rehabilitación profesional fundamentos y procesos desde terapia ocupacional 3
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REHABILITACIÓN PROFESIONAL FUNDAMENTOS Y PROCESOS
DESDE TERAPIA OCUPACIONAL
Lic. Mirtha Sánchez Casas
«El Trabajo puede ofrecer un sentido de dominio sobre el
ambiente, así como un sentido de logro y competencia que
conducen a una mejor calidad de vida»
Siporin 1999
Según Gary Kielhofner , la ocupación es la actividad
principal del ser humano en todas sus vertientes, fruto de
un proceso evolutivo que culmina en el desarrollo de sus
necesidades biológicas, psicológicas y sociales. La TO
estudia la ocupación de las personas en las áreas de
actividades de vida diaria, productividad y ocio, tiempo libre
y juego
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PROCESO DE
REHABILITACIÓN PROFESIONAL
El terapeuta ocupacional es un miembro del equipo
interdisciplinario de la rehabilitación y específicamente de la
rehabilitación profesional.
La rehabilitación profesional es un proceso esencial al
interior del equipo interdisciplinario, el cual asume la
promoción del mayor grado de bienestar, satisfacción y
adaptación laboral como eje disciplinar.
Terapia Ocupacional
Incursiona en el sector trabajo, elaborando e
implementando diversos programas, que se centran en
proporcionar bienestar, tanto físico como
psicosocial al trabajador, su ambiente y la relación
que establece con este, así como en los factores que
pueden influir asertivamente o negativamente en la
ejecución de su ocupación.
Las empresas que buscan la implementación de estos
programas centran sus objetivos en una mayor
productividad en entornos saludables, así como en la
prevención de accidentes o enfermedades profesionales,
mediante el análisis de puestos de trabajo, realización
de análisis ocupacionales y uso de herramientas
ergonómicas, que llegan hasta reubicaciones
laborales o modificación del puesto de trabajo.
La Terapia Ocupacional ha concebido desde sus inicios, la
relación existente entre el hombre - puesto de trabajo
(ocupación), donde el trabajador es tomado como un
sistema abierto en interacción con aspectos
biológicos-ambientales del sitio de trabajo, puesto
que su función se afecta en la medida en que es expuesto a
factores de riesgo de tipo: físico, químico, osteomuscular o
musculo esquelético.
La TO se sustenta conceptualmente en tres pilares
imprescindibles: el usuario
el terapeuta ocupacional
y la ocupación.
Una buena empatía e interacción es la base de la relación
del usuario con el terapeuta ocupacional.
el usuario y la ocupación mantienen una relación que
define el grado de dependencia del individuo en el entorno
.
El proceso de rehabilitación profesional demanda la
aplicación de un bagaje teórico y práctico para la evaluación,
orientación, adaptación-capacitación y ubicación laboral de los
trabajadores, aspectos que competen ampliamente al
terapeuta ocupacional, teniendo en cuenta su objeto de
estudio:
“la ocupación como facilitadora del desarrollo
humano y factor de preservación y
restauración de la calidad de vida”.
En Terapia Ocupacional, las acciones se dirigen a
desarrollar los potenciales de la persona, compensar las
limitaciones funcionales por medio de capacidades alternas y
a orientar sobre cambios o modificaciones para la
accesibilidad del puesto de trabajo y del entorno.
Rehabilitación Funcional Combinación de conocimientos y técnicas
interdisciplinarias susceptibles de mejorar pronóstico
funcional.
Comprende el conjunto organizado de actividades,
procedimientos e intervenciones tendientes a desarrollar,
mejorar, mantener o restaurar la capacidad funcional
física, psicológica, mental o social, previniendo,
modificando, minimizando las consecuencias de la edad, de la
enfermedad o los accidentes que puedan reducir o alterar la
capacidad funcional para que las personas puedan
desempeñarse adecuadamente en su ambiente físico, familiar,
social y laboral.
FASES DEL PROCESO
Evaluación de las
capacidades para el
trabajo
Satisfacer las necesidades
de capacitación
Proceso de adaptación
Obtención, conservación
de un empleo adecuado y
progreso en el mismo
EVALUACIÓN FORMACIÓN
PROFESIONAL
INTEGRACIÓN
SOCIOLABORAL
PROCESO CONTINUO Y
COORDINADO
FASES DE LA REHABILITACIÓN PROFESIONAL
El trabajo es una actividad trascendental para el
sujeto porque favorece la satisfacción de las
necesidades esenciales obteniendo lo necesario para
vivir, promueve la identificación personal y social,
fomenta el desarrollo de las diferentes
potencialidades y se convierte en instrumento de
autorrealización, dignificando la condición de ser
humano y visibilizando su aporte al grupo social.
Rehabilitación Profesional
Son claramente identificables dos procesos:
Uno de estos procesos tiende a la rehabilitación de
personas con discapacidad (de origen diferente al profesional)
El segundo apunta a la rehabilitación de la población
trabajadora que ha presentado accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
La Rehabilitación Profesional de la persona con
discapacidad de origen no profesional
Evaluación:
fase en la cual se realiza la valoración de los potenciales
residuales individuales, aptitudes y expectativas
ocupacionales del usuario (diagnóstico ocupacional);
además, se identifica la severidad de la discapacidad.
Para casos de discapacidad severa que les dificulte asumir
un proceso de rehabilitación profesional, se propondrá un
plan avocacional; enfocado en la adquisición de destrezas y
habilidades para el mantenimiento funcional.
Orientación:
Con base en los hallazgos de la etapa anterior, se
identifican las opciones ocupacionales de formación e
integración, acordes con las expectativas, demandas y
oportunidades de cada persona.
El terapeuta deberá actuar como facilitador, acompañando
y asesorando a la persona en la elección ocupacional .
Esta etapa de orientación debe conducir a una de las
siguientes alternativas:
Formación Profesional .- capacitación
Ubicación Laboral.- modalidad dependiente o
independiente.
Reintegro laboral (casos con experiencia laboral previa que se
acopla a las nuevas características del usuario con discapacidad)
Reubicación laboral (casos con experiencia laboral previa que
no se ajusta a las nuevas características del usuario con
discapacidad, por lo cual debe cambiar de puesto de trabajo).
Reconversión laboral (para los casos que requieren una nueva
formación profesional).
Ubicación o reubicación en condiciones especiales (casos
que por su severidad requieren la integración en un contexto
productivo ajustado a sus limitaciones)
Adaptación-Capacitación:
Proceso educativo y formativo a través del cual las personas
adquieren conocimientos, desarrollan destrezas, aptitudes y
valores que las hacen competentes para la participación en el
mercado laboral, en los diferentes niveles de calificación que
este ofrece.
En esta fase, se llevan a cabo estrategias de intervención
encaminadas a preparar al usuario para su reingreso al
mercado laboral de manera competitiva (incrementar
independencia funcional, seguridad e imagen personal,
calidad).
La formación Profesional
Es importante revisar las tendencias de dicho proceso, a la
luz de las nuevas corrientes.
Es así como la formación por competencias, ofrece
herramientas válidas que nutren y favorecen los procesos de
capacitación en poblaciones con discapacidad.
La competencia es la capacidad que desarrolla la persona
para enfrentar un puesto de trabajo en forma eficiente en la
confluencia armónica de conocimientos, comprensión y
habilidades, que le permiten a la persona su desempeño
eficiente y efectivo en la ocupación para la cual se formó.
Las competencias se dividen en tres tipos:
- Básicas
- Genéricas
- Específicas
Ubicación:
En esta etapa se asesora al usuario sobre las diferentes
opciones de trabajo, teniendo en cuenta el análisis
correspondiente de los factores: persona -trabajo -ambiente .
Las estrategias son: identificación de barreras en el lugar
de trabajo; implementación de tecnología de asistencia;
Adaptaciones al medio de trabajo.
Seguimiento:
Se realiza la valoración de la adaptación, calidad del
desempeño y aceptación social del egresado del
programa, ya ubicado en su lugar de trabajo o nueva
actividad.
La intervención del terapeuta se da mediante
estrategias como la valoración del desempeño laboral del
trabajador (calidad, adaptación, satisfacción personal y
del empleador.
La Rehabilitación Profesional por accidente
de trabajo o enfermedad profesional
La OIT estima que en el mundo cada año ocurren alrededor de 250
millones de accidentes que son originados por el trabajo o que son una
consecuencia de él; de esos accidentes unos 350.000 son mortales. Se
estima que anualmente ocurren unos 160 millones de casos de
enfermedades profesionales trayendo consecuencias para los
trabajadores, sus familias y la producción.
ESTADÍSTICA SOBRE ACCIDENTES TRABAJO - PERÚ
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, fue
creado por la Ley 26790, Ley de Modernización de la
Seguridad Social en Salud y se rige de acuerdo a las Normas
Técnicas del D.S. N° 003-98- SA del 14 de abril de 1998, que
reemplaza al Seguro por Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales (SEGATEP) de la Ley 18846.
Otorga coberturas por accidentes y enfermedad profesional a
las personas que laboran en un centro de trabajo de alto riesgo,
a diferencia del D.L. Nº 18846 que solo otorgaba este beneficio
a los trabajadores obreros, el Seguro Complementario de
trabajo y riesgo incluye a los trabajadores que tengan la
condición de empleado.
Es obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre
los riesgos siguientes:
a. Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes
de trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse
libremente con ESSALUD o con la EPS elegida.
b. Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o
permanente y de sobrevivientes y gastos de sepelio como
consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o
con empresas de seguros debidamente acreditadas.
PRESTACIONES DE SALUD
PRESTACIONES MÍNIMAS
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocupacional.
Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica,
cualquiera que fuere el nivel de complejidad; hasta
recuperación total del trabajador o la declaración de una
invalidez o fallecimiento.
Rehabilitación y readaptación laboral del inválido.
Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios.
Todo trabajador que presente un accidente de trabajo o
enfermedad profesional y quien mediante un proceso de
readaptación pueda asumir nuevamente una actividad laboral
deberá ser reintegrado a su trabajo -si no al mismo, a otro de la
misma categoría para el cual se encuentre capacitado.
Lo anterior aplica para los casos de incapacidad temporal e
incapacidad permanente parcial, ya que para este último caso se
procurará la integración del trabajador a una actividad acorde con
su fuerza residual, capacidad y formación profesional, de manera
que éste obtenga una remuneración equivalente al salario
devengado antes del evento.
En los casos que requieran modificaciones en la empresa (físicas o
movimiento de personal), el empleador está en la obligación de efectuarlos, de
manera que se garantice la ubicación del trabajador incapacitado parcialmente,
en su lugar de trabajo.
De acuerdo con las normas vigentes, las funciones del terapeuta
ocupacional en cada una de las etapas de la rehabilitación profesional de
población trabajadora, se resume a continuación:
Valoración de las exigencias del ambiente laboral y las capacidades de
desempeño del individuo.
Valoración del nivel de independencia en actividades básicas cotidianas y de
la vida diaria, rutinas.
Evaluación de requerimientos extra - laborales que puedan
alterar el desempeño laboral (accesibilidad, transporte).
Orientación de intereses recreativos y ocupacionales.
Determinación de intereses, hábitos y aptitudes.
Planteamiento del pronóstico en los aspectos evaluados.
Modificaciones necesarias para compatibilizar exigencias y
capacidades.
Tratamiento funcionales y de adaptación laboral.
CONSIDERACIONES FINALES
La rehabilitación profesional es un medio, no un fin, y por lo
tanto debe responder al compromiso último de insertar
productivamente a la persona con discapacidad en su contexto social,
atendiendo para ello los más elevados estándares de rendimiento,
calidad y satisfacción personal.
La rehabilitación profesional, al igual que cualquier otro
proceso rehabilitativo, debe propender por un desarrollo en
condiciones normalizantes e integradoras, con el fin de superar la
tendencia segregadora de estos procesos.
La rehabilitación profesional es un componente de la
rehabilitación integral, concebida esta última a partir de una visión
bio-psico-social de la persona.
La participación de la comunidad en los procesos
rehabilitativos, en este caso profesional, es garante de una inserción
ocupacional y social óptima, en la medida que este actor
contextualiza el diario vivir de la persona con discapacidad.
La actuación del terapeuta ocupacional en este tipo
de procesos es esencial, en la medida en que este profesional
cuenta con una perspectiva integral, más allá de lo
asistencial, al concebir la ocupación como medio y como fin
para la potencialización y para la realización del ser humano.
En el Perú se requiere re conceptualizar la discapacidad y
a la misma persona con discapacidad, superando la visión
individualista de este fenómeno y la tendencia al manejo
institucionalizado.
Etapa de Proceso Actividades Objetivos
1.- Identificación de casos Captura de casos -Garantizar inclusión de casos
-Permitir acceso oportuno de
casos
2.-Evaluación del caso Diagnostico: clínico, funcional,
de requerimientos del
desempeño
-Identificar capacidades
residuales y construir perfil
-Definir exigencias de
desempeño impuestas por el
medio laboral
-Identificar condiciones
extralaborales que afecten el
desempeño
-Definir expectativas de
desempeño de la persona.
Pronóstico funcional laboral Verificar posibilidades de
equilibrio entre expectativas y
capacidades, y requerimientos
del medio laboral
Formulacion del plan de R.P Definir programa de R.P.
Definir metas de inserción
laboral
3. Manejo de la
RP.
Prórroga de incapacidades temporales
(cuando se requiera)
Garantizar el tiempo necesario para
la recuperación de la estructura o
función y adelantar acciones de R.P.
Rehabilitación funcional Recuperar la mayor funcionalidad y
potencializar capacidades
remanentes.
Readaptación de la persona al trabajo Desarrollar/ fortalecer capacidades
para el desempeño eficiente y seguro
de la actividad laboral.
Modificaciones del ambiente laboral Proponer/ efectuar modificaciones
para un desempeño eficiente
Adaptación al ambiente laboral Identificar/ intervenir los aspectos
extralaborales que afecten el
desempeño laboral
4. Reinserción
laboral
Prueba de trabajo Garantizar que el trabajador cumpla
con las expectativas de desempeño.
Verificar impacto de las
modificaciones efectuadas,
Reinserción laboral Integrar al trabajador a un trabajado
en condiciones de equidad.
5.- Seguimiento Seguimiento al trabajador y la
empresa
Verificar desempeño, según la propia
apreciación subjetiva del trabajador.
Comprobar productividad/
rendimiento del trabajador.
Cerrar caso y emitir certificado
correspondiente o reorientar proceso
de reinserción laboral.
Verificar impacto de la R.P. sobre
condiciones de invalidez del
trabajador.
Seguimiento de casos por la RP Realizar seguimiento trimestral del
caso.
Evaluar si el programa de R.P.
cumplió con las metas.
Orientar programas de promoción y
prevención sobre condiciones de
accidentalidad.
Reportar información trimestral y
anual al Ministerio.
6.-
Retroalimentacio
n del Sistema
Analisis y difusión de la
información de R.P. al SGRP
Divulgar resultados sobre desarrollo e
impacto de la R.P.
Proponer ajustes necesarios a los
procesos de RP.
Barreras para el
Empleo
La falta de apoyo a la
política Las actitudes negativas
El acceso desigual a la
educación y la formación
Edificios y transporte
inaccesibles
Baja autoestima, familias
sobreprotectoras
La falta de dispositivos de
asistencia, servicios de
apoyo, información
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