rayos x, torax normal
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Radiología de tórax Radiología de tórax normalnormal
Dr. Humberto Delgado TelloDr. Humberto Delgado Tello
Radio opaco = Blanco- Radio opaco = Blanco-
sustancias mas densassustancias mas densas
Radiolucido = negro- Radiolucido = negro-
trasparentestrasparentes
Tipos de radiología de tóraxTipos de radiología de tórax
Anteroposterior - APAnteroposterior - AP Posteroanterior -PA (telerradiografía Posteroanterior -PA (telerradiografía
de tórax )de tórax ) Lateral: der., o izq.Lateral: der., o izq. Oblicua ant. Der o izqOblicua ant. Der o izq Decúbito lat der. Etc.Decúbito lat der. Etc.
PosteroanteriorPosteroanterior
Lateral de tóraxLateral de tórax
Como leer una radiografía de tórax Como leer una radiografía de tórax normal?normal?
1.-Leer el expediente del paciente.1.-Leer el expediente del paciente.
2.-Verificar rotulación de la placa con datos del paciente.2.-Verificar rotulación de la placa con datos del paciente.
3.- Ver si la radiografía cumple con los requerimientos 3.- Ver si la radiografía cumple con los requerimientos necesarios.necesarios.
4.- Ver la radiografía como si nuestro paciente estuviera 4.- Ver la radiografía como si nuestro paciente estuviera enfrente de nosotrosenfrente de nosotros
5.-Identificar estructuras anatómicas.5.-Identificar estructuras anatómicas.
6.-Descripción de la placa con un orden y sistematización.6.-Descripción de la placa con un orden y sistematización.
7.-Confirmar Dx.7.-Confirmar Dx.
Técnica de la radiografíaTécnica de la radiografía Posición: extremos internos de las Posición: extremos internos de las
clavículas equidistantes de la línea mediaclavículas equidistantes de la línea media
Penetración:Penetración:
Penetrada o quemadaPenetrada o quemada
Blanda o no penetradaBlanda o no penetrada
ContrasteContraste
Bien contrastada: diferencia entre b/nBien contrastada: diferencia entre b/n
Mal contrastada: diversos tonos de gris Mal contrastada: diversos tonos de gris oscuro y pálido.oscuro y pálido.
AnatomíaAnatomía
A: Angulo costofrènicoA: Angulo costofrènicoB hemidiafragma izq.B hemidiafragma izq.C: corazónC: corazónD: Botón aorticoD: Botón aorticoE: traqueaE: traqueaF: HilioF: HilioG: CarinaG: CarinaH: Cámara gástricaH: Cámara gástricaJ: aorta ascendenteJ: aorta ascendente
I I traqueatraqueaII II CarinaCarinaIIIIII Botón aorticoBotón aorticoIVIV aorta ascendenteaorta ascendenteVV aorta descendenteaorta descendenteVIVI CorazónCorazónVII VII HilioHilioVIII VIII Angulo Angulo costofrènicocostofrènicoIXIX Cámara gástricaCámara gástricaXX ColumnaColumna
I I traqueatraquea II II CarinaCarina IIIIII Botón aorticoBotón aortico IVIV aorta ascendenteaorta ascendente VV aorta descendenteaorta descendente VIVI CorazónCorazón VII VII HilioHilio VIII Angulo costofrènicoVIII Angulo costofrènico IXIX Cámara gástricaCámara gástrica XX ColumnaColumna
RADIOGRAFÍA DE TORAXRADIOGRAFÍA DE TORAX
Rotación:Rotación:
. La imagen debe estar . La imagen debe estar centrada y no presentr centrada y no presentr rotacionesrotaciones
. Para determinar la . Para determinar la rotación se toma en rotación se toma en cuenta el ángulo que cuenta el ángulo que forman las clavículas forman las clavículas con las ap, espinosas con las ap, espinosas de las vértebras de las vértebras dorsales.dorsales.
Explorar zona de < interés a la zona Explorar zona de < interés a la zona de > interés.de > interés.
AbdomenAbdomen Pared TorácicaPared Torácica MediastinoMediastino PulmónPulmón
1- Abdomen
Marco óseo:Marco óseo:
ValorarValorar: :
clavículasclavículas
Arcos costalesArcos costales
EsternónEsternón
Cartílagos Cartílagos costalescostales
OmóplatosOmóplatos
Columna Columna vertebral.vertebral.
Convexos hacia Convexos hacia arribaarriba
HemidiafragmaHemidiafragma derechoderecho un poco un poco más arriba que el más arriba que el izquierdoizquierdo
HemidiafragmaHemidiafragma izquierdoizquierdo por por arriba de la arriba de la cámara gástrica.cámara gástrica.
Diafragma
HiliosHilios
Hilio izquierdo Hilio izquierdo más más alto que el alto que el izquierdo en 97%izquierdo en 97%
Al mismo nivel en 3%Al mismo nivel en 3%
No debe de medir No debe de medir mas de 2 cm en mas de 2 cm en sentido sentido longitudinallongitudinal
Trama VascularTrama Vascular
Aparece más Aparece más evidentementevidentemente en los 2/3 e en los 2/3 internos del internos del campo campo pulmonar y pulmonar y en la base del en la base del mismomismo
Pared torácicaPared torácica
MediastinoMediastino Visión global buscando alteraciones Visión global buscando alteraciones
del contorno y después la búsqueda del contorno y después la búsqueda dirigidadirigida
TVBI ASI
2- Mediastino
- Región situada centralmente
- Límites son: opérculo torácico (sup.) diafragma (inf.) esternón (ant.) columna vertebral (post.)
BORDE DERECHO
TVBDVCS
Ao ascendente
VCSTVBDAo ascendente
Aurícula derecha
Aurícula derecha
BORDE IZQUIERDO
TVBI Art. SubclaviaBotón aórticoTronco de la arteria
pulmonar
Cayado aórtico
Tronco de la art.
pulmonar
Orejuela de la aurícula izquierda
Orejuela aurícula
izquierda
Ventrículo izquierdo
Ventrículo izquierdo
Radiología de tórax normal
2- Mediastino
Radiología de tórax normal
BORDE ANTERIOR
Ventrículo derechoTronco de la arteria pulmonar
AortaAurícula izquierdaVCI
BORDE POSTERIOR
Silueta CardiacaSilueta Cardiaca
En PA dos bordes: En PA dos bordes: Derecho: 3 arcosDerecho: 3 arcos
VCSVCS
Aorta ascendenteAorta ascendente
Aurícula derechaAurícula derecha Izquierdo: 4 arcosIzquierdo: 4 arcos
Cayado aortaCayado aorta
Tronco pulmonarTronco pulmonar
aurícula izqaurícula izq
Ventrículo Izq.Ventrículo Izq.
Silueta Cardiaca:Silueta Cardiaca:
En Lateral: 2 bordes:En Lateral: 2 bordes: Anterior: 2 arcosAnterior: 2 arcos
Art. PulmonarArt. Pulmonar
Vent. DerechoVent. Derecho Posterior: 2 arcosPosterior: 2 arcos
Aur. Izq.Aur. Izq.
Vent. Izq.Vent. Izq.
X= CORAZONX= CORAZONY= HEMIDIAFRAGMAY= HEMIDIAFRAGMA
4- Mediastino
Radiología de tórax normal
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
Ǿ transverso > tórax
Ǿ transverso > corazón
Normal = < 0,5
PROMINENCIA BOTÓN AÓRTICO
< 3 cm
Rx Torax A/PRx Torax A/P
0,5
DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON
DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX
PulmónPulmón
Lateral de tóraxLateral de tórax
Radiología de tórax normal
3- Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo
Radiología de tórax normal
4- Parénquima pulmonar
División topográfica Frente
Apical
Superior
Media
Inferior
Hiliar
Perihiliar
Periférica
CLAVÍCULA
Borde superiorHILIO
Borde inferiorHILIO
H H4 cm
4 cm
Anatomía lobular y segmentariaAnatomía lobular y segmentaria
Pulmón derecho
Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferior
Apical
Posterior
Anterior
Lateral
Medial
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posterior
Pulmón izquierdo
Lóbulo superior Lóbulo inferior
Anterior
Apicoposterior
Lingular superior
Apical
Basal medial
Basal lateral
Basal anterior
Basal posteriorLingular inferior
Radiología de tórax normal
5- Parénquima pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
CisurasCisuras Los rayos x paralelos a las cisuras= Los rayos x paralelos a las cisuras=
cisura será visible.cisura será visible.
Cisura mayorCisura mayor
Cisura menorCisura menor
1-2=lob. Sup 5=lob medo der.
3-5=Lob inf y medio der. 6=lìngula
3-4=lob. Inf 7=diafragma izqierdo
SegmentosSegmentos
Pulmón derechoPulmón derecho
Pulmón izquierdoPulmón izquierdo
RecordemosRecordemos En En amarilloamarillo arcos arcos
costales anteriores, costales anteriores, de 6 a 7.de 6 a 7.
En En verdeverde los los posteriores, de 10 a posteriores, de 10 a 11.11.
En En azulazul la primera la primera costilla.costilla.
En En sombreado sombreado amarillo amarillo la la articulación esterno articulación esterno clavicular.clavicular.
Ángulos Ángulos en en azulazul (abajo) cámara (abajo) cámara
gástrica gástrica • si esta muy separada del si esta muy separada del
pulmón hay pulmón hay engrosamiento de la pared engrosamiento de la pared gástrica o derrame sub gástrica o derrame sub pulmonar pulmonar
en en verdeverde colon esplénico colon esplénico en en rojorojo borde cardiaco borde cardiaco
izquierdo izquierdo el hemidifragma derecho el hemidifragma derecho
• es mas alto que el es mas alto que el izquierdo izquierdo
• tiene por debajo la tiene por debajo la densidad hepática densidad hepática
el hemidifragma izquierdo el hemidifragma izquierdo • tiene por debajo gas (el tiene por debajo gas (el
ángulo esplénico del colon ángulo esplénico del colon y la cámara gástrica) y la cámara gástrica)
los senos costofrenicos los senos costofrenicos deben estar libres y deben estar libres y tener forma afilada. En tener forma afilada. En caso contrario, si están caso contrario, si están borrados habrá que borrados habrá que realizar placas en realizar placas en decúbito lateral para decúbito lateral para ver si existe derrame o ver si existe derrame o bien pinzamiento bien pinzamiento crónico sin liquido.crónico sin liquido.
en en amarilloamarillo senos senos costofrenicos normales costofrenicos normales
en en azulazul (arriba) sombra (arriba) sombra mamaria mamaria • descartar ausencia descartar ausencia
de una sombra de una sombra (mastectomia) (mastectomia)
GRACIASGRACIAS
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