recomendaciones para el manejo de la hipertensión y
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7/26/2019 Recomendaciones Para El Manejo de La Hipertensin y
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Recomendacionespara el Manejo de
la Hipertensin yTratamiento
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En un estudio secompararon los EICA conotra clase de medicacin
antihipertensiva yevaluaron los efectos de
estos en la salud
Se demostr que eltratamiento de lahipertensin conmedicamentos
antihipertensivos reduce
En estos ensayos seutili!an los diur"ticos tipotia!ida en comparacin
con el place#o o laatencin ha#itual como la
#ase de la terapia$
%Eventos Cardiovasculares
%AccidentesCere#rovasculares
%Mortalidad
Evidencia adicional so#rela disminucin de la &Aproviene de ensayos de'%#loqueante frente a
place#o
#loqueante de los canalesde calcio (CC)* +s
&lace#o
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El tratamientoinicial con undiur"tico tipo
tia!ida fue mase,ca! que un)CC o IECA
-n IECA fue mase,ca! que un )CCpara mejorar losresultados de la
insu,cienciacardiaca
Aunque un .rupo dee/pertos reconoci quela mejora los resultados
de la insu,cienciacardiaca fue un
halla!.o importante
que se de#e consideraral seleccionar un
medicamento para eltratamiento inicial de lahipertensin0 el panelno concluyo que era lo
su,cientementeconvincente en el paraimpedir el uso de las
otras clases def1rmacos para la
terapia inicial$
rec
apode
d
ul
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2o se recomienda
3os '%#loqueantes para el tratamientoinicial de la hipertensin ya que en uno
de los usos del estudio de '%#loqueantesdio como resultado una tasa mas alta de
muerte cardiovascular0 infarto demiocardio o un accidente
cere#rovascular en comparacin con eluso de un AR) (#loqueador del receptorde an.iotensina*0 un halla!.o que fue
impulsado en .ran medida por unaumento en los accidentes
cere#rovasculares
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Recomendaciones Importantes
Muchos pacientes va a requerir un tratamiento con mas de un fantihipertensivo para lo.rar el control de la &A$ Esta recomendaciosolo a la eleccin del f1rmaco antihipertensivo inicial0 los e/pertos
que cualquiera de estas 4 clases son #uenas opciones como a.complemento
Esta recomendacion es especi,ca para los diureticos tipo tia!idincluyen diur"ticos tia!idicos0 clortalidona0 y indapamida5 no incluy
diureticos ahorradores de potasio$
3os medicamentos se de#en dosi,car adecuadamente para lo.rar
similares a los o#servados en los ECA
3os ECA que se limitaron a las po#laciones no hipertensos espec6,como aquellos con enfermedad de la arteria coronaria o insu,c
cardiaca0 no fueron revisados para esta recomendacin
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Recomendacin 7En la po#lacin ne.ra en
.eneral0 incluidas laspersonas con dia#etes0 el
tratamiento
antihipertensivo inicialde#e incluir un diur"tico
tipo tia!ida o CC)$
Para la poblacin negra engeneral: Moderada
Recomendacin - Grado B
3a recomendacin para los pacientes ne.ros condia#etes es mas d"#il que la recomendacin parala po#lacin .eneral ne.ro porque los resultadosde la comparacin entre el uso inicial de un )CCen comparacin con el uso inicial de un IECA enpersonas ne.ras con dia#etes no se informaron ennin.uno de los estudios ele.i#les para nuestrarevisin de la evidencia$
Para los pacientes negroscon diabetes:
Recomendacin dbil -Grado C
Ele.ir los diur"ticos mas IECA en pacientne.ra$
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Recomendacin 8
En la po#lacin de
98 a:os o mayorescon enfermedadrenal crnica ehipertensin
El tratamientoantihipertensivo
inicial (ocomplemento* de#eincluir un IECA o AR)
para mejorar losresultados en los
ri:ones$
Esto setodos los
con Ehipert
independde la restad
dia#
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Recomendacin 8
Se diri.e espec6,camente a
las personas conenfermedad renal crnica ehipertensin y se ocupa de
los posi#les #ene,cios de losmedicamentos espec6,cos
so#re los resultados renales$
El estudio AAS; mostro el#ene,cio de un IECA en losresultados renales en los
pacientes de ra!a ne.ra conERC y proporciona evidenciaadicional que apoya el uso
de IECA en esa po#lacin$
Inhi#idores directos de larenina no est1n incluidos enesta recomendacin porque
no ha#6a estudios quedemuestran sus #ene,cios
so#re los resultados
cardiovasculares o del ri:n$
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