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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Gema Arias MéndezU.G.C. de RadiodiagnósticoHospital Virgen MacarenaSevilla

OBJETIVOS• Transmitir experiencias en el desarrollo del

puesto de trabajo en el TC-Intervencionismo. • Explicación de los procedimientos y técnicas

más comunes en la actualidad. • Ventajas y beneficios.• Desarrollar pautas de actuación del equipo de

profesionales que forman parte de estos estudios.

• Considerar sus complicaciones y riesgos.

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Se basa en la realización de procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes.

• Cada vez más importante en el diagnóstico de enfermedades (PAAF, biopsias).

• Excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchos procesos.

VENTAJAS GENERALES.

• No anestesia general.• Los procedimientos son menos dolorosos• El tiempo de recuperación es más corto.• Menos efectos colaterales.• Beneficio económico.

VENTAJAS

Técnicas más frecuentes

Paciente en ayunas.

Historia clínica con hemograma y estudio de coagulación recientes.

Consentimiento informado.

Pruebas de imágenes recientes.

Explicación del procedimiento.

Antes del procedimiento

Generalidades

Para la elección de la posición hay que tener en cuenta:

1. Localización de la lesión. 2. Condiciones y colaboración del paciente. 3. Estructura anatómica a estudiar.

Colocación del paciente

Generalidades

Centrado

Generalidades

Elección corte de prueba

Generalidades

Medición del punto de entrada

Generalidades

Colocación de la aguja marcadora

Generalidades

Aguja marcadora y medidas

Generalidades

Aguja de punciónAvance de la aguja

Generalidades

Material y preparación estéril de la mesa de intervención.

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Gasas

JeringasAgujas auxiliares

Aguja de punción

Centraje y localización del punto de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Infiltración anestésico local

Colocación de la aguja de punción

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Avance de la aguja de punción en la lesión.

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Aspiración del material del tejido diana

Extensión del material

Punción aspiración con aguja fina (PAAF)

Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)

Marcaje

Localización del corte

Avance de la aguja de punción

Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)

Nefrostomía percutáneaPreparación de la mesa

Guía y cateter de nefrostomía

Aguja de punción

Dilatador

Nefrostomía percutáneaCentraje

Avance de la aguja de punción.

Aguja de punción en el riñón

Nefrostomía percutánea

Colocación de la guía y el introductor.

Introducción del dilatador.

Nefrostomía percutánea

Colocación del catéter del calibre elegido, (6F, 8F).

Nefrostomía percutánea

Colocación de la bolsa de nefrostomía.

Catéter a la bolsa

Nefrostomía percutánea

Drenaje percutáneoPreparación de la mesa de intervención

Procedimiento:Infiltración con anestésico local.Marcaje del punto con rotulador.Colocación de la aguja.Introducción.Guía y dilatador.Colocación del catéter.Drenaje a bolsa.Extensiones/tubos para análisis.

Complicaciones

Generales:•Hematomas o sangrado en la zona de punción.•Infección superficial en la zona de punción.•Punción no deseada de un tejido u órgano.

• Pulmón• NEUMOTORAX, (20% de los pacientes).• Hemoptisis, (raras ocasiones).• Hemorragia de pulmón, (excepcional).• Embolia aérea, (muy excepcional).

En Nefrostomías y Drenajes percutáneos:• Obstrucción del catéter.• Salida accidental del catéter.• Hemorragias en conductos urinarios (hematuria)• Salida de la orina alrededor del riñón.• Riesgo de:

• Infección• Perforación intestinal • Pancreatitis.

Complicaciones

CONCLUSIONES• La radiología Intervencionista reúne una gran cantidad de técnicas en continua expansión.

• Disminuye la morbilidad del paciente y su estancia hospitalaria.

• El/la TER participa intensamente de la actividad de un equipo especializado.

• El /la TER juega un papel de apoyo fundamental en la realización de estas técnicas.

•El /la TER debe estar constantemente interesado en el aprendizaje de nuevos métodos de actuación.

Muchas gracias