radiologia de huesos largos y clasificacion de las

DRA SARAY CABARCAS SUAREZ DOCENTE DE SEMIOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA – CURN - 2010

RADIOLOGIA DE HUESOS LARGOS Y CLASIFICACION DE

LAS FRACTURAS

RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS

RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS

CARACTERISTICAS Radiografía del hueso largo completo.Comparativas del lado sano, especialmente

en niños.Incluir la articulación próxima a la zona

traumatizada. (Cadera-rodilla.)En fracturas articulares: Proyecciones

Anteroposterior, Lateral, Oblicuas. En hueso planos, realizar proyección

tangencial.

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FRACTURA

SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN UN HUESO O CARTÍLAGO, GENERALMENTE SECUNDARIA

A TRAUMATISMO.

RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 1. CONFIGURACIÓN DE LAS

FRACTURAS: - Transversas- Oblicuas- Espirales- Verticales- Articulares: -Condral

-Osteocondral

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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 2. TIPOS DE FRACTURA POR EL

MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

A. Tensión................ TRANSVERSA.B. Compresión......... OBLICUA.C. Rotación.............. ESPIROIDEA.D. Angulación.......... TRANSVERSA.

E. Ang + Compr....... TRANSVERSA - OBLICUA.

RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 3. PRESENTACIÓN DE FRACTURAS: Cerradas-Abiertas.

Incompleta, zona cortical integra. Conminuta. Más de 2 fragmentos.

* En T y en Y. * Segmentaria. * Alas de mariposa.

- Impactación de los fragmentos.- Avulsión de la inserción músculo-ligamento.

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FRACTURA4. TIPOS DE FRACTURA, POR SU

ETIOLOGÍA:

ACORDE: en hueso sano. "Fractura". STRESS-FATIGA-MARCHA. PATOLÓGICA: sobre una lesión ósea previa.

Difusas: osteoporosis, mieloma. Focales: quistes, tumores,

osteomielitis.

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RADIO Y HUMERO

RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 5. COLOCACIÓN FRAGMENTOS EN

FRACTURAS:

ALINEAMIENTO:- VARO - VALGO APOSICIÓN: - DISTRACCIÓN

- ACABALGAMIENTOROTACIÓN

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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 6. Fracturas en la infancia: DIAFISARIAS:- TALLO VERDE. - TORUS: ARRUGAMIENTO.

- TUBO DE PLOMO. -TORUS-TRANSVERSA.

- CURVAMIENTO.

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FRACTURA

EPIFISARIAS

TIPOS DE SALTER-HARRIS: I. A TRAVÉS DEL CARTÍLAGO CRECIMIENTO.

II. INCLUYE FRAGMENTO METÁFISIS. SON EL 75 %.III. VERTICAL DE LA EPÍFISIS.IV. VERTICAL EPÍFISIS Y METÁFISIS.V. IMPACTACIÓN DEL CARTÍLAGO CRECIMIENTO

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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS FASES DE CURACIÓN DE LA FRACTURA:

1. FASE INFLAMATORIA: HEMATOMA Y CALLO FIBROSO.

2. FASE REPARATIVA. CALLO ÓSEO PRIMARIO.

3. FASE REMODELACIÓN. CALLO ÓSEO SECUNDARIO Y REMODELACIÓN.

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COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS: 1.Unión retrasada: Si hay movilidad en la fractura

después de 3-4 meses.2.Pseudoartrosis: Se forma una unión por tejido fibroso.3.Mala unión o deformación: Exceso de rotación o

angulación.4.Necrosis aséptica: Cadera, escafoides.5.Acortamiento: Pérdida ósea, solapamiento-angulación,

daño epifisiario.6. Infección: Estafilococo Aureus en el 70 %.7.Quiste óseo aneurismático: Lesión Lítica, excéntrica y

expansiva.

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SEUDOARTROSIS

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SEUDOARTROSIS

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LESIONES ASOCIADAS Lesión vascular. Pseudoanerisma.Contractura isquémica de Volkmann:

Isquemia muscular y luego fibrosis.Gangrena gaseosa. Infección por Clostridium.Enfermedad tromboembólica. Embolismo

pulmonar.Embolismo graso. Fracturas de fémur y tibia. Lesiones nerviosas. Axonotmesis,

Neuropraxia.Lesiones viscerales. Pulmón, hígado, bazo,

vejiga…

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LESIONES TARDÍAS

1. ATROFIA DE SUDECK. OSTEOPOROSIS TRAUMÁTICA DOLOROSA.

2. MIOSITIS OSIFICANTE. OSIFICACIÓN DE PARTES BLANDAS EN LA ZONA ADYACENTE.

3. ARTROSIS. DISMINUCIÓN DE ESPACIO ARTICULAR, ESCLEROSIS, OSTEOFITOS...

4. SINOSTÓSIS. FUSIÓN DE DOS HUESOS ADYACENTES.

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SIGNO DEL “ASA DE BALDE”

FRACTURAEN REGIÓN METAFISARIA DE LOS HUESOS LARGOS-SE ASOCIA A MALTRATO INFANTIL.-FRECUENTEMENTE EN EL FÉMUR DISTAL, AMBOS EXTREMOS DE LA TIBIA Y HÚMERO PROXIMAL 

CUIDA TUS HUESOS

GRACIAS.