radiografÍa de tÓrax y tacar. patrÓn intersticial. completo
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VERSIN COMPLETA
RADIOGRAFA DE TRAX Y TACARLESIONES DEL PARNQUIMA PULMONARPATRN INTERSTICIALDr. Alberto J. Arranz EAP Replega. Portugalete. Spain
PATRN INTERSTICIAL
CONDENSACIN PULMONAR EN LA QUE SE PRODUCE LLENADO DEL ESPACIO INTERSTICIAL DE LOS PULMONES POR LQUIDO, MATERIAL PROTEINCEO Y CLULAS INFLAMATORIAS O NEOPLSICAS.
PATRN INTERSTICIALEspacio peribroncovascular
Intersticio subpleural
Intersticio interlobulillar
Intersticio parenquimatoso o intralobulillar Weibel. AJR. 1979
LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIOLOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO
Estructura anatomo-funcional ms anatomopequea del pulmn. Forma polidrica, 1-2,5 cm. 1 Consta de una arteriola central pulmonar y bronquiolo terminal, rodeados de septos de tejido conjuntivo que contienen venas y linfticos.
Bronquiolo terminal Acino
Vena Pulmonar
Linfticos Septos
Arteriola Pulmonar ----- 1- 2,5 cm. ------
PATRN INTERSTICIAL
PATRN INTERSTICIALSECTAL O LINEAL RETICULAR NODULAR RETCULO NODULAR EN PANAL DE MIEL QUSTICO EN VIDRIO DESLUSTRADO (TCAR)
PATRN SECTAL O LINEAL RADIOGRAFA DE TRAXLNEAS B DE KERLEY SON LNEAS DE 1 A 2 CENTMETROS PERPENDICULARES A LA PLEURA UNIDAS A LA PLEURA
LNEAS A DE KERLEY SON LNEAS DE 2 A 6 CENTMETROS. ORIENTADAS HACIA LOS HILIOS
En condiciones normales las lneas septales no se ven en la Rx de trax normal y son raras en el TCAR. Para poder verse estas lneas debe producirse un engrosamiento de los septos interlobulillares.
LNEAS B DE KERLEY
LNEAS B DE KERLEY
LNEAS A DE KERLEY
LNEAS A DE KERLEY
PATRN SECTAL O LINEAL ETIOLOGAEDEMA PULMONAR La causa ms frecuente. Predomina en la regin pulmonar inferior En la TCAR se observa un engrosamiento septal liso.
METSTASIS (LINFANGITIS CARCINOMATOSA) La segunda causa ms frecuente. Los tumores que con ms frecuencia la causa proceden de mama, colon, estmago, pncreas, pulmn y prstata. En la TCAR se observa un engrosamiento septal liso y nodular. Se producen linfadenopatas en un 30% de los casos.
SARCOIDOSIS La afectacin septal es leve y de segundo orden si se le compara con la nodularidad peribroncovascular
FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA Afectacin septal irregular, leve y asociada a otros hallazgos como la presencia de lneas intralobulillares, bronquiectasias por traccin, signos de fibrosis y formacin de panales.
ASBESTOSIS La afectacin septal es irregular, leve y de menos importancia en relacin con la presencia de fibrosis, placas pleurales o engrosamiento pleural difuso que son ms caractersticos.
EDEMA DE PULMN
Edema intersticial en paciente con fallo cardaco congestivo. Lneas B de Kerley
EDEMA DE PULMN
Varn de 79 aos con episodio de edema plumonar intersticial. En la Rx de trax PA se observan lneas de Kerkey A y B
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
PATRN SECTAL O LINEAL TCAR1. LNEAS CORTAS DE 0,5 A 2 CM SE EXTIENDEN POR LA PERIFERIA DEL PULMN
2. ARCADAS POLIGONALES QUE PUEDEN ADOPTAR UNA POSICIN MS CENTRAL
PATRN SECTAL O LINEAL TCARENGROSAMIENTO DE SEPTO INTERLOBULILLAR
3. PATRN SECTAL LISO O REGULAR Habitual en edema pulmonar intersticial Puede estar presente en la linfangitis carcinomatosa Tambin puede producirse en hemorragia pulmonar, linfoma, leucemia, proteinosis alveolar y amiloidosis torcica.
4. PATRN SECTAL NODULAR
Frecuente en la linfangitis carcinomatosa. Puede observarse tambin en sarcoidosis, linfoma, antracosis y silicosis, neumona intersticial linfocitaria, amiloidosis.
5. PATRN SECTAL IRREGULARidioptica Habitual en la fibrosis pulmonar idioptica.
PATRN SECTAL O LINEAL TCAR
PATRN SECTAL O LINEAL TCAR
Engrosamiento suave de los septos interlobulillares caracterstico de los pacientes con pa sectal o lineal intersticial.
PATRN SECTAL O LINEAL TCAR
Engrosamiento de los septos interlobulillares caracterstico de los pacientes con patrn sectal o lineal intersticial.
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
Paciente con linfangitis carcinomatosa. Arcadas poligonales. Engrosamiento septal
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
Paciente con linfangitis carcinomatosa. Engrosamiento sectal nodular
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
Paciente con linfangitis carcinomatosa. Engrosamiento sectal nodular
PATRN RETICULAR RADIOGRAFA DE TRAX1. COMBINACIN DE OPACIDADES
LINEALES LISAS E IRREGULARESParecen corresponderse con las lneas C de Kerley tradicionales Sombras entrelazadas, como una malla. Irregulares Numerosas
2. ESPACIOS QUSTICOS 3. COMBINACIONES DE LOS ANTERIORESDiagnstico radiolgico de las enfermedades de trax. Mller NL, Colman NC, Fraser
Primer of Diagnostic Radiology. 4th ed.
PATRN RETICULAR
PATRN RETICULAR
Patrn reticular bilateral ms acentuado en ambas bases, sobre todo en la izquierda
PATRN RETICULAR
Mujer de 42 aos con neumona intersticial no especfica. La Rx de trax PA muestra leve patrn reticular bilateral y reas extensas en vidrio deslustrado, principalmente en las zonas media e inferior de ambos pulmones.
PATRN RETICULAR
PATRN RETICULAR
Ampliacin de radiografa que muestra un patrn reticular en base derecha
PATRN RETICULAR TCAR1. OPACIDADES
LINEALES LISAS INTRALOBULILLARES 2. OPACIDADES LINEALES LISAS O IRREGULARES INTERLOBULILLARES 3. ESPACIOS QUSTICOS Y PANALIZACIN AISLADA
PATRN RETICULAR
PATRN RETICULAR
PATRN RETICULAR
Mujer de 58 aos con fibrosis pulmonar idioptica. La TCAR a nivel pulmonar inferior muestra un patrn reticular y combina septos interlobulillares engrosados (flechas) con septos intralobulillares ms pequeos.
PATRN RETICULAR ETIOLOGAFIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA Y 2 A COLAGENOSIS. Zona inferior del COLAGENOSIS. pulmn. La TCAR muestra opacidades lineales intralobulillares, engrosamiento irregular de los septos interlobulillares y formacin de panales que afectan a las regiones subpleurales y zonas pulmonares inferiores. ASBESTOSIS. ASBESTOSIS. Zona inferior del pulmn, en asociacin con placas pleurales o engrosamiento pleural difuso. La TCAR muestra lneas subpleurales intralobulillares y engrosamiento septal interlobulillar subpleural. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD. Zonas inferiores del pulmn. La HIPERSENSIBILIDAD. TCAR muestra lneas intralobulillares, ndulos centrolobulillares mal definidos y reas amplias de atenuacin en vidrio esmerilado. EDEMA PULMONAR. Patrn reticular ms lneas B de Kerley, vasos prominentes en lbulos superiores, derrame pleural y cardiomegalia. MYCOPLASMA PNEUMONIAE. Asociado a condensacin segmentaria. La TCAR muestra ndulos centrolobulillares y opacidades lineales ramificadas (patrn en rbol con brotes) SARCOIDOSIS. Con la fibrosis crnica se observa una reticulacin basta. En regin perihiliar de zona media y superior de los pulmones. Diagnstico radiolgico de las enfermedades de trax. Mller NL, Colman NC, Fraser
PATRN RETICULAR
Patrn reticular en un paciente con histiocitosis x
PATRN RETICULAR
Paciente de 70 aos con neumonitis inducida por medicamentos. Combina patrn de vidrio deslustrado, septos interlobulillares (arriba) y engrosamiento interlobulillar (crculo azul).
Akira M et al. Radiology 2002;224:852-860
PATRN RETICULARMujer de 48 aos afecta de neumona intersticial inespecfica. La TCAR realizada a la altura de la cpula diafragmtica derecha muestra: reas de condensacin del espacio areo distribuidas preferentemente por los paquetes broncovasculares, reas de atenuacin de vidrio esmerilado Bronquiectasias de traccin (cabeza de flecha) Opacidades reticulares intralobulillares (flechas)Johkoh T et al. Radiology 2002;225:199-204
PATRN RETICULAR
Paciente con fibrosis pulmonar que presenta patrn reticular de predominio basal y subpleural.
PATRN RETICULAR
Paciente con fibrosis pulmonar idioptica. En la TCAR se observan a nivel subpleural septos interlobulillares, engrosamientos intralobulillares y reas destruidas qusticas.
PATRN NODULAR RADIOGRAFA DE TRAX
1. NDULOS PEQUEOS DE 1 A 10 MM 2. MICRONDULOS SI SON < 2 MM
TUBERCULOSIS MILIAR
TUBERCULOSIS MILIAR
Patrn nodular miliar en un paciente con tuberculosis miliar.
METSTASIS HEMATGENAS
Distribucin miliar en un paciente con melanoma metastsico. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5th ed
METSTASIS HEMATGENAS
Mujer de 45 aos afecta de metstesis hematgenas de carcinoma gstrico. En la Rx de trax se observa un patrn nodular difuso bilateral.
PATRN NODULAR ETIOLOGATUBERCULOSIS MILIAR SILICOSIS METSTASIS HEMATGENAS SARCOIDOSIS NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD HISTIOCITOSIS X METSTASIS LINFTICAS. LINFANGITIS CARCINOMATOSA MICOSIS PULMONARES: HISTOPLASMOSIS VIRIASIS PULMONARES: VARICELA NDULOS REUMATOIDES MICROLITIASIS ALVEOLAR CARCINOMA BRONCOALVEOLAR OTRAS NEUMOCONIOSIS: ANTRACOSIS, BERILIOSIS
PATRN NODULARPERILINFTICOS Los ndulos se observan en superficie pleural, septos interlobulillares e intersticio peribroncovascular. AL AZAR Se distribuyen de modo irregular tanto a nivel pleural, subpleural como en el resto de la superficie pulmonar. CENTROLOBULILLARES A diferencia de los ndulos al azar y de los perilinfticos, evitan la localizacin pleural. Tambin tienen una coloracin caracterstica en vidrio esmerilado.
http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
PATRN NODULAR ETIOLOGA (TCAR)NDULOS PERILINFTICOS SARCOIDOSIS SILICOSIS, EN MENOR MEDIDA EN ANTRACOSIS LINFANGITIS CARCINOMATOSA INFECCIN MILIAR: TUBERCULOSIS, HISTOPLASMOSIS METSTASIS HEMATGENA SARCOIDOSIS. LAS FORMAS EXTENSAS PUEDEN IMITAR ESTE PATRN HISTIOCITOSIS X. EN LA FORMA NODULAR PRECOZ. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD MICOBACTERIAS TBC Y NO TBC HEMORRAGIA ALVEOLAR BRONQUIOLITIS EN FUMADORES BRONCONEUMONAS CARCINOMA BRONCOALVEOLAR MICOBACTERIAS TBC Y NO TBC. MICOSIS PULMONAR BRONCONEUMONAS INFECCIONES BACTERIANAS PULMONARES. INFECCIONES PULMONARES POR FIBROSIS QUSTICA O BRONQUIECTASIAS TAPONES DE MOCO POR ASMA O ASPERGILLOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA
NDULOS DISTRIBUIDOS AL AZAR
NDULOS CENTROLOBULILLARES
NDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN (TREE IN BUD)
Diagnstico radiolgico de las enfermedades de trax. Mller NL, Colman NC, Fraser
NDULOS PERILINFTICOS
Ndulos perilinfticos subpleurales y peribroncovasculares
NDULOS PERILINFTICOS
Linfangitis carcinomatosa. Presencia de ndulos perilinfticos.
NDULOS PERILINFTICOS
Linfangitis carcinomatosa unilateral por carcinoma broncognico central (azul). Se observa derrame pleural (rojo), engrosamiento e irregularidad de los paquetes Broncovasculares (amarillo), engrosamiento de los septos interlobulillares (a. cielo) y ndulos, alguno de ellos periseptal (crculo)
NDULOS PERILINFTICOSNdulos perilinfticos en un paciente con sarcoidosis. sarcoidosis. Los ndulos a lo largo de las fisuras indican distribucin perilinftica (flechas rojas). La presencia de estos ndulos en la regin subpleural y a lo largo de las fisuras, es especfico de la sarcoidosis. En la sarcoidosis el predominio de las lesiones es perihiliar y en lbulo superior. En este caso vemos que la mayora de los ndulos estn localizados a lo largo del haz broncovascular (flecha amarilla). http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
NDULOS PERILINFTICOS
Linfangitis carcinomatosa. Presencia de ndulos perilinfticos.
NDULOS PERILINFTICOS
Paciente con sarcoidosis en el cual se observan ndulos perilinfticos y linfadenopatas perihiliares (crculos). En los estados finales de la sarcoidosis, en la fase de fibrosis, hay una tendencia a la afectacin hiliar y de los lbulos superiores. http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
NDULOS PERILINFTICOS
Varn de 38 aos afecto de sarcoidosis, presenta ndulos perilinfticos difusos.
NDULOS AL AZAR
NDULOS AL AZAR
Tuberculosis miliar. Microndulos de distribucin al azar.
NDULOS AL AZAR
Tuberculosis miliar. Microndulos de distribucin al azar.
NDULOS CENTROLOBULILLARES
Se producen a 5-10 mm del borde pleural. No guardan relacin con el septo interlobulillar
NODULOS CENTROLOBULILLARES
Paciente afecto de alveolitis alrgica extrnseca. Presenta mltiples ndulos centrolobulillares confluyentes con incremento de la atenuacin difuso a modo de vidrio deslustrado.
NDULOS CENTROLOBULILLARES
Ndulos centrolobulillares mltiples en paciente con antracosis. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD
NDULOS CENTROLOBULILLARES
Ndulos centrolobulillares con decoloracin en vidrio esmerilado http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
RBOL EN GEMACINNDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN (TREE IN BUD) Estructuras nodulares e irregulares, a menudo ramificadas, ms fciles de identificar en la periferia del pulmn. Puede observase dilatacin bronquiolar e impactacin de moco, pus u otro material en bronquiolos centrolobulillares.
http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
RBOL EN GEMACIN
NDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN
En la muchos pacientes con TBC activa, la TCAR muestra evidencia la propagacin de la enfermedad a los bronquios, incluso antes disponer de los resultados bacteriolgicos.
PATRN EN RBOL EN GEMACIN
Patrn de ndulos centrolobulillares en rbol en gemacin en un paciente con bronquiolitis difusa
PATRN EN RBOL EN GEMACIN
PATRN RETCULONODULAREs una combinacin de patrn reticular y patrn nodular. A la hora de valorarlo hay que considerar el patrn dominante.
PATRN RETCULONODULAR
Paciente con patrn retculonodular secundario a esclerodermia.
PATRN RETICULONODULAR
Paciente con linfangioleiomiomatosis. Patrn reticulonodular de predominio en bases.
PATRN RETCULONODULAR ETIOLOGALINFANGITIS CARCINOMATOSA SARCOIDOSIS HISTIOCITOSIS X ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA NEUMONA POR MICOPLASMA NEUMONA VRICA: GRIPE, VRS, RUBEOLA, VARICELA, CMV FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA MEDICAMENTOS RADIACCIN COLAGENOSIS HEMOSIDEROSIS ASBESTOSIS
PATRN EN PANAL DE MIELEl panal de abeja representa un tejido pulmonar destruido y fibrtico que contiene numerosos espacio areos qusticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tarda de diversas enfermedades pulmonares, con pulmonares, prdida completa de la arquitectura acinar. La gama de quistes en tamao de unos pocos milmetros a varios centmetros de dimetro, hay grosor de pared variable y estn bordeadas por epitelio con metaplasia bronquiolar.
PATRN EN PANAL DE MIEL RADIOGRAFA DE TRAX1. SOMBRAS ANULARES DE 310 MM 3
DE DIMETRO CON PAREDES DE 1-3 1MM DE GROSOR, AGRUPADAS, QUE SE ASEMEJAN A UN PANAL.2. PATRN RETICULAR IRREGULAR
PATRN EN PANAL DE MIEL
PATRN EN PANAL DE MIEL
Sarcoidosis en fase final. Opacidades reticuladas a modo de panal de miel.
PATRN EN PANAL DE MIEL
PATRN EN PANAL DE MIEL
Fibrosis pulmonar idioptica con patrn en panal de miel.
PATRN EN PANAL DE MIEL TCAR1. ESPACIOS DE AIRE QUSTICOSAGRUPADOS SUELEN SER SUBPLEURALES EN GENERAL MENORES DE 10 MM DE DIMETRO. CON PAREDES GRUESAS BIEN DEFINIDAS.
2. IMPLICA ENFERMEDAD PULMONAR
EN ESTADO FINAL
DISTORSIN DE LA ARQUITECTURA PULMONAR ENGROSAMIENTO E IRREGULALIDAD DE LOS SECTOS INTERLOBULILLARES ENGROSAMIENTO E IRREGULALIDAD DE LOS SEPTOS INTRALOBULILLARES PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS DE TRACCIN
PATRN EN PANAL DE MIEL TCAR1. ESPACIOS DE
AIRE QUSTICOS
PATRN EN PANAL DE MIEL
PATRN EN PANAL DE MIEL ETIOLOGAFIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA NEUMONA INTERSTICIAL USUAL ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA CRNICA ESCLERODERMIA ARTRITIS REUMATOIDEA SARCOIDOSIS ASBESTOSIS SILICOSIS HISTOCITOSIS X TOXICIDAD POR BLEOMICINA
PATRN EN PANAL DE MIEL
Fibrosis pulmonar avanzada. Imgenes en panal de miel.
PATRN EN PANAL DE MIEL
Patrn en panal de miel en un paciente con neumona intersticial usual.
PATRN EN PANAL DE MIEL
Paciente con alveolitis alrgica extrnseca crnica inducida por aves. Se observa patrn en panal de miel y bronquiectasias cilndricas bilaterales. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN EN PANAL DE MIEL
Paciente con neumona intersticial no especfica. Se observa engrosamiento del septo interlobulillar, engrosamiento intralobulillar, imgenes en panal de miel y bronquiectasias de traccin (flechas) con ausencia de engrosamiento (inflamacin) peribronquial.
PATRN EN PANAL DE MIEL
Paciente con fibrosis pulmonar idioptica. Se observa engrosamiento del septo interlobulillar, engrosamiento intralobulillar, imgenes en panal de miel y bronquiectasias de traccin (flechas) con ausencia de engrosamiento (inflamacin) peribronquial.
PATRN EN PANAL DE MIEL
Pulmn en panal de abeja en paciente con artritis reumatoide
PATRN EN PANAL DE MIEL
Varn de 50 aos con fibrosis pulmonar en fase terminal. Presenta patrn en panal de miel y bronquiectasias de traccin.
PATRN QUSTICO1.
ESPACIOS DE AIRE QUSTICOSAGRUPADOS O AISLADOS DISEMINADOS EN GENERAL MAYORES DE 10 MM DE DIMETRO DE PAREDES FINAS, A VECES MAL DEFINIDOS PREDOMINIO SUBPLEURAL Y YUXTAFISURAL ASPECTO RETICULADO EN LA RX DE TRAX POR SUPERPOSICIN DE LAS PAREDES DE LOS ESPACIOS QUSTICOS
2.
PREDOMINA CON CIERTOS PROCESOSLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS PNEUMONA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI HISTIOCITOSIS X
3.
O VERSE EN LA FASE FINAL DE OTROSFIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA FASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INTERSTICIAL
PATRN QUSTICO ETIOLOGALINFANGIOLEIOMIOMATOSIS NEUMONA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI (ANTES CARINII) HISTIOCITOSIS X FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA FASE FINAL DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTERSTICIAL NEUMONA INTERSTICIAL LINFOIDE
FORMAS DE DISTRIBUCINAL AZAR EN COLLAR DE PERLAS EN RACIMO DE UVAS
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS PNEUMOCYSTIS JIROVECI HISTIOCITOSIS X
ENFISEMA PARASEPTAL
BRONQUIECTASIAS FIBROSIS QUSTICA
Maffessanti M, Malpiaz G. Diffuse Lung Diseases
PATRN QUSTICO
Paciente con linfangioleiomatosis. Presenta lesiones qusticas diseminadas de pared fina y neumotrax asociado (P).
PATRN QUSTICO
Linfangioleiomiomatosis avanzada con destruccin del parnquima pulmonar y sustitucin del mismo por quistes. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN QUSTICO
Mujer de 42 aos afecta de linfangioleiomiomatosis. Presenta lesiones qusticas diseminadas en ambos pulmones. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN QUSTICO
Mujer de 34 aos afecta de linfangioleiomiomatosis. Se observan abundantes quistes diseminados bilaterales de pared fina.
PATRN QUSTICO
Paciente con neumona por pneumocystis jiroveci en el que se observan Opacidades en vidrio deslustrado combinadas con lesiones qusticas mltiples bilaterales. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN QUSTICO
Paciente adolescente con histiocitosis X. Presenta mltiples quistes bilaterales de pared fina. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN QUSTICO
Paciente con histiocitosis X. Presenta mltiples quistes bilaterales de pared fina. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.
PATRN QUSTICO
Fibrosis pulmonar idioptica con patrn dominante en panal de miel e imgenes qusticas aisladas.
PATRN QUSTICO
Neumona intersticial linfoctica. Se observan imgenes qusticas aisladas.
PATRN QUSTICO
Neumona intersticial linfoctica. Se observan imgenes qusticas aisladas.
PATRN EN VIDRIO DESLUSTRADO
Se relaciona con el relleno parcial de espacios areos, engrosamiento intersticial inflamatorio o fibrtico, incremento del volumen sanguneo capilar y espiracin normal. En el 55% es una enfermedad intersticial, en el 30% intersticio-alveolar y intersticiosolo en el 15% es alveolar. Signo frecuente en TCAR con reas de incremento de la atenuacin pulmonar de forma nebulosa, con intensidad variable y preservacin de la visibilidad de las estructuras bronquiales y vasculares. El 60-80% de pacientes que muestran esta opacidad tienen una enfermedad 60tratable.
PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO1.
2. 3.
EN PRIMER LUGAR ES IMPORTANTE LA DETECCIN DEL SIGNO DEL BRONQUIO NEGRO, QUE REPRESENTA UN NEGRO, AUMENTO DE LA DENSIDAD PULMONAR. EL PRIMER PASO ES VALORAR SI EL PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO ES EL PATRN DOMINANTE O NO. NO. EN CASO DE SER EL PATRN DOMINANTE, AYUDARAN A SU DIAGNSTICO:A. B. C. DISTRIBUCIN DE LAS REAS DE VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIACIN CON OTROS SIGNOS SI LA CLNICA ES AGUDA O SUBAGUDA-CRNICA SUBAGUDA-
Vargas J, Merino MI, Navas E, Jimenez P. Valoracin diagnstica del patrn en vidrio deslustrado en TCAR. Posters. Seram 2008.
SIGNO DEL BRONQUIO NEGRO
Corresponde con una buena visibilidad del bronquio, provocado por una menor atenuacin del aire en el interior del bronquio respecto al pulmn que lo rodea. Vargas J, Merino MI, Navas E, Jimenez P. Valoracin diagnstica del patrn en vidrio deslustrado en TCAR. Posters. Seram 2008.
SIGNO DEL BRONQUIO NEGRO
DISTRIBUCIN DEL VIDRIO DESLUSTRADO1.
OPACIDAD DIFUSA Y EXTENSA COMO EN EDEMASNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO AGUDO. NEUMONA INTERSTICIAL AGUDA HEMORRAGIA ALVEOLAR ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA NEUMONA POR OPORTUNISTAS: NEUMOCYSTIS JIROVECI, CITOMEGALOVIRUS
DISTRIBUCIN DEL VIDRIO DESLUSTRADO2.
OPACIDAD PARCHEADAPROTEINOSIS ALVEOLAR +++ ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA HEMORRAGIA ALVEOLAR NEUMONA INTERSTICIAL NO ESPECFICA (NINE) BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONA ORGANIZATIVA (BONO) NEUMONA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID) EDEMA SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO DEL ADULTO TOXICIDAD POR MEDICAMENTOS
PATRN EN VIDRIO DESLUSTRADO PARCHEADO
Paciente con proteinosis alveolar que combina patrn de engrosamiento sectal con Patrn de vidrio deslustrado parcheado
DISTRIBUCIN DEL VIDRIO DESLUSTRADO3.
OPACIDAD PERIFRICADISTRIBUCIN APICALSARCOIDOSIS NEUMOPATA EOSINOFLICA CRNICA.
DISTRIBUCIN BASALNEUMONA INTERSTICIAL USUAL NEUMONA INTERSTICIAL NO ESPECFICA (NINE) BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONA ORGANIZATIVA (BONO) NEUMONA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)
DISTRIBUCIN DEL VIDRIO DESLUSTRADO4.
OPACIDAD FOCALHEMORRAGIA ALVEOLAR CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR NEUMONIA FIBROSIS LOCALIZADA
DISTRIBUCIN DEL VIDRIO DESLUSTRADO5.
OPACIDADES MLTIPLES CENTRONODULILLARESNEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD MICOBACTERIAS TBC Y NO TBC HEMORRAGIA ALVEOLAR BRONQUIOLITIS EN FUMADORES BRONCONEUMONAS CARCINOMA BRONCOALVEOLAR
NDULOS CENTROLOBULILLARES
Ndulos centrolobulillares con decoloracin en vidrio esmerilado http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b
VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOS1.
REA EN VIDRIO DESLUSTRADO PERINODULARSE CORRESPONDE CON EL SIGNO DEL HALO SIGNO DESCRITO POR KUHLMAN ET AL. EN 1985 EN LOS NDULOS PULMONARES HEMORRGICOS CAUSADOS POR LA ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA. ES UNA ATENUACIN EN VIDRIO DESLUSTRADO QUE RODEA UN NDULO PULMONAR TAMBIN PUEDE PRODUCIRSE POR: INFECCIONES PULMONARES MICTICAS, VRICAS O POR MICOBACTERIAS CONTUSIN PULMONAR NEOPLASIAS PULMONARES PRIMARIAS O METASTSICAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES (WEGENER) ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS (SARCOIDOSIS) NEUMONA ORGANIZADA CRIPTOGENTICA
SIGNO DEL HALO
Paciente de 73 aos con linfoma pulmonar. En la TCAR a nivel de los lbulos inferiores se observan mltiples ndulos pulmonares con signo del halo, con tendencia a la coalescencia en los segmentos posteriores.
SIGNO DEL HALO
Varn de 39 aos con g. de Wegener. En la TCAR se observan mltiples ndulos con signo del halo.
VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOSEL SIGNO DEL HALO INVERTIDO FUE DESCRITO POR SIGNO INVERTIDO PRIMERA VEZ POR VOLOUDAKIET AL. EN 1996 EN DOS CASOS DE NEUMONA ORGANIZADA CRIPTOGENTICA. OPACIDAD CENTRAL EN VIDRIO DESLUSTRADO RODEADA POR UN REA DE CONSOLIDACIN SEMILUNAR, QUE FORMA 3/4 PARTES DE UN CRCULO O ANILLO DE AL MENOS 2MM DE GROSOR. ES CASI ESPECFICA DE LA NEUMONA ORGANIZADA CRIPTOGENTICA, PROCESO CADA VEZ MS FRECUENTE EN PACIENTES ONCOLGICOS. TAMBIN PUEDE PRODUCIRSE EN PARACOCCIDIOMICOSIS PULMONAR Prez V, Torres I, Bravo A, Figueroa L, Pardo L, Parrn M. Utilidad del signo del halo invertido en el diagnstico de la neumona organizada. Hospital Universitario la Paz.
SIGNO DEL HALO INVERTIDO
Paciente de 27 aos receptora de un transplante de mdula sea con antecedentes de leucemia mieloide aguda. La TACAR mostr signo del halo invertido, hallazgo sugestivo de neumona organizada.
SIGNO DEL HALO INVERTIDO
Paciente con disnea y fiebre de dos meses de evolucin. La TCAR identifica un rea de atenuacin en vidrio deslustrado rodeada por una semiluna de consolidacin (signo del halo invertido) en LID. La biopsia confirm neumona organizada idioptica.
VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOS2.
PATRN EN EMPEDRADO CRAZY-PAVING CRAZYSUMA UN PATRON DE VIDRIO DESLUSTRADO Y UN PATRN RETICULAR CON ENGROSAMIENTO INTERLOBULILLAR Y RAMIFICACIONES INTRALOBULILLARES. ENTRE LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS DESTACAN:PROTEINOSIS ALVEOLAR EDEMA CARDACO NEUMONA INTERSTICIAL NO ESPECFICA HEMORRAGIA PULMONAR SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO AGUDO NEUMONA POR NEUMOCISTIS CARINI BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONA ORGANIZATIVA NEUMONA LIPOIDEA CARCINOMA BRONCOALVEOLAR SARCOIDOSIS
PATRN EN EMPEDRADO
Varn de 47 aos con proteinosis alveolar. La TCAR muestra reas reticuladas Intralobulillares, engrosamiento de los septos interlobulillares y vidrio deslustrado difuso bilateral.
PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO
Varn de 51 aos afecto de neumonitis inducida por plantas medicinales. La TCAR muestra opacidad en vidrio deslustrado y reas de engrosamiento interlobulillar e intralobulillar (flechas negras) con aspecto de empedrado. empedrado.
Akira M et al. Radiology 2002;224:852-860
PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO
Engrosamiento sectal interlobulillar a modo de empedrado
Wong K T et al. Radiology 2003;228:395-400
PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO
TCAR del lbulo inferior derecho de una mujer de 25 aos de edad, con sndrome respiratorio agudo severo. Muestra dos reas de opacidad en vidrio esmerilado, con engrosamiento de septos interlobulillares, dando apariencia de empedrado. empedrado.
Antonio G E et al. Radiology 2003;228:810-815
VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOS3.
ASOCIADO A FIBROSIS PULMONARPRESENCIA DE DISTORSIN, BRONQUIECTASIAS POR TRACCIN, PANALIZACIN, ETC. LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MS FRECUENTES SON:NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL COLAGENOSIS NEUMONA INTERSTICIAL NO ESPECFICA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CON NEUMONA ORGANIZATIVA ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA SARCOIDOSIS ASBESTOSIS
FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA
Fibrosis pulmonar idioptica. Patrn reticular, bronquiectasias de traccin, pequeas zonas panalizadas en el interior del retculo. reas extensas de vidrio deslustrado.
FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA
Fibrosis pulmonar idioptica. Patrn reticular, pulmn en panal de miel. reas extensas de vidrio deslustrado.
VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO CON OTROS SIGNOS4.
ASOCIADO A CONSOLIDACIONESENTRE LOS PROCESOS ASOCIADOS DESTACAN:INFECCIONES COMUNES U OPORTUNISTAS EDEMA HEMORRAGIA SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO AGUDO NEUMONA INTERSTICIAL AGUDA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE (BONO) NEUMONA LIPOIDEA ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA PROTEINOSIS ALVEOLAR NEUMONA EOSINOFLICA CRNICA CARCINOMA BRONCOALVEOLAR
PATRN DE VIDRIO DESLUSTRADO ASOCIADO A CONSOLIDACIONES
Carcinoma broncoalveolar. Asociacin de vidrio deslustrado y consolidacin pulmonar
FORMAS DE PRESENTACIN CLNICAFORMAS AGUDAS FRECUENTESEDEMA SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO AGUDO HEMORRAGIA ALVEOLAR CONTUSIN PULMONAR NEUMONA INFECCIOSA (OPORTUNISTA)
INFRECUENTESALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA REACCIN A DROGAS O TXICOS RADIOTERAPIA INFARTO PULMONAR RECHAZO TRANSPLANTE PULMONAR
FORMAS DE PRESENTACIN CLNICAFORMAS SUBAGUDAS Y CRNICAS FRECUENTESEDEMA NEUMONA INTERSTICIAL USUAL NEUMONA INTERSTICIAL NO ESPECFICA COLAGENOSIS ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
INFRECUENTESREACCIN A DROGAS RADIOTERAPIA PROTEINOSIS ALVEOLAR NIA,NID,NIL BRONQUIOLITIS RESPIRATORIA NEUMONA LIPOIDEA CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR
PATRN EN MOSAICO
A NIVEL DEL PARNQUIMA PULMONAR, LA ALTERNANCIA DE REAS CON DIFERENTES VALORES DE ATENUACIN PRODUCEN VISUALMENTE UN PATRN RADIOLGICO DESCRITO COMO PATRN DE ATENUACIN PULMONAR EN MOSAICO.
PATRN EN MOSAICOOBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS Se objetiva una baja atenuacin o luminiscencia en la TCAR espiratoria, que corresponde con reas de atrapamiento areo.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Se objetiva una baja atenuacin o luminiscencia en la TCAR, se relaciona con hipoperfusin y vasoconstriccin.
VIDRIO DESLUSTRADO PARCHEADO En este caso se objetiva un incremento de la atenuacin pulmonar en zonas inflamadas del pulmn por enfermedad intersticial siendo las zonas de baja atenuacin las representativas del pulmn normal.
PATRN EN MOSAICO
PATRN EN MOSAICO
Presencia de reas hiperlucentes en espiracin debidas a zonas de atrapamiento Areo en un paciente con asma. El arqueamiento traqueal indica espiracin.
PATRN EN MOSAICO
Paciente con tromboembolismo pulmonar en el que se observa patrn en mosaico con disminucin de la atenuacin pulmonar por oligoemia y vasoconstriccin.
PATRN EN MOSAICO
Patrn en mosaico en paciente con tromboembolismo pulmonar crnico.
PATRN EN MOSAICO
Paciente con alveolitis alrgica extrnseca con reas de atenuacin en vidrio deslustrado que se resolvieron sin tratamiento al cabo de unos das.
PATRN EN MOSAICO
Paciente con alveolitis alrgica extrnseca crnica en el cual se observan zonas oscuras de baja atenuacin que representan reas de atrapamiento areo, zonas de incremento de la atenuacin que se corresponden con zonas inflamadas y reas de engrosamiento sectal interlobulillar e intralobulillar.
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