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LIGA DEPORTIVA BARRIAL “LLANO GRANDE” Fundado el 1 de Enero de 1960

Filial a la Federación de Ligas Deportivas Barriales y Parroquiales del DMQ _____________________________________________________________________

DIRECCION: Estadio Atahualpa, junto a la Iglesia del Rosario-Llano Grande. Teléfonos: 2021414- Presidente Comisión Técnica: 087416457

Email: ldbll-grande@hotmail.com Web site: www.ldbllanograndeblogspot.com

FICHA DE PREINSCRIPCIÓN

El sello de los equipos nuevos deberá ser enviado por mail al correo: ligallanogrande_ctecnica@hotmail.com

1. NOMBRE DEL EQUIPO:

30 de Enero de 1965

S.C. Real Madrid

Héctor Daniel Guamán Barahona

danielswiss29@hotmail.com

1714407192

2823-801 099-529-7359

Jorge David Guamán Andrango

madridista09_junior@hotmail.com

171488813-6

2822-402 099-8509-338

Diego Armando Carrera Barahona

diegocarrera3220@hotmail.com

1716210107

2022-170 099-5438-878

________________________________________________________

2. FECHA DE FUNDACIÓN: ________________________________________________________

3. RESEÑA HISTORICA DEL EQUIPO Y LOGROS ALCANZADOS:

4. INFORMACIÓN DIRECTIVA: PRESIDENTE/A: ________________________________ C.I: _____________________

Teléfono: ____________________ Celular: ______________________

Correo Electrónico: ____________________________________________________ VICEPRESIDENTE/A: _____________________________ C.I: _____________________

Teléfono: ____________________ Celular: ______________________

Correo Electrónico: ____________________________________________________ SECREATARIO/A: _______________________________ C.I: _____________________

Teléfono: ____________________ Celular: ______________________

Correo Electrónico: ____________________________________________________

5. CATEGORIAS A PARTICIPAR: FÚTBOL MACULINO: Menores: Sénior: Máster: FÚTBOL FEMENINO: ECUAVOLEY MASCULINO: ECUAVOLEY FEMENINO:

X

Fundado el año 1965 al norte de la Ciudad de Quito en la Comuna de Llano Grande el 30 de Enero,bajo la iniciativa de un grupo de amigos, entre ellos los Señores Miguel Tituaña (+), Alberto Tituaña,Vicente Tituaña, José Guachamin, Pedro Barahona, Carlos Barahona (+), se unieron para fundar elSporting Club Real Madrid situado en el tradicional Barrio Estación El Inca sus logros alcanzados:Categoría Infantil : Tricampeón años 1992 – 1993 – 1994 Campeón año 2009 Sub-Campeón año 2011Categoría Master :Tricampeón años 1997 – 1998 – 1999 Categoría Sénior : Tricampeón años 2005 – 2006 – 2007

LIGA DEPORTIVA BARRIAL “LLANO GRANDE” Fundado el 1 de Enero de 1960

Filial a la Federación de Ligas Deportivas Barriales y Parroquiales del DMQ _____________________________________________________________________

DIRECCION: Estadio Atahualpa, junto a la Iglesia del Rosario-Llano Grande. Teléfonos: 2021414- Presidente Comisión Técnica: 087416457

Email: ldbll-grande@hotmail.com Web site: www.ldbllanograndeblogspot.com

BASQUET MASCULINO: BASQUET FEMENINO: ATLETISMO: AJEDRES: OTROS: Especifique: ______________________________

6. UNIFORME PRINCIPAL (especi cación y colores)

Camiseta ________________________________________color: _____________________Pantaloneta ______________________________________color: _____________________Medias __________________________________________color: _____________________

7. UNIFORME ALTERNO (especi cación de colores) Camiseta ________________________________________________ color: ____________ Pantaloneta ______________________________________________ color: ____________ Medias __________________________________________________ color: ____________

FIRMA DEL RESPONSABLE

Blanco y Azul

Diego Carrera 1716210107Secretario S.C. Real Madrid

Cuello en “V” con distintivos del equipo Normal con distintivos del equipo

Caña alta Blanco y AzulBlanco