radiologia toracica

RADIOLOGIA TORACICA

Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?

RADIOLOGIA TORACICA

Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica

SISTEMÁTICA DE LECTURA

PATRONES RADIOLÓGICOS

CORRELACION CLÍNICA

¿ dónde estás tú ?

Densidades radiológicas.

Densidad metal

Densidad calcio

Densidad agua

Densidad grasa

Densidad aire

BLANCO

NEGRO

BLANCO

NEGRO

CINCO DENSIDADES

LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES

1. El signo de la silueta

1. El signo de la silueta

NO CONTACTO

SE VEN LAS SILUETAS

CONTACTO

NO SE VEN LAS SILUETAS

Dos estructuras de la misma densidad radiologica que estan en contacto entre sí, fusionan sus contornos o siluetas.

SISTEMA DE LECTURA

• Huesos y partes blandas• Pleura • Diafragma• Árbol traqueo bronquial• Estructuras vasculares• Mediastino

NO OLVIDARNOS NADA.

SISTEMA DE LECTURA¿ ESTÁ BIEN HECHA ?Centrada: claviculas equidistantes

Inspirada: 10 arcos posteriores

Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos

TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE

SISTEMA DE LECTURA1. Pared TorácicaPartes blandos

Huesos

Partes blandas

ENFISEMA SUBCUTÁNEO

Huesos

FRACTURAS COSTALES

Huesos

Los densidad de la radiografia se reduce de craneal a caudal.

¿se reduce de craneal a caudal?

SISTEMA DE LECTURA2. PleuraLa pleura no se ve en la Rx torax normal.

SISTEMA DE LECTURA

2. Pleura¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ?

SISTEMA DE LECTURA3. DiafragmaSenos costodiafragmaticos libres

Cupulas diafragmaticas centradas

El derecho ligeramente por encima

SISTEMA DE LECTURASenos costodiafragmaticos libres

¿ cuál es el diafragma derecho ?

SISTEMA DE LECTURA¿ Cupulas diafragmáticas centradas ?

Derrame pleural subpulmonar

SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos

Arbol traqueo bronquial

SISTEMA DE LECTURATRAQUEA

Centrada.

Se bifurca en bronquios principales.

BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

No se distinguen en condiciones normales.

Si las dos estructuras contienen aire…

¿ por qué la traquea sí y los alveolos no ?

LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES

2. El signo del broncograma aéreo

2. El signo del broncograma aéreo

Misma densidad = no se ve contorno

Otra densidad = se ve contorno

TRAQUEA

BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS

2. El signo del broncograma aéreo

Misma densidad = no se ve contorno

Otra densidad = se ve contorno

PARENQUIMA NORMAL

BRONCOGRAMA AEREO

SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos

Lobulos pulmonares

SISTEMA DE LECTURA

PULMON DERECHO

Lóbulos: superior, medio, inferior

Cisuras: mayor y menor

SISTEMA DE LECTURA

PULMON IZQUIERDO

Lóbulos: superior, inferior

Cisuras: mayor

SISTEMA DE LECTURA5. Hilios pulmonares

Tener en cuenta:

Similar TAMAÑO

Similar DENSIDAD

Hilio IZQUIERDO SUPERIOR

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas

Silueta cardiovascular

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas

Lineas que llegan a la periferia

Bifurcadas en angulo agudo

Grosor disminuye hacia la periferia

Más marcado en bases

SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesSilueta cardiovascular

Indice cardiotorácico

SISTEMA DE LECTURA

7. Mediastino

¿ … ?

Progresion en la interpretacion de radiografia torácica

SISTEMÁTICA DE LECTURA

PATRONES RADIOLÓGICOS

CORRELACION CLÍNICA

¿ dónde estás tú ?

PARÉNQUIMA VIAS AEREAS

MASAS

NODULOS

PATRON DESTRUCTIVO

PLEURA

PATOLOGIA PULMONAR

PARÉNQUIMA

PATRON ALVEOLAR

Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido

(exudado, trasudado, sangre…)

PATRON ALVEOLAR

PATRÓN ALVEOLAR localizado

PATRÓN ALVEOLAR difuso

Aumento de densidad con tendencia a la coalescencia/confluencia

De limites algodonosos

Broncograma/Alveolograma aereo

PARÉNQUIMA

PATRON INTERSTICIAL

El intersticio pulmonar aparece engrosado

(liquido, fibrosis…)

PARÉNQUIMA

PATRON INTERSTICIAL

LINEALRETICULO NODULAR NODULAR

Densidades lineales o nodulares

NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

PATRON INTERSTICIAL LINEAL

PATOLOGIA DE VIAS AEREAS

ATELECTASIA/COLAPSO

Perdida de volumen del espacio aereo por

obstruccion, adherencia, o compresión.

ATELECTASIA/COLAPSOSIGNOS DIRECTOS

Desplazamiento cisural

Agrupamiento broncovascular

Opacificacion

SIGNOS INDIRECTOS

Desplazamiento hiliar, traqueal, mediastinico, diafragmatico…

Todo lo blanco no es una neumonía

ATELECTASIA/COLAPSOTodo lo blanco no es un derrame

MASAS

NODULOS

Lesion redondeada u oval

Contornos bien definidos

Lobulado o umbilicado

Cavitada o no

MASAS

NODULOS

MASAS

NODULOS

PATOLOGIA PLEURAL

DERRAME NEUMOTORAX

MASAS PLEURALES

DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos

Opacidad homogenea de contorno concavo

DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos

Opacidad homogenea de contorno concavo

DERRAME PLEURAL MASIVO

Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral

NEUMOTORAXSe aprecia linea pleural fina

Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares

Resto del pulmon colapsado

Desviación del mediastino hacia el lado contralateral

MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL

Contorno hacia el pulmon,

Convexo, nitido, bien definido.

Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica

¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?