psicologÍa y comunicaciÓn
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Tema 16.- Ansiedad y fobiasPSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN
GODONT01
C.A. 2019-20
Prof. Luis Jiménez
SITUACIONES ESPECÍFICAS EN ODONTOLOGÍA.
FOBIA DENTAL
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El Síndrome ansioso
Síntomas Mentales
Miedo
Irritabilidad, tensión.
Dificultad para concentrarse
Síntomas Físicos
Hiperactividad vegetativa
Dolor y tensión muscular
Insomnio, mareos
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Diagnóstico: Trastornos de Ansiedad
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Historias de miedo al dentista
"Una y otra vez me sobrevenía esta mezcla de
sentimientos: miedo, vergüenza y la sensación
de que yo no valía nada. Cada mañana quería
hacerlo y me decía a mí misma: "Iris, hoy vas a
sacar una cita con el dentista", sólo para
darme cuenta en la noche que no lo había
logrado (lo mismo que en los días, meses y
años pasados). Vivía con el constante
sentimiento de haber fallado. Me escondía
para que nadie viera la mala condición de mis
dientes."
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Fobia DentalLa fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas.
Criterios diagnósticos de fobias específicas (DSM-IV) :
Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional.
Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico.
Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional.
Evitar la situación productora de ansiedad.
La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés.
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Fobia Dental
Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a los dentistas, y a acudir a sus consultorios
Existe alguna controversia sobre si este miedo es o no “irracional”, ya que por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas
Puede discutirse que el miedo a los dentistas es lógico, ya que se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor
Si se trata de dentofobia, supone un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas.
Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista genera un estrés psicológico.
Fobia dental
Se da en el 5% de las personas
Pueden llevar a evitar los tratamientos dentales lo que produce mala salud dental
El tratamiento psicológico conductual es efectivo en el 77% de los casos
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Control de la ansiedad
1. Actitud preventiva Empatía
Respeto
Escucha activa
Información concreta y comprensible
No juzgar
No minimizar los sentimientos
Mirarle a los ojos cuando se le habla
Personalizar el trato
Preguntarle que le ocurre y dejar que él pregunte
Atenderle sin prisa, no mirar el reloj mientras nos habla y dedicarle el tiempo que sea necesario
Tener en cuenta el lenguaje no verbal
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Cualidades requeridas del equipo
de tratamiento
Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista.
Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo.
Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo.
Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico®
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Control de la ansiedad
2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que tenemos controlada la situación, y
que “ni va a volverse loco ni va a tener un ataque al corazón”
Técnicas sencillas de relajación, como respiración diafragmática (tranquila y lenta abdominal en vez de torácica), en la propia consulta.
SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania
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Respiración diafragmática
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Control de la ansiedad
3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica)
Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de las técnicas de “sedación consciente” en los niveles de:
Sedación mínima (ansiolisis)
En caso de ansiedad “manejable”
Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral.
En episodios con componente “disociativo”
Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con Biperideno im (1 amp de Akineton im)
Sedación moderada (anestesia)
Fármacos endovenosos
Administrada por un anestesista
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Óxido nitroso: propiedades
farmacológicas
1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo.
2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas.
3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam.
4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N2O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico.
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Regulación de la sedación
consciente
Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España
DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA “SEDACIÓN CONSCIENTE EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS”
http://www.consejodentistas.es/pdf/sedacionconsciente.pdf
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