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Vincenzo Adamo
S.C. Oncologia Medica A.O. Papardo
& Università di Messina
Coordinatore AIOM Regione Sicilia
vadamo@unime.it
QUALE RUOLO, RESPONSABILITA’ ED
ATTIVITA’ DEVE AVERE UNA RETE
ONCOLOGICA PER GARANTIRE LA
PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE
ONCOLOGICO
Is there an equal access to
innovative cancer treatments?
Fighting Disparities in Cancer Health Care in Europe:
The European Cancer Patient's Bill of Rights
Lawler M, et al. Oncologist 2014
A group of European oncology leaders have formed a partnership with cancer patients and their
representatives: the European Cancer Concord (ECC), a unique patient-centered partnership that
will act as a catalyst to achieve improved access to an optimal standard of cancer care and research for
European citizens
The ECC has created a European Cancer Patient’s Bill of Rights, a charter to challenge the current
inequalities that cancer patients in Europe experience on a daily basis
This bill of rights defines fundamental pan-European quality standards for provision of information,
access and delivery of cancer care and research to European citizens
On 4th February, 2014 the ECC launched the European Cancer Patient’s Bill of Rights to coincide with
World Cancer Day, in the European Parliament in Strasbourg:
Article 1: The right of every European citizen to receive the most accurate information and to
be proactively involved in his/her care
Article 2: The right of every European citizen to optimal and timely access to appropriate
specialised care, underpinned by research and innovation
Article 3: The right of every European citizen to receive care in health systems that ensure
improved outcomes, patient rehabilitation, best quality of life and affordable healthcare
PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE
2010/2012
Courtesy of S. Gori
Courtesy of C. Pinto
Courtesy of S. Gori
Courtesy of S. Gori
Courtesy of S. Gori
Farmaci oncologici, andamento regionale delle dosi
definite giornaliere (DDD)/1000 ab die pesate:
confronto 2011-2015
Rapporto OsMed 2015
Courtesy of C. Pinto
Roles and responsabilities of a
regional oncology network
Documento tecnico di indirizzo per ridurre
il burden del cancro - Anni 2014 2016"
L’intesa del 30 ottobre 2014 "Documento tecnico di indirizzo per ridurre il
burden del cancro - Anni 2014 2016" conferma il processo di pianificazione
nazionale per l’oncologia e il rafforzamento dell’azione delle Regioni e del Ministero
nella lotta contro il cancro.
L’Intesa proroga al 31 dicembre 2016 la validità del Documento tecnico di indirizzo
per ridurre il carico di malattia del cancro anni 2011-2013 e prevede, in particolare, il
recepimento di tre importanti documenti:
Guida per la costituzione di reti oncologiche regionali: l’implementazione
delle reti oncologiche con l’ identificazione di un set di obiettivi specifici e criteri
di realizzazione da applicare nei possibili diversi modelli regionali;
Buon uso delle risorse in oncologia: affronta la tematica dell’uso delle risorse
di sistema identificando, sulla base delle evidenze di letteratura, una serie di
tecnologie a forte rischio di inappropriatezza;
Health technology assessment e oncologia: gli aspetti metodologici da
utilizzare nella valutazione HTA (Health technology assessment) in oncologia e
criteri di prioritarizzazione per indirizzare l’uso delle risorse disponibili alle
valutazioni di HTA.
MODELLI ORGANIZZATIVI
①Comprehensive Cancer Center (CCC)
②“Hub and Spoke”
③Cancer Care Network (CCN)
④Comprehensive Cancer Care Network (CCCN)
Comprehensive Cancer Center (CCC)
CRITERI DI SELEZIONE
Struttura
Facilities
Casistica
Esiti
Hub and Spoke
HUB
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
LE PRINCIPALI COMPETENZE
E RISORSE SONO
CONCENTRATE IN UN UNICO
CENTRO RISPETTO AD UN
DETERMINATO TERRITORIO E
CHE SVILUPPA UNA
AUTONOMA FORZA
ATTRATTIVA, BASATA SUI
PROPRI LIVELLI DI
COMPETENZE TECNICO-
PROFESSIONALI
UNA SERIE DI STRUTTURE DI
PRIMO LIVELLO (SPOKE),
GENERALMENTE I
DIPARTIMENTI ONCOLOGICI
INTRAOSPEDALIERI,
COLLEGATI
MANAGERIALMENTE A
CENTRI SOVRAORDINATI, DI
MAGGIORE
SPECIALIZZAZIONE
DIAGNOSTICA O
TERAPEUTICA (HUB)
Cancer Care Network (CCN)
SPOKE
SPOKE SPOKE SPOKE SPOKE
SPOKE SPOKE SPOKEPRIVILEGIA
L’INTEGRAZIONE
ORGANIZZATIVA
SENZA DEFINIRE
UNA CHIARA
GERARCHIA TRA LE
TRUTTURE
Comprehensive Cancer Care Network (CCCN)
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKESPOKE
SPOKE
SPOKE
E’ UN NETWORK
GESTITO DA UNA
AUTORITA’ CENTRALE
ED INCLUDE TUTTE LE
STRUTTURE PRESENTI
SUL TERRITORIO: PUO’
INCORPORARE
STRUTTURAZIONI GIA’
ESISTENTI (es. HUB &
SPOKE) E RISORSE GIA’
DISPONIBILI (es. CCC)
FINALITA’
Miglioramento della qualità della
diagnostica e delle cure e della
sicurezza della loro erogazione;
Garantire un equo accesso ai
processi di cura;
Compatibilità economica delle
scelte.
Rete Oncologica Siciliana
(RE.O.S)
Hub & Spoke model and DIPO
(DIPARTIMENTO ONCOLOGICO PROVINCIALE)
HUB
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
SPOKE
DOTAZIONI STRUTTURALI DEL DIPO
Struttura complessa di Oncologia Medica;
Radioterapia oncologica
UFA
Anatomia e Cito-istologia patologica
Area di diagnostica citologica a supporto dello screening
Chirurgia generale ad indirizzo oncologico e/o di specialità
Patologia Clinica
Assistenza Psicologica
Servizio Sociale
Medicina Fisica e Riabilitativa
Endoscopia Diagnostica
Medicina Nucleare
Diagnostica per Immagini
Hospice Oncologico
Fisica Sanitaria
Centro di coordinamento delle attività di Screening
Unità di coordinamento territoriale ospedale a domicilio ed
assistenza domiciliare
GRUPPI ONCOLOGICI
MULTIDISCIPLINARI (GOM)
REQUISITI DEI GOM
presenza degli specialisti delle aree necessarie alla
corretta gestione della patologia oggetto dei GOM;
presenza all’interno del GOM delle figure professionali
identificate con l’oncologo medico, il chirurgo oncologo, il
radioterapista, il radiodiagnosta e l’anatomopatologo;
presenza delle figure professionali degli psicologi clinici,
dei riabilitatori, dei nutrizionisti, ecc.
disponibilità di infrastrutture (spazi dedicati, mezzi
informatici, ecc.);
accesso alla documentazione clinica a tutti i membri del
GOM;
dotazione di schede cliniche personalizzate.
Limits of the RE.O.S. and
possible solutions
PIANO ONCOLOGICO NAZIONALE
2010/2012
PDTA & PIANO
ONCOLOGICO
NAZIONALE
2010/2012
THE EXPERIENCE OF A.O. PAPARDO
RADIOTERAPIA ONCOLOGICA
CHIRURGIA D’ORGANO
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
ANATOMIA PATOLOGICA
ONCOLOGIA MEDICA
AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE
ONCOLOGICO (A.M.O.)
AMBULATORIO MULTIDISCIPLINARE
ONCOLOGICO (A.M.O.): FIRST STEPS
“…si rende necessario l’istituzione di un A.M.O.
(Ambulatorio Multidisciplinare Oncologico)
all’interno dell’AO Papardo, coordinato da
un’unica figura specialistica oncologa individuata
nel Prof. Vincenzo Adamo, che garantisca un
percorso diagnostico-terapeutico omogeneo e
personalizzato a tutti i pazienti...”
“…l’ Ambulatorio Multidisciplinare Oncologico (A.M.O.)
dove verrà convogliata la molteplicità specialistica
in un unico punto di accesso nel quale ognuno dei
pazienti sarà accolto e guidato da una equipe
multidisciplinare oncologica…e la costituzione di
un team multidisciplinare mirato alla condivisione
del percorso oncologico del paziente nei diversi e
successivi step valutativi…”
PDTA ONCOLOGICI – A.O. PAPARDO:
EARLY SUCCESSES
PDTA ONCOLOGICI ADOTTATI PRESSO
L’A.O. PAPARDO
Guidelines and
Regional
Oncological
Networks
AIOM in Sicily: acceptance of
AIOM guidelines
Moving Forward: Infomatization
of Cancer Centers
Learning from past experiences:
la Rete Oncologica Trentina
Courtesy of E. Galligioni
Learning from past experiences:
la Rete Oncologica Trentina
Teleconsulto sincronoTeleconsulto asincrono:
ambulatorio virtuale
Courtesy of E. Galligioni
Istituto Tumori Toscano
L'Istituto Toscano Tumori è un istituto a rete che comprende le attività di prevenzione, ricerca e di
assistenza per l'oncologia della regione Toscana.
Ha sedi in tutte le Aziende Sanitarie e la direzione scientifica e operativa è a Firenze.
L'ITT si fonda quindi su tre principi fondamentali:
Unico sistema di governo
Unico percorso terapeutico
Presenza di centri specializzati nella cura dei tumori
Strumenti:
Abbonamento a 35 tra le più rinomate riviste scientifiche internazionali
Una intranet per la comunicazione in tempo reale e lo scambio di informazioni
riservate tra gli utenti
La Multi Video Conferenza tra le 16 Aziende del Servizio Sanitario Toscano
ECONOMIC SUSTAINABILITY OF NOVEL ANTICANCER
TREATMENTS: THE AIOM PROPOSAL
The end
Stop here
Courtesy of C. Pinto
Conclusions
Implementation of the Rete Oncologica Siciliana (RE.O.S.) is essential
for the maintenance of excellent quality standards in Oncology and for
reducing the impact of high financial costs of newer therapeutic agents;
The examples of other regional oncological networks (i.e. ITT, Rete
Oncologica Trentina, etc.) may be helpful for a rapid and efficient
development of the RE.O.S.
However, only with the efforts of all the involved professional figures
(regional institutions, scientific societies, opinion leaders, etc.) the
development of the RE.O.S. can be implemented
The individuation of economical and structural resources is essential for
the success of this program
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