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PROCESO SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION

Dr. Mauro Brangold.maurobrangold_2@yahoo.com.ar

Dr. Mauro Brangold

DEFINICION CONCEPTOPARADIGMA

preliminares……

Dr. Mauro Brangold

Definición

Operación lógica por medio de la cual concretamos los rasgos esenciales del objeto definido y al mismo tiempo lo diferenciamos de todos los objetos que le son parecidos

Dr. Mauro Brangold

Concepto

Nociones, ideas o pensamientos que tenemos acerca de las propiedades esenciales de una cosa; aquellas características que la distinguen de otras cosas.

Dr. Mauro Brangold

Paradigma

Conjunto de valores y creencias implícitos o explícitos, aceptadas por la sociedad. Postulados sobre los fenómenos que constituyen el objeto de estudio. Su cambio implica una revolución del conocimiento.

Dr. Mauro Brangold6

SaludParadigmas

Biomédico

B Psicosocial

BPSEcológico

Enfermedad

Individual ColectivoD I M E N S I O N E S

BPSEEspiritual

Dr. Mauro Brangold7

Salud - Enfermedad

Mágico

Religioso

Social

Sanitarista

Científico

Unicausal

MuticausalEpidemiológico

EcológicoHistórico – social

Geográfico Económico

Interdisciplinario

ModelosCondicionantes Determinantes

Dr. Mauro Brangold8

El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas

Antiguo EgiptoKhet: el cuerpo, los órganos y los instintos

Ka: la fuerza vital

Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creador

¨El soplo de la vida entra por la oreja derecha y el soplo de la muerte por la oreja izquierda¨

Dr. Mauro Brangold9

ChinaCinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal

Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) –yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)

Dr. Mauro Brangold10

IndiaElementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,

agua y tierra

Según predominio: órganos corporales

Mitologia GriegaEsculapio (Dios de la Medicina)Hygea (Salud)Panacea (Curacion)

GreciaPitágoras (Siglo V AC) : numero =

Harmonía

Alcmeon de Crotona (Siglo VI AC): Isonomía

Empedocles (430 AC): amor y odio

Polibo: humores corporales, sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. “Eukrasia y Diskrasia”

Edad MediaRhazezMoises Ben MaimunEscuela Medica de SalernoBombato de Hohenhemi (Paracelso) cinco entes

Ens veneni: medio ambienteEns astrale: astrosEns naturale: naturalezaEns spirituale: espirituEns dei: Dios

1600 William Harvey: circulación de la sangre1800 Claude Bernard: introducción a la ciencia

Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función

corporal, que resulta del ajuste dinámico del

organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”

Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno

y medio externo”

Cannon: “Homeostasis biologica”

SaludMarco conceptual

Definiciones dinámicas

SaludMarco conceptualDefiniciones dinámicas cont…

SaludBien Social

Bien Juridico Tutelado

Bien Intangible

Bien NO Negociable

SaludProceso

Construcción Cultural

Responde a cuestiones temporales y espacialesDinámico

Componentes objetivos y subjetivos

1. Es un PROCESO de CONSTRUCCION CULTURAL2. Es PROPIO de cada POBLACION 3. Responde a un PARADIGMA local4. Es un PATRIMONIO SOCIAL 5. Debe ser una POLITICA DE ESTADO6. Es una factor de PRODUCTIVIDAD y por ende es una

PRIORIDAD SOCIAL7. Se PERCIBE8. Es PERFECTIBLE9. Es un factor de PODER COMUNITARIO10. Se debe PROTEGER y PROMOCIONAR

Concepto de SaludLas Diez “P”

Dr. Mauro Brangold

DETERMINANTES DE LA SALUD

Dr. Mauro Brangold

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y

ambientales que determinan el estado de la salud de los

individuos o poblaciones” (OMS, 1998).

Triada Ecológica de Cokcburn. 1963

AGENTE HUESPED

MEDIOAMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Modelo De Leavell y Clark. 1965

EXPOSICIONA LA NOXA

Predisposición al Daño

Periodo Preclínico

Periodo Clínico

Resolución

SecuelasInvalidez

Muerte

Curación ad-integrum

LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.

Determinantes de la salud. Lalonde . 1975

Estilode Vida

FactoresBiológicos

AmbienteServiciosde Salud

Campode

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Modelo Epidemiológico. Dever.1976

POLITICASDE SALUD

PROCESODE TRABAJO

RIESGOS DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

ESTILODE VIDA

MADURACION YENVEJECIMIENTO

BIOLOGIAHUMANA

MECANISMOSFISIOLÓGICOS

PATRONES DECONSUMO

SISTEMA DEATENCION

CURACIONPSIQUICO

FISICO

SOCIAL RESTAURACION

PREVENCION

MEDIOAMBIENTE

HERENCIAGENÉTICA

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Determinantes de la salud(Blum 1980)

Campo de Fuerzas de la Salud. Mc Lalonde (Blum 1981)

SALUD(Bienestar)

ESTILODE VIDA

HERENCIA

MEDIOAMBIENTE

SERVICIOSDE SALUD

EquilibrioEcológico

Recursos Naturales

Sistemasculturales

SatisfaccionesHumanas

Social

Psíquico

Somático

HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981

Dr. Mauro Brangold

MODELO TEORICO Mauro Brangold

Salud y sus determinantesConceptoDefinicionEsquemaSintesis

Dr. Mauro Brangold

Centro

Modelo Conceptual Integral

Dr. Mauro Brangold

En el centro el Ser Humano

Como sujeto de derechos, creador y hacedor de cultura, poseedor de una

historia individual y colectiva

Dr. Mauro Brangold

6 dimensiones:( 3 ejes)

Modelo Conceptual Integral 6 dimensiones:

biológica, psicológica, antropológica, sociológica, ecológica y espiritual

3 Ejes• Individuo• Colectivo• Vincular

Genética

Herencia

Envejecimiento

DimensiónBIOLOGICA

DimensiónPSICOLOGICA

ActitudComportamientoEstilos de Vida

DimensiónANTROPOLOGICA

CreenciasRituales - Magia

Chamanes

DimensiónSOCIOLOGICA

HábitosViolencia

DimensiónECOLOGICA

ContaminaciónExcretas Cloacas

DimensiónESPIRITUAL

Paz interiorIndividual Dignidad

Dr. Mauro Brangold

3 MarcosContextuales

Modelo Conceptual Integral Primer Marco “E”

Espacio Ambiente

Natural: seres vivosFísico - tecno - espacial:Socio - cultural

Dr. Mauro Brangold

Cultura - Salud - Belleza

Dr. Mauro Brangold

Modelo Conceptual Integral Segundo Marco “P”

Modelo Conceptual Integral Tercer Marco “H”

HISTORIA • VITAL• VIVENCIAL• VINCULAR• SANITARIA

DeterminantesCulturales Sociales

Conductuales y Sanitarios

Dr. Mauro Brangold

Enfermedad

La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status consecuente de

afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado

ontológico de salud

Enfermedad

Sinonimiapatología, dolencia, padecimiento, mal, daño, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibrio, alteración, proceso morboso

Enfermedad

En la mitología griega, Prometeo robó fuego del cielo (el uso del fuego era sólo para los Dioses), y la humanidad fue castigada por

abrir la caja de Pandora. Todas las enfermedades y penas de la

humanidad salieron fuera de la caja. Una de las desgracias y una forma de sufrimiento

fue la enfermedad (Muths).

Enfermedad

El concepto de enfermedad corresponde en esencia a la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham, que las concibió como entidades reconocibles por

manifestaciones características, entre ellas, por una evolución o curso natural típico. Gracias a esta

concepción una misma enfermedad puede reconocerse como repetida en diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y

tratamiento de las distintas enfermedades (Chuaqui et al.).

Enfermedad

Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y del agente.

La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno de los mecanismos en juego.

La acción mutua entre huésped y agente depende de la naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico.Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humano expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus

características individuales.Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna

enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas intervienen múltiples factores.

Enfermedad

ATENDIDA

NO REGISTRADA

REGISTRADA

NO ATENDIDA

CONSULTANTE

NO CONSULTANTE

SENTIDA

NO SENTIDAREAL

Dr. Mauro Brangold

Enfermedad

IllnessSicknessDisease

EstarSentirTener

Enfermedad

Sintomática

Silente

Latente

Potencial

Enfermedad

Proceso

Construcción

Cultural

Responde a cuestiones temporales y espaciales

Dinámico

Proceso SALUD

ENFERMEDAD ATENCION

Proceso Salud Enfermedad Atención

f salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud

Respuesta Individual Respuesta social

Proceso

ProcesoSalud – Enfermedad - Atención

“La salud es, sobre todo, una realidad compleja, un proceso

social aún mas complejo y unproceso político dentro del cuál

hay que tomar decisiones políticas no solo sectoriales sino de Estado,

capaces de comprometerobligatoriamente y sin excepciones

a todos los sectores”Alma-Ata: 25 años después.

David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.

EN SINTESIS… De A

Biomedico Galeno centricoMedico: protagonistaprincipalHospitalarioCuracion de “Enfermos”Paciente: objeto en estudioUnidimensional

Bio psicosocial

Valor de la SaludDeterminantes SocialesInterdisciplinaIndividuo: actor protagonicoCentros de Salud. Escuelas, ClubesPromocion y PrevencionValor del comportamientoPaciente: sujeto con necesidades

EN SINTESIS… De A

EN SINTESIS…

Calidad de VidaTransdiciplinaMedio ambienteSociedad: actor protagonicoPoblaciones vulnerablesArticulacion del sistema de saludValor del derecho y lasresponsabilidadesindividuales y colectivas

Bio psicosocial ecologico

EN SINTESIS…

Bio psicosocial ecologicoespiritual

Salud comunitariaTrans e interculturalidadComunidad: actor protagonicoParticipacion comunitariaIntersectorialidadDerechos a la diversidad: genero, discapacidad

SALUDEVOLUCION DEL PARADIGMA

Biomedico

Bio psicosocial

ecologico Bio psicosocial

ecologicoespiritual

La definición mas clásica señala que es ésta una rama de la medicina cuyo

interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de

aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones

masivos en su desarrollo.

Salud Pública

La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la

eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las

infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar

servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así

como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado

para el mantenimiento de la salud".

Salud Pública

Winslow

La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,

prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,

mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el

medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no

infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los

principios de la higiene personal, organizar los servicios para el

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la

rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le

asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado

para el mantenimiento de la salud". M. Terris

Salud Pública

Público = GubernamentalPúblico = Gratuito

Público = ComunidadPúblico = Servicios no personales de salud

(saneamiento)Público = colectivo

Salud Pública

El universo

Salud Pública

Un problema de SP

Proceso

Construcción

Social

Responde a cuestiones temporales y espaciales

Dinámico

Salud Pública

Es la forma por la cual las sociedades

organizan sus recursos destinados a

garantizar la salud y la mayor calidad

de vida de la poblacion

Salud Pública

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