registre des sca st+ du resurcor. . renau renauresurcor merci à : - magali fourny – josé...
Post on 03-Apr-2015
108 Views
Preview:
TRANSCRIPT
REGISTREREGISTRE
DES SCA ST+DES SCA ST+
DU RESURCORDU RESURCOR
.
RENAURENAURESURCORRESURCOR
MERCI à :
- Magali FOURNY – José LABARRERE- Suzanne MACHADO – Sandrine JEAN Christine JACQUIER
À tous…
REPERFUSION : REPERFUSION : 97 %97 %
PLUS DE FIBRINOLYSE PRE-HOSPITALIERE
PLUS DE CORONAROGRAPHIE (OPTIMAL)
PLUS VITE Fibrinolyses
Angioplasties
Décisions pré-hospitalières
TIMI 3
2 080 patients2 080 patients
Journées EuropéennesJournées Européennes
de la SFC – Janvier 2006de la SFC – Janvier 2006
Nature de la PEC initial
N Angioplastie primaire
n (%)
Délai « door to balloon » < 90 mn*
N (% [IC 95 %])
SMUR- CCI
- non CCI
1051
482
569
302 (29)
204 (42)
98 (17)
43/173 (25 [19-32])
40/126 (32 [24-41])
3/47 (6[1-18])
Service d’urgence
- CCI
- non CCI
371
143
228
172 (46)
124 (87)
48 (21)
29/87 (33 [24-44])
29/67(43 [31-56])
0/20 (0 [0-17])
TOTAL 1422 474 (33) 72/260 (28 [22-34])
Tableau : Proportion de délais « door to balloon » <90 mn en fonction de la filière
* Sur les 474 coronarographies, 406 angioplasties ont été réalisées (300 flux TIMI 0-2 restaurés en flux TIMI 3, dont 260 avec un délai connu). IC 95 % indique l’intervalle de confiance à 95 %
Journées EuropéennesJournées Européennesde la SFC – Janvier 2006de la SFC – Janvier 2006
Total
CCI Non CCIP
valueSMUR Urgences SMUR Urgences
Effectif, (%)
Stratégie de reperfusion, n (%)
Fibrinolyse
Angioplastie primaire*
Reperfusion combinée**
Aucune
1422
337 (24)
474 (33)
534 (38)
77 (5)
482
80 (17)
204 (42)
180 (37)
18 (4)
143
2 (1)
124 (87)
11 (8)
6 (4)
569
196 (34)
98 (17)
248 (44)
27 (5)
228
59 (26)
48 (21)
95 (42)
26 (11)
< 0.01
Fibrinolyse, n (%)- Pré-hospitalière- Hospitalière
871 (61)
624 (44)
247 (17)
260 (54)
254 (53)
6 (1)
13 (9)
-
13 (9)
444 (78)
370 (65)
74 (13)
154 (68)
-
154 (68)
< 0.01
Coronarographie,
n (%)
Angioplastie, n (%)
1008 (71)
842 (59)
384 (80)
327 (68)
135 (94)
121 (85)
346 (61)
281 (49)
143 (63)
113 (50)
< 0.01
< 0.01
Tableau : Stratégie de reperfusion en fonction de la filière de PEC initiale
* Coronarographie sans fibrinolyse préalable ** Coronarographie + fibrinolyse
Journées EuropéennesJournées Européennes
de la SFC – Janvier 2006de la SFC – Janvier 2006
Stratégie angioplastie
primaireReperfusion
combinée
Odds ratio [IC 95 %]
Brut Ajusté
Effectif, (%)
Délai PEC-Fibrinolyse (mn), médiane (IQ)
Flux TIMI 3 à la coronarographie, n (%)
Réalisation de l’angioplastie, n (%)
Restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, n/N (%)
Délai restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, médiane (Délai « door-balloon en mn), (IQ)
298 (100)
-
72 (24)
264 (89)
197/220 (89)
105 (75-145)
525 (100)
25 (15-43)
271 (52)
427 (81)
199/238 (84)
160 (120-210)
-
-
3,4 (2,5-4,7)
0,6 (0,4-0,9)
0,6 (0,3-1,0)
1,7 (1,4-2,1)
-
-
3,4 (2,3-5,0)
0,5 (0,3-0,8)
0,6 (0,3-1,2)
1,4 (1,1-1,8)
Flux TIMI 3 à la coronarographie ou après angioplastie, n (%)
269 (90) 470 (89) 0,9 (0,6-1,5) 0,9 (0,5-1,6)
Tableau : comparaison de la stratégie d’angioplastie primaire et de la stratégie de reperfusion combinée
Épreuve d’effort = 35 %Coro = 73 %
Anti-GP2b3a = 17 %Coro < 48h = 53 %
Conformité de la prise en charge des SCA non ST+ dans l’Arc alpin en 2005
259 Patients
60 % des patients PEC par un SMUR ont été amené
directement en USIC d’un CCI
Douleur persistante et/ou signes de gravité = 36 %
SRATIFICATION DU RISQUEScore de risque RESURCOR
Score < 346 %
Score ≥ 354 %
Anti-GP 2b3a = 35 % Coro < 48h = 50 %
Patients à faible risque
30 %
3 mois7 CH
Patients à haut risque
70 %
Absence de douleurpersistante et de signes
de gravité = 64 %
Prix SFC de l’amélioration de la prise en charge Prix SFC de l’amélioration de la prise en charge
du SCA non ST +du SCA non ST +
Estimation de l’exhaustivité d’un Estimation de l’exhaustivité d’un
registre des Syndromes Coronariens registre des Syndromes Coronariens
aigus avec sus-décalage du segment ST aigus avec sus-décalage du segment ST
datant de moins de 12 heures par datant de moins de 12 heures par
comparaison aux bases de données comparaison aux bases de données
hospitalièreshospitalièresAuteurs :
M. Fourny, L. Belle, J. Labarere, D. Senée, D. Savary, G. Debaty, G. Vanzetto, P. François.
EXHAUSTIVITEXHAUSTIVITEE
84 % 84 % d’exhaustivitéd’exhaustivité
Resurcor
(n=224)
Sourcehospitalière
(n=222)
37 35
187
Tableau : comparaison de la stratégie d’angioplastie primaire et de la stratégie de reperfusion combinée
Abréviations : Ora (IC 95 %) (Odds Ratio ajusté, intervalle de confiance à 95 %), SMUR(Service Mobile d’Urgence et de Réanimation)
* Survenue de la douleur le week-end, les jours fériés ou entre 19 h et 7 h en semaine
Comparaison de la mortalité en fonction Comparaison de la mortalité en fonction
de la stratégie de revascularisation et du de la stratégie de revascularisation et du
délai « douleur-prise en charge » des délai « douleur-prise en charge » des
Syndromes Coronaires Aigus avec sus-Syndromes Coronaires Aigus avec sus-
décalage du segment STdécalage du segment ST
Auteurs :
C. Ferrier, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny, D. Senée, G. Vanzetto, O. Guenot, G. Debaty, D. Savary, J. Machecourt, P. François.
Évolution des stratégies de Évolution des stratégies de
revascularisation des Syndromes revascularisation des Syndromes
coronaires aigus (SCA) avec sus-décalage coronaires aigus (SCA) avec sus-décalage
du segment ST.du segment ST.
Analyse des données du RESURCORAnalyse des données du RESURCOR
Titre court : Revascularisation des SCAAuteurs :
G. Debaty, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny,J. P. Torres, D. Savary, P. Usseglio, E. Menthonnex, O. Guenot, G. Vanzetto.
A venir Anti-GP
Délai « Douleur – appel »
BBG
ATSU
Fibrinolyse du généraliste
A venir SCA non ST+
RESCURESCUEE
RENAURENAURESURCORRESURCOR
top related