reanimación pediátrica
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En niños, el arresto cardíaco usualmente ocurre como resultado de una falla respiratoria o shock.
Son menos frecuentes los casos de arresto cardíaco por colapso súbito o arritmia cardíaca.
Una intervención oportuna en casos de niños gravemente enfermos, nos llevará a prevenir el arresto cardíaco y por ende, a salvar más vidas.
INTRODUCCIÓN
TIPO DE TRASTORNO CLASIFICACION SEVERIDAD
RESPIRATORIO Obstrucción de vía aérea superiorObstrucción de vía aérea inferiorEnfermedad del Parénquima PulmonarAlteración del Patrón Respiratorio
Distress RespiratorioFalla Respiratoria
CIRCULATORIO Shock HipovolémicoShock DistributivoShock CardiogénicoShock Obstructivo
Shock CompensadoShock Descompensado
CATEGORIZAR DE ACUERDO AL TIPO DE TRASTORNO:
TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
UTILIZACIÓN DE MÚSCULOS ACCESORIOS
PALIDEZ
ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DISTRESS RESPIRATORIO
Puede ser leve, moderado o severo
Oxigenación inadecuada / ventilación inadecuada o ambos.
Taquipnea que puede evolucionar a bradipnea o apnea
Taquicardia que puede evolucionar a bradicardia
Esfuerzo respiratorio aumentado, disminuido o ausente
Cianosis
Estupor o coma
*Gasometría Arterial
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE FALLA RESPIRATORIA
EVALUACIÓN GENERAL
EVALUACIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN TERCIARIA
EVALUACIÓN CLÍNICA
Evaluación visual y auditiva de la apariencia del paciente, su trabajo respiratorio y la circulación.
Apariencia: tono muscular, interacción, mirada, llanto.
Trabajo Respiratorio: aleteo nasal, retracciones, esfuerzo respiratorio disminuído o ausente, sonidos anormales.
Circulación: color de la piel (pálida, moteada, cianosis, diaforesis)
EVALUACIÓN GENERAL
A (Vía Aérea)
Permeable
Mantenible (Posición, oxígeno, succión)
No mantenible (intubación)
B (Trabajo Respiratorio)
FR (mayor de 60 es signo de
alarma)
Esfuerzo
Auscultación
Oximetría de pulso(menos de
90% con O2 suplementario es signo de alarma)
Circulación
Color y temperatura
FC (menor de 60 es signo de alarma) y ritmo
Presión Arterial
Pulsos y llenado capilar
Déficit neurológico
Tono muscular
Pupilas
Glasgow
AVDI
Exposición
Lesiones en piel
Sangrados
EVALUACIÓN PRIMARIA
EDAD PRESIÓN SISTÓLICA
0 a 28 días Menos de 60mmHg
1 a 12 meses Menos de 70mmHg
1 a 10 años Menos de 70+edad x 2
Más de 10 años Menos de 90mmHg
DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN EN NIÑOS
Alergias Medicamentos C (última comida) Historia médica (APP) O (cómo sucedieron los eventos?) Examen Físico Completo de pies a cabeza,
incluyendo signos vitales.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Estudios de Gabinete:
Radiografías Laboratorios Otros estudios de acuerdo a la patología.
EVALUACIÓN TERCIARIA
Tipo de Shock Volumen Tiempo
HipovolémicoDistributivoObstructivo
Bolos de 20cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)
5 a 10 minutos
Cardiogénico Bolos de 5 a 10cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)
10 a 20 minutos
Cetoacidosis Diabética
10 a 20 cc/kg SSN 1 hora
Envenenamiento 5 a 10 cc/kgSSN o L/R(Repetir PRN)
10 a 20 minutos
MANEJO DEL SHOCK
En casos de hemorragia, se indicará GRE a 10 cc/kg luego de 2 a 3 bolos de cristaloides
*LAS COMPRESIONES DEBEN SER DE ALTA CALIDAD*
Comprimir duro y rápido 100 compresiones por minuto Permitir reexpansión torácica Minimizar interrupciones Evitar hiperventilación Relación ventilación : compresión
1 reanimador --- 30:22 reanimadores --- 15:2
APOYO VITAL BÁSICO
Seleccionar tamaño adecuado de mascarilla y ambú.
Adoptar una posición cómoda para el reanimador.
La mascarilla debe cubrir desde el mentón hasta el puente nasal.
Posicionar adecuadamente la cabeza. Debe realizar buen sello, de manera que el
tórax expanda adecuadamente. Maniobra de E-C. Verificar mejoría clínica en el paciente.
VENTILACIÓN CON BOLSA Y MÁSCARA
Determinar el tamaño del tubo endotraqueal mediante la fórmula: EDAD / 4 + 4
*Dar 8 a 10 ventilaciones por minuto en pacientes intubados.
Succión Oxígeno Drogas (atropina en menores de 1 año, sedación,
relajante muscular) Aérea (ambú con mascarilla, laringoscopio con
luz, tubo endotraqueal)
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
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