proyecto de tesis yulie valecillos...
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INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad, los investigadores de ciencia de la salud, ya han
establecido una posible relación entre el trabajo y la salud. Ramazzini, en el
año 1.700, hacia referencia a autores antiguos como Hipócrates, Galeno,
Agrícola, y Plinio quien describió el cólico saturnino. En el medioevo
Paracelso, describió un tratado sobre la enfermedad de los mineros y los
fundidores de metales, donde se refería a las enfermedades, ocupacionales.
Por lo tanto, ya en esa época, resulta innegable. Dada la antigüedad existe
una relación entre el trabajo y las ocupaciones que desempeñaban estas
personas. (Ramazzini, B, 1.700)
A medida que las necesidades humanas se hacen más complejas y
múltiples, para satisfacerla, las personas sienten que necesitan incrementar
el nivel de trabajo para cubrir las nuevas necesidades que surgen. En la
sociedad, el hombre vende su fuerza de trabajo por medio de un cambio
polivalente: el salario. El trabajo paso a correr la misma suerte de las
mercancías, a ir a un mercado de la oferta, lo que hoy día se conoce como
“buscar trabajo” es buscar a quien venderle la fuerza de trabajo, estar sin el,
es tener una mercancía sin salida, si, ciertamente ya no es importante que
dignifique o no, lo que importa es conseguirlo. (Cañizales, E: 1960)
Esta dinámica global, ha deteriorado las condiciones de trabajo, la
flexibilización del trabajo, ha intensificado los ritmos y las cargas de trabajo,
lo que afecta los patrones de desgaste y recuperación laboral de los
trabajadores (as) y a su vez produce cambios en la organización del
trabajo. Lo cual tiene un profundo impacto en la vida y la salud de los
trabajadores y su familia.
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La flexibilización del trabajo, no solo ha modificado los horarios sino
los procesos peligrosos del mismo. Yánez et al, en 1994, reporto, en un
estudio realizado en trabajadores de la industria automotriz, en trabajadores
varones, analizo un incremento de los trastornos músculo esqueléticos
coincidentes con la intensificación de los ritmos de trabajo combinada con la
inestabilidad laboral. (Yanes. L, Sánchez, L y Feo O. 1993)
El tiempo de trabajo es uno de los aspectos de las condiciones de
trabajo que tiene una repercusión más directa sobre la vida diaria. El número
de horas trabajadas y su distribución pueden afectar no sólo a la calidad de
vida en el trabajo, sino a la vida extralaboral. En la medida en que la
distribución del tiempo libre es utilizable para el esparcimiento, la vida familiar
y la vida social, este es un elemento que determina el bienestar de los
trabajadores y mejora la calidad de vida. (Nogareda y Nogareda, 1991)
En virtud de la fisiología humana, la actividad laboral debería
realizarse durante el día, a fin de lograr una coincidencia entre la actividad
laboral y ritmo circadiano. Sin embargo, en algunas actividades es necesario
establecer turnos de trabajo con horarios que están fuera de los que sería
aconsejable, ya sea por necesidades del propio servicio o por necesidades
productivas o del proceso.
Los efectos negativos del turno de noche sobre la salud de las
personas se dan a distintos niveles, se ve alterado el equilibrio biológico, por
el desfase de los ritmos corporales y por los cambios en los hábitos
alimentarios. También se dan perturbaciones en la vida familiar y social.
Desde el punto de vista ergonómico, es importante tener en cuenta estas
consecuencias y diseñar el trabajo a turnos de manera que sea lo menos
nocivo posible para la salud de las personas que se encuentran en dicha
situación. Por lo tanto, la medicina, como la jurisprudencia, debe contribuir al
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bienestar de los trabajadores y procurar en lo posible, ejerzan sus
profesiones sin daño.
El conocimiento sobre los fenómenos asociados al ritmo circadiano,
han crecido de forma exponencial. El ser humano esta programado para
estar activo durante el día y dormir durante la noche y en general amerita de
7 a 8 horas de sueño al día, sin embargo, la privación del sueño debida a
responsabilidades familiares o laborales es cada vez mas frecuente. La falta
de sueño no solo conlleva a una disminución del nivel de vigilancia y a un
mayor riesgo de accidentes laborales, sino que afecta la salud física y
mental.
En función de esto, han ocurrido una serie de resurgimientos de las
investigaciones sobre salud obrera en los países latinoamericanos, es decir,
se abre la perspectiva de explorar la salud obrera con estudios. En razón, de
lo antes señalado, se han incrementado los trabajos de investigación sobre
salud en obreros y su relación con la fatiga laboral. El presente trabajo tiene
como objetivo establecer la relación entre la fatiga, y el desarrollo del trabajo
nocturno.
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CAPITULO I EL PROBLEMA.
Planteamiento del problema
Las alteraciones músculo esqueléticas (AME) relacionadas con el
trabajo son un grupo heterogéneos de disturbios funcionales u orgánicos
inducidos por fatiga neuromuscular, debido a trabajos realizados en posición
fija, o con movimientos repetitivos con un tiempo de recuperación corto o por
sobre esfuerzos físicos, estos tienen un gran poder inavilitante y causan
ausentismo laboral, por lo tanto tienen altos costos no tanto para las
empresas sino para el trabajador, estas AME relacionadas con el trabajo son
de origen multifactorial y pueden presentarse en una amplia variedad de
actividades, sin embargo, las características de las tareas definen la
localización de la lesión y el tipo de la misma. Se han comprobado la
influencia de factores individuales como la edad, sexo y las técnicas de
trabajo. (Nogareda. S, 1991)
Con la finalidad de evaluar el problema, de alteraciones músculo
esqueléticas, según cifras de la segunda Encuesta Europea de Condiciones
de Trabajo de 1997, un 30% de las trabajadoras y trabajadores europeos
(más de 44 millones) sufren lesiones dorso-lumbares provocadas por su
trabajo, un 33% realizan tareas con manipulación de cargas pesadas, las
posturas de trabajo son causa de dolor y fatiga para un 45% y más de la
mitad (57%) tienen que hacer movimientos repetitivos.
En general, los procesos biológicos de la fatiga no pueden medirse de
forma directa, por lo que las definiciones se basan principalmente en los
síntomas de la fatiga. (OIT, 1.973)
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En el país según las cifras del Instituto Nacional de prevención salud y
seguridad laboral INPSASEL, publicadas por epidemiología nacional de ese
instituto, en el año 2.006, las lesiones músculo esqueléticas ocupan el
primer lugar en las estadísticas de instituto, siendo las mas predominantes
las lumbalgias ocupacionales, y las lesiones discales que ocupan los tres
primeros lugares dentro de esta categoría de trastornos músculo
esqueléticos, llegan así hasta 4840 casos, y estos son solo los casos que se
registran en INPSASEL, esto ofrece un estimado del número de casos, ya
que otros casos son atendidos por el resto de los centros de salud del país,
por lo tanto podemos inferir que el verdadero número de lesiones músculo
esqueléticas no se conocen aun con precisión.
El número de trabajadores (as) que efectúan tanto trabajos a turnos
como trabajos nocturnos es considerable en los países industrializados y
tiende a aumentar progresivamente desde los últimos treinta años, aun esto
se puede extrapolar en el país a empresas donde la producción es continua,
como las empresas de vigilancia, tienen una cadena de producción continua
la vigilancia no se detiene durante las veinticuatro horas del día. Las causas
determinantes de este fenómeno son de naturaleza técnica (exigencia de
continuidad del proceso), económica (rentabilizar al máximo la inversión
efectuada, competitividad, ajustarse a la demanda) y social (reclamación de
manera creciente de la continuidad de la prestación de determinados
servicios durante las veinticuatro horas del día).
El impacto de estos procesos afecta directamente la salud de los
trabajadores, evidencia de ello se trata en el estudio realizado por la Dra.
Doris Acevedo sobre la flexibilización del trabajo, ella analiza las formas de
flexibilidad del trabajo, entre estas formas la rotación de turnos es uno de
ellos, se debe al predominio del modelo tecno-productivo imperante, y que
cada día alteran más el mundo del trabajo. La rotación de puestos de
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trabajo, es frecuentemente empleada como estrategia de flexibilidad laboral,
pudiendo presentar ventajas tanto al trabajador como a la empresa porque
mejora la productividad y disminuye el tiempo de exposición del trabajador
ante un determinado riesgo (Doris, A.2.005).
La rotación de turnos, que en este caso son los turnos nocturnos, es
muy utilizada actualmente y sus efectos negativos sobre la salud de las
personas se dan a distintos niveles. Por una parte se ve alterado el equilibrio
biológico, por el desfase de los ritmos corporales y por los cambios en los
hábitos alimentarios. Ya, que al establecer trabajo nocturno se altera la
fisiología normal del organismo, porque no hay una transformación en seres
humanos nocturnos, no se produce una adaptación. También se dan
perturbaciones en la vida familiar y social, debido a que el ser humano
posee un ritmo circadiano, la sociedad sigue una cultura diurna, y muy
probablemente son los fines de semana cuando los trabajadores lo dedican a
sus familias, las dificultades de tener un trabajo nocturno se dan en el ámbito
familiar, ya que se limita la vida de pareja, el papel de «padre» o «madre»;
aparecen problemas de coordinación y de organización y existe menor
oportunidad de vida social al disminuir la posibilidad de participar en
actividades sociales o de coincidir con amigos o familiares.
Desde el punto de vista ergonómico, es importante tener en cuenta
estas consecuencias y diseñar el trabajo a turnos de manera que sea lo
menos nocivo posible para la salud de aquellas personas que se encuentran
en dicha situación.
En la empresa de vigilancia antes mencionada los trabajadores de
turnos nocturnos, presentan alteraciones musculo esqueléticas
frecuentemente, además tienen problemas para mantener sus relaciones
sociales y familiares. De allí la importancia de esta investigación se
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fundamenta en el hecho de que en esta empresa vigilancia deben laborar las
24 horas del día y la vigilancia no se interrumpe, por esto hay un grupo de
trabajadores (as) que se encuentran en turno nocturno de manera fija y
rotatoria. Surge la interrogante: ¿cuál es la relación entre la fatiga laboral,
las alteraciones musculo esqueléticas y el trabajo a turnos nocturnos, en los
trabajadores en una empresa de vigilancia? ¿Son las condiciones
ambientales las que determinan las alteraciones musculo esqueléticas y
fatiga en estos trabajadores del turno nocturno? ¿Es la fatiga o el turno
nocturno el causante de las alteraciones musculo esqueléticas, en estos
trabajadores? ¿Hay alguna zona anatómica en especial que sea la más
afectada por el trabajo nocturno?
Objetivos de la investigación.
Objetivo General:
Evaluar los niveles de fatiga y su relación con las alteraciones musculo
esqueléticas, en trabajos nocturnos en una empresa de vigilancia.
Objetivos Específicos:
1. Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno, en relación a la
temperatura.
2. Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del
turno nocturno.
3. Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticos en los
trabajadores según el turno de trabajo.
4. Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del
turno nocturno
5. Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna.
6. Determinar el número de trabajadores con fatiga y alteraciones
musculo esqueléticas en la jornada nocturna.
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Sistema de Variables:
Variables: Dependiente: Fatiga Laboral
Alteraciones Musculo esqueléticas.
Independientes: Turno nocturno de trabajo.
Justificación del problema
A pesar de que las alteraciones músculo esqueléticas, debidas al
trabajo a turnos las han estudiado en otros países, y a pesar de que existen
metodologías validadas y factibles, es difícil encontrar información en nuestro
país de una metodología validada y factible que permitan la evaluación de
estos factores, por lo que se requerirá para su evaluación de personal
especializado que diseñe o adapte en cada caso las técnicas idóneas.
La presencia de lesiones músculo esqueléticas en los trabajadores
del turno nocturno en la empresa de vigilancia. Se ha hecho evidente siendo
los trabajadores de este turno nocturno son quienes mas reposos por
lesiones músculo esqueléticas han presentado, por lo tanto la influencia del
trabajo en la salud de las personas es determinante. Siendo el trabajo una
actividad esencial del ser humano, las características o modalidades de su
inserción en el guarda intima relación con sus procesos vitales.
La empresa a estudiar presenta un tipo de servicio ininterrumpido y
precisa un estudio que permita minimizar y mejorar las condiciones para los
trabajadores del turno nocturno, corregir, reforzar y mejorar las condiciones
de trabajo, en el turno nocturno, que es la base del proceso productivo de
esta empresa. Por lo tanto se plantea que este estudio es factible.
Su alcance estará referido a las diferentes empresas de vigilancia
nocturna del país.
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CAPITULO II
MARCO TEÓRICO.
El estudio propuesto, es acerca de la relación existente entre las
alteraciones musculo esqueléticas, la fatiga y su relación con el trabajo
nocturno, se definieron los principales conceptos utilizados, esta
investigación se inscribe en aquellas concepciones amplias de la salud
ocupacional que la entienden como un estudio de la adaptación de las
condiciones laborales, las características de los trabajadores con la finalidad
de protegerlos e incrementar su bienestar.
Es necesario, precisar el marco referencial teórico de este trabajo
porque de él se desprenden consideraciones específicas y explicitas de la
conceptualización de este trabajo, es decir, consideraciones ontológicas y
epistemológicas en cuanto a la orientación de esta investigación, en función
de esto, el turno nocturno y a turnos esta cada vez más extendido por
distintas razones, y una de la razón principal es la económica para
rentabilizar al máximo la inversión efectuada, por la competitividad, también
por necesidades de producción o la naturaleza técnica del proceso
productivo, que exije una continuidad técnica, también existe la necesidad
de prestación de servicios durante las veinticuatro horas del dia como lo es
en las empresa. Desde el punto de vista de salud laboral, el turno nocturno
tiene implicaciones sobre la salud de los trabajadores, tanto a nivel fisico
como psicológico o de interacción social, el número de trabajadores que
efectúan trabajo nocturno es considerable en los países industrializados, y el
número de horas trabajadas además de afectar la calidad de vida pueden
afectar la vida extralaboral.
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A continuación, se plantea la definición de términos haciendo el marco
referencial como antes se menciono:
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS. Medio Ambiente laboral o de trabajo: Según la lopcymat, se entiende por
medio ambiente de trabajo los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire
libre, donde las personas presten servicio a empresas, centros de trabajo,
explotaciones, faenas y establecimientos, cualquiera que sea el sector de
actividad económica, así como otras formas asociativas comunitarias de
carácter productivo o de servicio, o de cualquier otra naturaleza, sean
públicas o privadas. La presencia de agentes físicos como ruido, iluminación,
temperatura; agentes químicos y condiciones disergonómicas, entre otras,
que forman parte del puesto de trabajo.
Condiciones de trabajo: Se entiende por condiciones de trabajo aquellas
generales bajo las cuales se realiza la ejecución de las tareas.
Condiciones de riesgos: Se entiende por condiciones de trabajo:
1. Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se realiza la
ejecución de las tareas.
2. Los aspectos organizativos y funcionales de las empresas, centro de
trabajo, explotación, faena, establecimiento; así como de otras formas
asociativas comunitarias, de carácter productivo o de servicio en
general, los métodos, sistemas o procedimientos empleados en la
ejecución de las tareas; los servicios sociales que estos prestan a los
trabajadores y las trabajadoras, y los factores externos al medio
ambiente de trabajo que tienen influencia sobre este.
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Organización del trabajo: Según los conceptos básicos en salud laboral, la
actividad laboral moderna están organizados los tiempos, las funciones y las
relaciones entre los individuos. Una organización del trabajo puede contribuir
a un mejoramiento del nivel de bienestar de los trabajadores (as), o puede
operar como un factor agravante del riesgo existente a los trabajadores (as)
Los aspectos a revisar en este trabajo respecto a la organización del trabajo,
se encuentran dentro de la jornada de trabajo, y es más específicamente los
turnos de trabajo nocturnos.
Tiempo de trabajo o jornada de trabajo: La ley orgánica del trabajo en el
capítulo II, que trata lo concerniente a la jornada laboral. Reza lo siguiente:
Se entiende por jornada de trabajo el tiempo durante el cual el trabajador
está a disposición del patrono y no puede disponer libremente de su actividad
y de sus movimientos.
Se considera que el trabajador está a disposición del patrono desde el
momento en que llega al lugar donde deba efectuar su trabajo, o donde deba
recibir órdenes o instrucciones respecto al trabajo que se ha de efectuar en
cada día, hasta que pueda disponer libremente de su tiempo y su actividad.
Turnos de trabajo: Según la ley orgánica del trabajo. El trabajo a turnos
supone otra ordenación del tiempo de trabajo: se habla de trabajo a turnos
cuando el trabajo es desarrollado por distintos grupos sucesivos, cumpliendo
cada uno de ellos una jornada laboral, la jornada diurna no podrá exceder de
ocho(8) horas diarias, ni de cuarenta y cuatro (44) semanales, la jornada
nocturna no podrá exceder de siete (7) horas diarias, ni de cuarenta (40)
semanales; y la jornada mixta no podrá exceder de siete y media (7 ½) horas
por dia, ni de cuarenta y dos (42) semanas.
Existen los siguientes turnos de trabajo:
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1. Turno diurno.
2. Turno Nocturno.
Turno Diurno: Se considera como jornada diurna la cumplida entre las 5:00
am y las 7:00 pm.
Turno nocturno: Se considera jornada nocturna la cumplida entre las 7:00
pm y las 5:00 a.m.
Dolor: Se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en los términos de dicho
daño.
Fatiga: Durante mucho tiempo, la fisiología ha distinguido entre la fatiga
muscular y la fatiga general, en este caso hablaremos de la fatiga general,
esta se caracteriza por una disminución del deseo de trabajar. El efecto es
como si, a lo largo del dia, todas las tensionas experimentadas se
acumularan en el organismo, produciendo gradualmente una sensación de
fatiga que va en aumento, esta sensación hace que el individuo deje de
trabajar y funciona como un preludio fisiológico del sueño (Grandjean, E.,
2001). Por lo tanto, esta puede describirse como un estado que se
caracteriza por una sensación de cansancio combinada con una reducción o
una variación no deseada en el rendimiento de la actividad (Rohmert. 1973).
En particular, se refiere a la sensación de cansancio diario, y se
intensifica al final de la tarde.
Hay una sensación de malestar, frecuentemente de naturaleza
emocional.
En las personas que padecen fatiga se han observado los siguientes
síntomas: mayor emotividad psíquica, comportamiento antisocial,
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incompatibilidad, tendencia a la depresión, y falta de energía con pérdida de
iniciativa.
La Fatiga puede ser de muchos tipos, dependiendo la forma y la
combinación de las tensiones, estos puede definirse como:
Tipo I: Corresponde a trabajos con exigencias mixtas (físicas y mentales), no
caracterizable.
Tipo II: Corresponde a exigencias mentales.
Tipo III: Trabajos con exigencias físicas.
Alteraciones Musculo esqueléticas: De origen laboral se definen como los
síndromes, padecimientos o lesiones del sistema óseo y muscular originado
por movimientos repetitivos, manipulación de cargas o posiciones forzadas.
(Grandjean, 2001)
Cervicalgia: Según el Dr. Josep de Andrés, Cervicalgia significa “dolor en la
zona cervical de la columna”, por lo que no es un diagnóstico o nombre de
ninguna patología en concreto, sino más bien un término descriptivo para
referirse a dolor de cuello.
Dorsalgia: Se definen como dolores (algias) en la zona correspondiente a la
columna dorsal, musculatura periférica y tejidos blandos que la rodean.
(Tendones, ligamentos, etc.)
Lumbalgia: La Lumbalgia es un dolor localizado en la zona lumbar. No
puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino más bien se trata
de un problema o un síntoma ya que significa dolor lumbar (dolor en la parte
baja de la columna) y puede deberse a múltiples factores como un esfuerzo
excesivo o una mala postura. El dolor lumbar es una entidad clínica , que se
presenta comúnmente en la población, su etiología es multifactorial y tiene
una evolución con una característica clínica particular donde los síntomas
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pueden ser de inicio muy rápido, el sujeto puede recuperarse por completo,
presentar cuadros recurrentes e impredecibles o ser un enfermo crónico con
prolongado sufrimiento. Las fases de las lumbalgias se muestran a
continuación, en la siguiente figura:
Figura 1. Fases de la Lumbalgia. Tomado del Dr, Cesar Reyes. Mitos y Realidades de la Lumbalgia.
Cest. 2.002
F as e D u rac ió n C ar ac t er ís ti ca s R ev er sib il id ad
C ar ac t er ís ti ca C lí n ica C a m b io sen
c o lu m .
N ive l d e p re ve n c ió n
I S e m an a s a m e se s
M o le st ia lu m b ar in e sp ec íf ic a q u e g en e r alm e n t e c e d e c o n el d es c an s o . G e n e ra lm e n t e n o lim it a la p ro d u c t ivid ad d e l t rab a ja d o r.
S i G e n e ra lm e n t e n in g u n a
N o P ri m a rio
II S e m an a s a m e se s
M o le st ia o d o lo r lu m b a r q u e p u ed e ce d e r c o n el d e s ca n s o o co n la au t o m e d ic ac ió n . G en er alm e n t e n o lim it a la p r o d u c tiv id a d d el tr ab a jad o r .
S i P u ed e h a b er o n o c o n tr ac t u ra m u sc u la r . G e n e ra lm e n t e t ran s it o r ia
N o P ri m a rio
I II M e se s -añ o s
D o lo r q u e p u e d e lim it ar la p ro d u c t iv id a d d e l t ra b aj ad o r y g en e r alm e n t e e l t rab a ja d o r b u sc a as is te n c ia m e d ic a
S i al in ic io
C o n t ra ct u ra m u s c u lar y/ o d o lo r lo c al e n f ac et as L 4 -L 5, L 5 - S 1
S i Se c u nd a r io
IV M e se s -añ o s
D o lo r q u e o b lig a al t ra b aja d o r a d es in c o rp o rar se d e s u s ac tiv id ad e s p o r la lim it ac ió n (r ep o so m e d ic o )
R e lat iva D o lo r lo c al c o n o sin irr ad ia ció n a m ie m b ro s in f e rio r es
S i Se c u nd a r io
V Añ o s G e n e ralm e n te d o lo r in ca p ac it a n te q u e irr ad ia a m i em b ro s in fe r io re s
R e lat iva S ig n o s c lín ic o s d e c o m p r o m is o rad ic u la r ( L as eg u e p o s it ivo ) o e st e n o s is es p in a l
S i Te rc ia r ia
V I Añ o s P a ci en t e n o p ro d u ct iv o . L im it ad o p o r s u co n d ició n c lín ic a. R e q u ie re tr at am ien t o d e re h ab i lit ac ió n y /o q u irú r g ico
N o Id e m a l an t e r io r S i Te rc ia r ia
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ANTECEDENTES:
Los autores, Horacio Tovalin; Msc. Marlene Rodríguez, Lic.
Marisol Ortega (2005), en su estudio titulado: “Rotación de turnos, fatiga y
trastornos del sueño en un grupo de trabajadores industriales”. Este estudio
tuvo la finalidad de conocer la frecuencia de fatiga y su asociación con
Transtornos primarios del sueño en un grupo de 47 trabajadores industriales
(rotativos) y 10 trabajadores administrativos (turno fijo). Midieron la fatiga al
terminar la jornada con el cuestionario de síntomas de fatiga (Yoshitake,
1978). Además, se elaboro un cuestionario para registrar sus datos
generales, condiciones laborales y presencia de Transtornos del sueño. Los
cuestionarios fueron aplicados al terminar el turno, el último dia de cada
rotación. Al finalizar los turnos de la mañana, noche y tarde los trabajadores
rotativos tuvieron puntajes de fatiga mayores (8,7 y 6 puntos,
respectivamente), que los de los trabajadores con turno diurno-fijo (3 puntos).
No se encontraron diferencias del nivel de fatiga por grupo de edad o
antigüedad laboral. El riesgo de presentar alteraciones del sueño (insomnio,
somnolencia, etc.), fue 7 a 14 veces mayores en los trabajadores rotativos
que en los fijos. Así, mismo el riesgo de tener alteraciones del sueño fue 4 a
19 mayor en los trabajadores rotativos con fatiga que en aquellos sin fatiga.
En otro estudio realizado por los autores, Jesús González Rodríguez y
asociados (2004), titulado; “Estudio de riesgos de lesiones músculo
esqueléticas en las fabricas de pinturas “Vitral” y helados Coppelia”,
evaluaron los riesgos de Transtornos musculo esqueléticos en dos
poblaciones laborales, se realizo un estudio transversal en 233 trabajadores
de una fábrica de pintura y de una de helados que cumplieron los criterios de
inclusión. Se realizo, una revisión de los datos de morbilidad, entrevistas,
cuestionarios de Transtornos musculo esqueléticos, análisis
microergonómico del puesto de trabajo, cuestionario demanda-control y
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aplicación del método NIOSH. La información se analizo con el programa
computarizado SPSS, versión 10.0. En la fábrica de pinturas la prevalencia
de transtornos músculos esqueléticos fue de 55,9% en 16 puestos de trabajo,
57,6% de los sujetos caracterizo el trabajo como pasivo. En la fábrica de
helados la prevalencia de Transtornos músculos esqueléticos fue de 67% el
13 puestos de trabajo, el 58,8% de los sujetos caracterizo el trabajo como de
alta tensión. En ambas fábricas predominaron las posturas inadecuadas
como factor de riesgo, la repetitividad de las tareas analizadas, el peso
manipulado es mayor que el recomendado por la ecuación NIOSH 91. Las
herramientas utilizadas detectaron factores de riesgo suficientes para
determinar un estado de morbilidad con una elevada prevalencia de
Transtornos músculos esqueléticos, mostrando la naturaleza multifactorial de
los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo. Existe un
estudios realizado en Cuba por el Dr. Pedro Juan Almirall H y el Dr. Carlos
Martín Alvarado H, (2004), quien titulo su trabajo: Evaluación ergonómica su
aplicación en la industria de San Pedro de sula. Este análisis comprendió 10
puestos de trabajo y la evaluación de 108 trabajadores de estos centros.
Divididos en equipos, se realizo la evaluación de los puestos escogidos en
cada centro, aplicando el método de Helsinki modificado para la
determinación de las condiciones y exigencias del trabajo. Los efectos
negativos del trabajo fueron evaluados usando el test de Yoshitake (test de la
percepción de síntomas subjetivos de la fatiga, PSF), estrés, y estrés
referido, para la percepción de alteraciones de salud. Los resultados
permitieron, de forma general, caracterizar los puestos de estudiados,
sobresaliendo las exigencias de un trabajo repetitivo y con frecuente
exposición a calor y ruido. Cada puesto de trabajo fue caracterizado
particularmente mediante este procedimiento. La fatiga alcanzo a casi 50%
de los trabajadores evaluados y el estrés fue predominante en los dos únicos
puestos de trabajo con exigencias mentales estudiados. En general, no se
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encontraron frecuentes referencias de alteraciones de salud referidas, sin
embargo, se pudieron identificar probables trabajadores afectados dentro de
los puestos evaluados. Se demostró la posibilidad de realizar evaluaciones
ergonómicas con un carácter científico y a partir de un modelo de fácil
aplicación por médicos no especializados en el campo de la ergonomía. Sin
permitir la generalización de estos resultados, los mismos pueden
representar una alerta para los directivos de las empresas y otros centros de
trabajo sobre la necesidad de asimilar nuevos paradigmas para el ejercicio
profesional en salud y seguridad en el trabajo. Además el Dr. Rogelio Manero
y colaboradores, (2004) En su trabajo titulado: “Un modelo simple para la
evaluación integral del riesgo a lesiones musculo-esqueléticas (MODSI).
Este trabajo se realizo con el objetivo de confeccionar un nuevo modelo para
la evaluación integral del riesgo de padecer de lesiones musculo
esqueléticas, fue realizado un estudios en dos grupos de trabajo que
realizaban actividades laborales en condiciones diferentes. Las condiciones
de trabajo en ambos grupos fueron evaluadas y un estudio de la demanda
biomecánica, del compromiso cardiovascular y de la percepción del esfuerzo
realizados. Los resultados demuestran que solo el estudio de la demanda
biomecánica es insuficiente para destacar todos los factores de riesgo
presentes en el trabajo que están relacionados con la aparición de lesiones
musculo esqueléticas. Aspectos tales como la intensidad del trabajo físico, la
influencia del entorno laboral, el efecto acumulativo del trabajo (fatiga
fisiológica) y los factores psicosociales deben ser considerados por su
probada contribución a elevar el nivel de riesgo de contraer alteraciones de
los sistemas óseos, muscular y articular. Sobre la base de estos conceptos
diseñaron un modelo que incorpora la búsqueda de elementos y le asigna al
trabajador una participación real en la evaluación de su propio riesgo de
padecer lesiones musculo esqueléticas.
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BASES TEORICAS:
Ritmo Circadiano: El organismo humano tiene unos ritmos biológicos, es
decir, que las funciones fisiológicas siguen unas repeticiones cíclicas y
regulares. Estos ritmos suelen clasificarse en ultradianos, si son superiores a
24 horas; circadianos o nictamerales si siguen un ritmo de 24 horas; o
infradianos, si su ciclo es inferior a las 24 horas.
Los ritmos circadianos son los más afectados y, por tanto, los más
estudiados en relación con el trabajo a turnos. Estos ritmos biológicos
coinciden con los estados de vigilia y sueño, siendo la mayoría de ellos más
activos durante el día que durante la noche. (Fig. 2). Las fases de activación
(vigilia)-desactivación (sueño), se deben a la influencia de los ritmos
circadianos sobre la formación reticular ascendente y el hipotálamo,
coincidiendo la fase de activación con las horas diurnas, y las de inhibición
con las horas nocturnas. Esto influye en una serie de funciones corporales;
por ejemplo, la temperatura corporal disminuye por la noche hasta alcanzar
un mínimo de 35,5-36ºC entre las 2 y las 3 de la madrugada, y aumenta de
día hasta los 37-37,3ºC alrededor de las 17 horas.
Al cambiar los ciclos sueño/vigilia, estos ritmos se desequilibran, pero
recuperan la normalidad cuando se vuelve a un horario normal. El trabajo a
turnos, especialmente el trabajo nocturno, fuerza a la persona a invertir su
ciclo normal de actividad descanso, obligándole a ajustar sus funciones al
período de actividad nocturna. Ello acarrea un cambio en las funciones
corporales, que aumenta con el número de noches trabajadas, pero que no
llega nunca a ser completo. Las alteraciones son debidas a la estabilidad de
estos ritmos y a su dificultad para adaptarse a modificaciones externas. De
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Figura. 2: Ritmos circadianos de parámetros fisiológicos (Fuente: NTP 455: Trabajo a turnos y nocturno: aspectos organizativos)
hecho, el cuerpo está sometido a una tensión continua en su intento de
adaptarse al cambio de ritmo.
Además de las alteraciones que pueden producirse en el organismo
de las personas al cambiar el curso natural de los ritmos circadianos, el
trabajo a turnos ocasiona perturbaciones en el ritmo biológico del sueño.
El sueño comprende dos fases: una de sueño lento y una de sueño
rápido. Durante la primera fase se da un período inicial de sueño ligero y un
segundo período de sueño profundo, en el que las constantes fisiológicas y el
tono muscular disminuyen. Esta fase del sueño permite la recuperación física
del organismo
La fase de sueño rápido, o sueño paradójico, es la que permite la
recuperación psíquica. Durante esta fase, que se repite unas cuatro veces
durante el sueño nocturno, aumentan las constantes fisiológicas, metabólicas
y endocrinas; aparecen una serie de movimientos oculares rápidos (fase
20
MOR o REM, del inglés: rapid eyes movement) y se produce la actividad
onírica.
Figura. 3: Períodos de sueño. (Fuente: M. Josep de Andrés. Enciclopèdia de Medicina i Salut, 1989)
Para recuperarse de la fatiga diaria es necesario dormir, con
variaciones individuales, alrededor de siete horas durante la noche, de
manera que puedan darse todas las fases del sueño y se facilite la
recuperación física durante las primeras horas de sueño, y la recuperación
psíquica en las horas siguientes.
En el trabajo a turnos, sin embargo, esto no es posible, ya que el
sueño se ve alterado, no produciéndose nunca una adaptación plena al
cambio horario. Por ejemplo, en el turno de mañana, al tener que despertarse
demasiado pronto y acortar las últimas horas de sueño, se reduce el sueño
paradójico, mientras que en el turno de noche, al alterar el ritmo sueño/
vigilia, y a causa de la mayor dificultad de dormir de día -debido a la luz,
ruidos, etc.- se observa una reducción del sueño profundo, con lo que se
21
dificulta la recuperación de la fatiga física, como se muestra en la siguiente
figura.
Figura 4. Fases del sueño (Fuente: NTP 455: Trabajo a turnos y nocturno: aspectos organizativos)
Así, este parámetro fisiológico se ve alterado por los cambios horarios.
Por ejemplo, en el turno de mañana, al tener que despertarse demasiado
pronto y acortar las últimas horas de sueño, se reduce el sueño paradójico,
mientras que en el turno de noche, al alterar el ritmo sueño/ vigilia, y a causa
de la mayor dificultad de dormir de día debido a la luz, ruidos, etc.
Se observa una reducción del sueño profundo, con lo que se dificulta
la recuperación de la fatiga física. Generalmente en el turno de noche se
obtiene un menor rendimiento y una menor calidad del trabajo realizado,
especialmente entre las 3 y las 6 de la madrugada, ya que en estas horas la
capacidad de atención y toma de decisiones, así como la rapidez y precisión
de los movimientos es más reducida
La fatiga se va acumulando en largos periodos de tiempo y se inicia un
estado de fatiga crónica, que puede considerarse un estado patológico y que
22
produce alteraciones de tipo nervioso (dolor de cabeza, irritabilidad,
depresión, temblor de manos, etc.), enfermedades digestivas (náuseas, falta
de apetito, gastritis, etc.) y del aparato circulatorio.
Es oportuno mencionar, que las actividades de la vida cotidiana están
organizadas pensando en las personas que trabajan en horarios habituales:
puesto que el ser humano es diurno, la sociedad es una cultura diurna, cuyas
actividades cotidianas siguen una programación social por bloques
temporales; por ejemplo, entre medianoche y la seis de la madrugada la
mayoría de las personas duermen (inclusive tres de cada cuatro trabajadores
que trabajan de noche); las tardes, las noches o los fines de semana se
emplean para la interacción familiar y social.
En estos aspectos psicosociales, pretendemos analizar, las relaciones
familiares y de pareja de los trabajadores (as) de la empresa de vigilancia.
Interpretación neurofisiológica de la fatiga:
Los avances de la neurofisiología durante las últimas décadas han
contribuido a una mejor comprensión de los fenómenos producidos por la
fatiga sobre el sistema nervioso central. Un fisiólogo, Hess, fue el primero en
observar que la estimulación eléctrica de algunas estructuras del diencéfalo
(concretamente, algunas de las estructuras del núcleo medial del tálamo),
producían un efecto inhibidor gradual que se manifestaba como una
disminución de la capacidad de reacción y una tendencia al sueño. Si la
estimulación se prolonga durante cierto tiempo, se produce una relajación
general seguida por un adormecimiento y, finalmente, el individuo se duerme.
Posteriormente, se demostró que, a partir de estas estructuras, la inhibición
activa puede extenderse a la corteza cerebral, en la que se localizan
todos los fenómenos conscientes. Este hecho se refleja no sólo en el
23
comportamiento, sino también en la actividad eléctrica de la corteza cerebral.
Otros experimentos también han conseguido iniciar la inhibición desde
otras regiones subcorticales. La conclusión que puede obtenerse de estos
estudios es que existen estructuras localizadas en el diencéfalo y en el
mesencéfalo que representan un sistema inhibidor eficaz y que
desencadenan la fatiga y todos los fenómenos que la acompañan.
Inhibición y activación de la fatiga. Un gran número de experimentos realizados con animales y humanos han
demostrado que la disposición para reaccionar depende no sólo de este
sistema de inhibición sino también, fundamentalmente, de un sistema que
funciona de manera antagónica, conocido como el sistema reticular
ascendente de activación. Se sabe, a partir de los experimentos realizados,
que la formación reticular contiene estructuras que controlan el grado de
alerta y, como consecuencia, la disposición general para reaccionar. Existen
enlaces nerviosos entre estas estructuras y la corteza cerebral a través de
las cuales se ejercen influencias activadoras sobre la consciencia. El sistema
activador recibe también la estimulación procedente de los órganos
sensoriales. Otras conexiones nerviosas transmiten impulsos de la corteza
cerebral, el área de percepción y pensamiento, al sistema de activación. De
acuerdo con estos conceptos neurofisiológicos, es posible establecer que
tanto los estímulos externos como las influencias que se originan en las
áreas de consciencia pueden estimular, a través del sistema activador, la
disposición a reaccionar. Además, muchas otras investigaciones también han
hecho posible concluir que la estimulación del sistema activador procede con
frecuencia de los centros vegetativos, lo que hace que el organismo se
oriente hacia un gasto de energía, hacia el trabajo, la lucha, la huida, etc.
(conversión ergotrópica de los órganos internos). Por el contrario, parece ser
que la estimulación del sistema inhibidor en el campo de acción del sistema
24
nervioso vegetativo hace que el organismo tienda al descanso, al
restablecimiento de sus reservas de energía y a fenómenos de asimilación
(conversión trofotrópica).
.
Figura 5. Representación esquemática de los efectos acumulativos de las
causas cotidianas de la fatiga
Si se resumen todos estos hallazgos neurofisiológicos, es posible
establecer la siguiente teoría de la fatiga: el estado y la sensación de fatiga
están condicionados por la reacción funcional de la consciencia en la corteza
cerebral que está, a su vez, gobernada por dos sistemas mutuamente
antagónicos: el sistema inhibidor y el sistema activador. Así, la disposición de
los humanos al trabajo depende en cada momento del grado de activación de
estos dos sistemas: si domina el sistema inhibidor, el organismo caerá en un
estado de fatiga; en cambio, si domina el sistema activador, mostrará una
mayor disposición a trabajar.
25
Esta visión psicofisiolófica de la fatiga permite entender algunos de
sus síntomas, que en ocasiones son difíciles de explicar. Así, por ejemplo, la
sensación de fatiga puede desaparecer repentinamente cuando ocurre un
suceso externo inesperado o cuando se desarrolla una tensión emocional.
Está claro que en estos dos casos se ha estimulado el sistema
activador. Por el contrario, si el entorno es monótono o si el trabajo resulta
aburrido, el funcionamiento del sistema activador disminuye y el sistema
inhibidor se vuelve dominante. Esto explica por qué la fatiga aparece en
situaciones monótonas o sin que el organismo esté sujeto a ninguna carga
de trabajo.
Fatiga y recuperación.
Los conceptos de fatiga y recuperación en el trabajo humano están
estrechamente relacionados con los conceptos ergonómicos de estrés y
tensión (Rohmert 1984) .El estrés es la suma de todos los parámetros del
sistema de trabajo que influyen sobre los trabajadores y que se perciben o se
sienten principalmente a través del sistema receptor o que implican un
trabajo del sistema efector. Los parámetros del estrés son el resultado de la
tarea del trabajo (trabajo muscular o no muscular: los factores y dimensiones
orientados hacia la tarea) y de las condiciones físicas, químicas y sociales
bajo las que debe realizarse el trabajo (ruido, clima, iluminación, vibración,
turnos de trabajo, etc.: los factores y dimensiones orientados hacia la
situación).
La intensidad, dificultad, duración y composición de los factores de
estrés, es decir, la distribución simultánea y sucesiva de estos requisitos
específicos, producen un estrés combinado en el que todos los efectos
exógenos del sistema de trabajo actúan sobre el trabajador. Este estrés
combinado puede superarse activamente o soportarse pasivamente, en
especial dependiendo del comportamiento del trabajador. El enfoque activo
26
conlleva actividades dirigidas hacia la eficacia del sistema de trabajo,
mientras que el enfoque pasivo produce reacciones, voluntarias o
involuntarias, que tienen como objetivo principal minimizar el estrés. La
relación entre el estrés y la actividad está relacionada de forma decisiva con
las características individuales y las necesidades del trabajador. Los
principales factores que influyen son aquellos que determinan el rendimiento
y están relaciona dos con la motivación y la concentración, que a su vez
están relacionados con la disposición, que depende de las habilidades y
aptitudes del trabajador.
El estrés relacionado con el comportamiento, que se manifiesta en
ciertas actividades, produce distintas tensiones individualmente. Estas
tensiones pueden manifestarse como una reacción de los indicadores
fisiológicos o bioquímicos (por ejemplo, como un aumento de la frecuencia
cardíaca) o pueden ser perceptibles. Así, es posible clasificar las tensiones
mediante una “escala psicofísica” que calcula la tensión tal como la percibe el
trabajador. En un enfoque conductual, la existencia de tensiones también
puede derivarse del análisis de una actividad.
La intensidad con la que reaccionan los indicadores de la tensión
(fisiológico-bioquímicos, conductuales o psicofísicos) depende tanto de la
intensidad, duración y combinación de los factores de estrés como de las
características individuales, la habilidad, las aptitudes y las necesidades del
trabajador. Aunque exista un nivel de estrés constante, los indicadores que
se derivan de los campos de actividad, rendimiento y tensión pueden variar a
lo largo del tiempo (efecto temporal). Estas variaciones temporales deben
interpretarse como procesos de adaptación por parte de los sistemas
orgánicos.
Los efectos positivos producen una disminución de la tensión,
mejorando la actividad o el rendimiento (por ejemplo, a través del
entrenamiento).
27
En el caso negativo, sin embargo, producen un aumento de la tensión,
una disminución de la actividad o el rendimiento (por ejemplo, fatiga o
monotonía). Los efectos positivos pueden actuar si se mejoran las
habilidades y aptitudes disponibles en el propio proceso de trabajo, por
ejemplo, cuando se supera ligeramente el umbral de la estimulación de
entrenamiento. En cambio, es probable que aparezcan efectos negativos si
se superan los llamados límites de resistencia (Rohmert 1984) en el curso del
proceso del trabajo. Esta fatiga reduce las funciones fisiológicas y
psicológicas y esto puede compensarse a través de la recuperación. Para
restaurar los niveles de rendimiento originales, es necesario permitir períodos
de descanso o al menos, períodos de menor estrés (Luczak 1993). Cuando
el proceso de adaptación tiene lugar más allá de los umbrales definidos, el
sistema orgánico utilizado puede sufrir daños hasta el punto de ocasionar
una pérdida parcial o total de su función. La disminución irreversible de las
funciones puede ocurrir cuando el estrés es demasiado elevado (daño
agudo) o cuando la recuperación es imposible durante un período prolongado
(daño crónico).
Fisiopatología de la Lumbalgia:
Las lumbalgias se deben a las fuerzas que se ejercen sobre la
columna lumbar a través de ciertos movimientos o incluso con la adopción de
posturas perniciosas en reposo. Pero antes de analizar estos datos debemos
introducir el concepto de «unidad espinal funcional de la espalda» (FSU). Las
FSU están formadas por dos vértebras adyacentes, con su correspondiente
disco intervertebral y sus elementos de unión, y a su vez se pueden dividir en
parte anterior y parte posterior. La parte anterior está compuesta por el
cuerpo vertebral, el disco intervertebral y los segmentos de unión; la parte
posterior la componen el resto de las estructuras de esta unidad. La función
de la porción anterior es la de absorción de impactos, mientras que la
28
posterior está más relacionada con la movilidad. Las articulaciones
interapofisarias actúan como un pivote o distribuidor de cargas y funciones
entre estas dos porciones. Una parte importante de las FSU anteriores es el
cuerpo vertebral lumbar: su estructura con respecto al disco intervertebral es
seis veces más rígida, tres veces más gruesa y se deforma la mitad. La
estructura del disco vertebral permite absorber los impactos siguiendo
diversos ejes, sin alterarse.
Mediadores inmunoquímicos: Los receptores nociceptivos son el origen de la sensación dolorosa lumbar.
En condiciones normales, los movimientos fisiológicos de la columna lumbar
no son percibidos como dolorosos, y ello es debido a que el grado de
estímulo doloroso o lumbral doloroso de estos receptores es alto. Si por una
serie de condiciones patológicas (compresión, estiramiento, torsión) se libera
una serie de sustancias inflamatorias, éstas actúan sobre los nociceptores,
disminuyendo su umbral doloroso, y así los movimientos naturales de la
columna lumbar son percibidos como dolorosos o displacenteros. Hay que
recordar que el disco intervertebral es una estructura avascular, y sus
componentes, las proteínas, nunca se han expuesto al sistema inmunitario.
Según Olmarker et al, el núcleo pulposo, al herniarse, demuestra
propiedades inflamatorias, y se ha comprobado que este tejido incrementa la
permeabilidad vascular, además de atraer leucocitos al área lesionada. Se
han detectado varias citocinas en los discos herniados, así como
acumulaciones de macrófagos y leucocitos. También se ha demostrado que
existen mediadores químicos de la inflamación tales como la bradicinina, la
serotonina y las prostaglandinas E2, sustancias que provocan dolor, y así se
ha demostrado en voluntarios sanos que la inyección intradérmica de
bradicinina provoca dolor, edema y eritema en la zona inyectada. La
inyección subdérmica de prostaglandinas y bradicinina provoca mayor dolor
29
que cuando estos productos son inyectados por separado. La aspirina, un
conocido inhibidor de la síntesis de prostaglandinas, es un excelente
analgésico y este efecto se debería a que previene la sensibilización de los
receptores nociceptivos por las prostaglandinas. Pero además de los
procesos inflamatorios, las estructuras lumbares, y en especial los cartílagos,
siguen el proceso degradativo propio de la artrosis. Aunque el origen de la
artrosis lumbar y, en especial, la degeneración discal no está bien
establecido, en un principio se le dio una importancia capital al ambiente, a
través de las fuerzas biomecánicas ejercidas sobre la columna lumbar, como
previamente se ha expuesto; sin embargo, para algunos autores como Battié
et al, la degeneración discal puede ser explicada de forma básica por
influencias genéticas y factores no previamente identificados. El mecanismo
interno de la degradación discal probablemente sea similar al observado en
la artrosis de las articulaciones periféricas y, así, se ha comprobado la
presencia de metaloproteasas en los discos intervertebrales degradados o
degenerados, sustancias que han sido implicadas en la destrucción del
cartílago articular. No obstante, la relación entre los signos degenerativos
vertebrales y el dolor es desconocida.
Mediadores neurogénicos Como consecuencia de diversos estímulos (mecánicos o químicos) se
produce en las neuronas aferentes una serie de sustancias que pueden
agruparse bajo la denominación de neuropéptidos (sustancia P,
somatostatina, colecistocinina, etc.). De ellas, la mejor conocida es la
sustancia P. Esta sustancia se ha identificado en el sistema nervioso
periférico y central, y se sabe que desempeña un importante papel en la
modulación y transmisión de las señales dolorosas29. Así Nakamura-Cray y
Smith, inyectando varias veces sustancia P en las patas de las ratas,
provocaban un estado de hiperalgesia en la zona inyectada30. Por otra parte,
30
si se inyecta sustancia P cerca de las terminaciones nerviosas de las
articulaciones interapofisarias, se comprueba un aumento de los estímulos
nerviosos espontáneos en esa zona.
Figura. 6. Levantamiento de cargas.
a) Levantamiento con inclinación hacia delante; b) levantamiento en cuclillas;
c) levantamiento con inclinación hacia delante y en semicuclillas.
Aunque la principal función de las articulaciones interapofisarias sea la
de pivote, puede soportar, además, cargas importantes, dependiendo de la
31
movilidad de la columna. Según diversos autores, el 25% de las cargas
axiales es absorbido por estas estructuras, pero si la columna se
hiperextiende estas articulaciones reciben el 30% de la carga, y también se
ven afectadas en los movimientos de flexorrotación anterior. En los últimos
años, mediante estudios epidemiológicos exhaustivos, los expertos del
Institute for Occupational Health and Safety (NIOSH) han comprobado cómo
una serie de movimientos, al recoger objetos del suelo, provoca lumbalgia,
que genera una serie de alteraciones biomecánicas que al alterar el equilibrio
de las FSU provocan lesión estructural sobre las mismas. Los principales
movimientos generadores de lumbalgia, según NIOSH, son: movimientos en
flexión anterior, flexión con torsión, trabajo físico duro con repetición, trabajo
en un medio con vibraciones y trabajo en posturas estáticas. Analicemos
estos movimientos desde el punto de vista biomecánico. Elevación de
objetos desde el suelo. Como podemos comprobar en la figura 1, al recoger
un objeto del suelo, en distintas posturas y con distintos pesos, se ejerce una
serie de fuerzas de compresión sobre la columna lumbar. A modo de
resumen se puede afirmar que más que la postura (parado [fig. 6 a]; en
cuclillas [fig. 6 b]) lo más beneficioso para la columna lumbar sería recoger
objetos con poco peso, teniendo en cuenta que cuanto más cercano esté al
eje vertebral menos presión se ejercerá sobre la columna (figs. 6 a y b). Al
aumentar la distancia del objeto en el plano horizontal, se ejercen presiones
francamente perniciosas para la columna (fig. 6c). Este fenómeno se acentúa
al realizar movimientos de flexorrotación de columna, como se expone en la
figura 7; por ello la recomendación del NIOSH para recoger pesos del suelo
con movimientos de flexorrotación es que éstos deben ser un 30% menores
que el peso recomendado para ser elevado en el plano sagital. Pero no
solamente el movimiento puede ser perjudicial sobre la columna lumbar, sino
que también el reposo y las posturas adoptadas en el mismo pueden ser el
inicio del dolor lumbar. Las cargas ejercidas sobre la columna lumbar
32
disminuyen cuando se está sentado con soporte posterior; disminuyen
también si se respeta el grado de lordosis fisiológica de la columna lumbar,
de modo que aquellos asientos con una inclinación de 110° o con soportes
posteriores de dicha zona ejercen menor presión lumbar.
Figura 7. Levantamiento asimétrico lateral desde el suelo.
33
Fuente u origen anatómico del dolor lumbar: Los nociceptores son los sensores neuronales provocadores de los
impulsos, que después se interpretan como sensación de dolor y que están
situados en todos los tejidos del organismo. Con respecto a la columna
vertebral, se pueden encontrar en:
1. Los discos intervertebrales.
2. Articulaciones interapofisarias.
3. Huesos y periostio.
4. Músculos, tendones y ligamentos.
5. Raíz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos.
Manipulación manual de cargas
En la manipulación manual de cargas interviene el esfuerzo humano
tanto de forma directa (levantamiento, colocación) como indirecta (empuje,
tracción, desplazamiento). También es manipulación manual transportar o
mantener la carga alzada. Incluye la sujeción con las manos y con otras
partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la carga de una persona a otra.
No será manipulación de cargas la aplicación de fuerzas como el movimiento
de una manivela o una palanca de mandos
Variables de la organización del trabajo por turnos Las principales variables que hay que tener en cuenta para la organización
del trabajo por turnos son:
• Duración de la jornada: esta variable, como ya se ha indicado, es
un parámetro que viene dado por la legislación o convenios y
determina el numero de equipos necesarios para cubrir unas
34
determinadas actividades, bien sean continuas, semicontinuas,
discontinuas, etc.
• Números de turnos: históricamente la división del día en 3
fracciones de 8 horas ha sido la tónica general; sin embargo, las
características del trabajo y la reducción del tiempo global del
trabajo han llevado al establecimiento de otras divisiones con los 4
turnos, del orden de 6 horas, con algún solapamiento anterior y
posterior, o a otras divisiones como la de 2 turnos, del orden de 12
horas diarias, especialmente en puestos cuya función básica es la
disponibilidad (guardias, medicas, vigilancia, protección, etc.).
Mantenimiento del estado de vigilia Se han realizado estudios para ver las fluctuaciones en diferentes tareas
(simples y complejas), centrándose principalmente en las variaciones de la
atención. Resumiendo, podemos indicar que, entre los factores que influyen
en las variaciones de la atención o vigilancia, se encuentran:
Según la naturaleza de las señales:
• Las características de los estímulos que aumentan la vigilancia
son:
• Intensidad, novedad y significación.
• Hay un descenso de vigilancia si las señales son auditivas
respecto a las visuales.
• Si las señales auditivas doblan las señales visuales, se mejora
la vigilancia.
• Si se sitúan las señales en el centro del campo de visión, son
mejor percibidas y mantiene una mejor vigilancia que si se
sitúan periféricamente.
• Si la llegada de las señales se hacen imprevisible, desciende la
vigilancia.
35
Según los modos de acción en la tarea:
- En las tareas de vigilancia monótona, se da un descenso
importante de vigilancia y una bajada en la actividad pasada la
primera media hora. Conforme se prolonga la actividad se
acusara más el descenso, en función de que las señales sean
menores en número, bajen en intensidad y sean más
irregulares.
- Si el trabajador tiene conocimiento sobre los resultados de su
acción ante las señales detectadas u omitidas, los descensos
en la atención y actividad se atenúan y pueden llegar a
desaparecer.
- Si se dan pausas, aunque sean breves, o se introducen
variaciones capaces de romper la monotonía en el trabajo, se
aumenta el mantenimiento de la vigilancia.
- Si se introduce una actividad motriz, al tiempo que la vigilancia
de señales, se aumenta en general el nivel de vigilancia, pero
puede haber interferencias si el trabajo adicional exige un nivel
de atención excesivo.
Según el estado fisiológico del sujeto:
- Durante la jornada laboral se dan variaciones en la vigilancia de
forma más o menos periódica, dependiendo de la calidad y
cantidad del sueño anterior.
- El nivel de vigilancia suele depender de ciertos momentos
clave:
- Es menor antes del adormecimiento y justo después de
despertar.
- Es máximo a las tres y diez horas de haber despertado.
36
- Es mas fácil mantenerlo durante la mañana que después de
comer.
- Parece tener una alta correlación con los ritmos nictamerales de
las funciones vegetativas y con las variaciones de la
temperatura central del cuerpo.
Según el medio ambiente:
- Los estímulos claramente supraliminares influyen positivamente
en la vigilancia (elevación y mantenimiento).
- Los ruidos dan resultados complejos, siendo estimuladores al
principio, pero muy pronto aparece un efecto inhibidor. Un papel
muy importante juega el significado que dicho ruido tiene.
- Si la temperatura ambiente esta por encima de los valores
considerados confortables, se dará un descenso de la
vigilancia.
- Puede ocurrir que factores ambientales por separado no
influyan en la vigilancia, pero si se interaccionan varios pueden
influir negativamente.
- Con la presencia de otras personas, aunque estén inactivas y
calladas, se aumenta la vigilancia, pero no se impide el
adormecimiento de otros comportamientos.
Los factores estudiados (su conocimiento y aplicación) son
particularmente importantes en trabajos donde el adormecimiento comporte
un riesgo elevado, como en las tareas de supervisión, de vigilancia de
señales en un panel o de conducción de vehículos. Sobre esta última tarea
se han realizado numerosas investigaciones y se ha llegado a importantes
conclusiones, como la disminución del nivel de vigilancia al alargar la
conducción en situación monótona, la influencia positiva de las pausas, la
aparición de ráfagas de ondas lentas en el EEG (periodos cortos de micro
37
sueños) como indicadores de tendencia al adormecimiento antes de darse
manifestaciones en la conducción, etc. De ahí la aparición de legislación para
limitar, en los conductores de autobuses y camiones, el tiempo de
conducción permanente, estableciendo periodos de descanso en rutas
prolongadas.
Atención selectiva. Remarcamos la importancia de la atención en todos los procesos
cognitivos, que tiene sus inicios en la toma de información y dependerá de
factores como las actitudes previas del sujeto, la información sobre el
momento de llegada de la señal y su naturaleza, la velocidad de percepción
de la señal (tiempo de reacción), la precisión de la percepción en riqueza y
fiabilidad, cantidad de fuentes que se tratan simultáneamente, etc. Así, si
queremos evaluar el nivel de esfuerzo requerido por una tarea o sus
exigencias, un aspecto importantísimo que se debe considerar es el grado de
atención requerido.
Los estudios sobre la atención se han dirigido fundamentalmente a tareas
de vigilancia en situación monótona y con baja estimulación sensorial,
habiéndose estudiado las situaciones siguientes:
- Señales de baja intensidad y cercanas al umbral de percepción.
- El trabajador desconoce el momento de aparición de la señal
y/o su localización en el campo visual.
- Eventualmente se mezclan señales no pertinentes con
pertinentes.
- Es poco elevado el contraste figura-fondo.
- Los trabajadores no pueden modificar la aparición de las
señales, sus características o su probabilidad.
- Los trabajadores no conocen sus resultados o sus errores.
38
- Largos periodos de trabajo donde la señales que hay que
detectar son raras y con distribución desigual en el espacio y el
tiempo.
En las anteriores situaciones de estudio se establecieron los siguientes
criterios para la medición del rendimiento:
- Detecciones correctas.
- Falsas detecciones u omisiones.
- Umbral de detección.
- Duración de la detección.
- Fijaciones oculares (localización y duración)
Confortabilidad térmica. La salud, la satisfacción, la seguridad y la productividad implican, entre
otros aspectos, una reducción al mínimo de las cargas fisiológicas. Con este
fin conviene conseguir en los lugares de trabajo un ambiente térmico
favorable, que es sinónimo de ambiente térmico neutro o confortable. Un
ambiente neutro es un ambiente que permite que la producción de calor
metabólico, o termogénesis, se equilibre con las pérdidas de calor sensible y
la respiración insensible, sin que haga falta luchar ni contra el calor ni contra
el frio.
El imperativo de mantener un equilibrio térmico viene determinado por la
condición homeotermica del cuerpo humano, el hombre debe mantener el
cerebro, corazón y órganos del abdomen a una temperatura constante de 37
grados centígrados. Una desviación de este valor de unos pocos grados
puede ser el indicio de una muerte cercana, esta temperatura es la “central”
o “core”.
39
Contrariamente, la temperatura de los músculos, de los miembros y sobre
todo de la piel, (temperatura externa o periférica), permite ciertas
variaciones.
Unas condiciones ambientales desfavorables al equilibrio térmico
producirán una tensión (estrés), a la que el cuerpo humana responderá con
mecanismos fisiológicos de termorregulación (strain), regidos por el centro de
control térmico situado en el hipotálamo. Del grado de severidad de la
respuesta dependerá que la persona sienta, según el límite superado,
confort, molestia o inconfort, dolor e incluso puede producirse el choque por
calor. Los dos primeros estados, confort e inconfort, los trataremos como
propios de la ergonomía. Por otra parte, una desviación del estado de confort
sin llegar a consecuencias lesivas puede empeorar de forma sensible la
seguridad.
El cuerpo humano, como cualquier cuerpo fisico, tiende a igualar su
temperatura con el medio que le rodea cediendo o aceptando calor por
convención, según sea la diferencia o gradiente de temperatura entre la piel y
el aire, o intercambiando calor con los objetos que le rodean por radiación, en
cantidades que son función a la cuarta potencia de las temperaturas
absolutas de los cuerpos.
El centro de termorregulación situado en el hipotálamo interpreta las
señales procedentes de los nervios sensibles al calor poniendo en
funcionamiento, si es necesario, una serie de mecanismos que son los que
vamos a describir:
a. Circulación sanguínea de la piel: por este mecanismo y mediante
dilatación o constricción de los vasos periféricos, según la temperatura
ambiente sea calurosa o fría, la sangre se situara en la piel, no teniendo
dificultad para disipar calor, o bien se alejara de esta, estableciéndose
una barrera grasa que impedirá las perdidas del calor.
40
b. Sudoración: también desde el hipotálamo se regula la transpiración.
En un trabajo sedentario y ambiente neutro se puede producir un litro
de sudor, pero a partir de los 34 grados Centígrados de temperatura,
en el aire se genera la emisión de importantes cantidades de este
líquido alrededor de los millones y medio de glándulas sudoríparas de
la piel.
La sensación de inconfort es una respuesta del mecanismo biológico de
protección a cualquier perturbación del equilibrio térmico, que hace
movilizar al hombre, arropándose adecuadamente, modificando la carga
de trabajo o bien modificando su vivienda, esta sensación también es
reflejo de los mecanismos de termorregulación.
41
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Esta investigación intenta ser sistemática, y no solo pretende evaluar
la presencia de alteraciones musculo esqueléticas y fatiga en los
trabajadores del turno nocturno sino las condiciones de trabajo de los
mismos, para poder plantear soluciones ajustadas a la realidad del trabajo
de estos trabajadores y prevenir lesiones.
3.1 Tipo de Investigación:
El estudio planteado será un estudio descriptivo, de corte transversal,
ya que vamos a medir la prevalencia de una enfermedad, esto se hará en un
mismo periodo de tiempo y a pesar que no resulta fácil decir a que causas
pueden deberse las asociaciones demostradas, si podríamos decir que los
datos de exposición representan una exposición anterior a la aparición de
cualquier efecto. Este tipo de estudio es muy útil para evaluar las
necesidades de atención de salud de las poblaciones. (R. Bonita.2008).
3.2 Procedimiento de la investigación:
Se realizara el siguiente estudio previo permiso de la empresa, y se
seguirán los siguientes pasos:
1. Los trabajadores incorporados a este estudio deberán
aceptar voluntariamente su participación en el mismo en
corcondancia con los principios de la declaración de
Helsinki.
2. Se obtendrá un listado de los trabajadores de la empresa.
42
3. Se visitará el área de trabajo con la finalidad conversar
con los trabajadores y recoger información sobre las
condiciones de trabajo y aplicar los cuestionarios para
recabar información.
4. Deberá realizarse una revisión de las historias clínicas de
cada trabajador, que incluya radiografías de columna
cervical, de región dorsal, lumbar, de manos, y los
exámenes preempleos de los mismos, a fin de descartar
patologías previas y verificar criterios de inclusión y de
exclusión de los trabajadores en el estudio.
5. Valoración de los niveles de fatiga muscular a través de
la aplicación del Test de síntomas subjetivos de Fatiga
(PSF) H. Yoshitake.
6. Deberá aplicarse el esquema corporal, para ubicar
anatómicamente las lesiones.
7. Deberá revisarse las condiciones de trabajo en la
empresa.
8. Realizar estudios de los puestos de trabajo.
9. Se realizara tabulación de estos resultados para su
análisis correspondiente.
3.3 Grupos de estudio:
Población: Todos los(as) trabajadores (as) de la empresa de vigilancia, que
cumplan con los criterios de inclusión de la investigación.
Muestra: Es igual a la población a todos los trabajadores del turno nocturno,
de la empresa de vigilancia, caracterizada según la edad, sexo, cargo dentro
de la empresa, antigüedad y tiempo en el turno nocturno. El grupo
comparación, esta representado por los trabajadores del turno diurno.
Cabe destacar que es una muestra intencionada ya que corresponde
a toda la población.
43
3.4 Criterios de inclusión: Trabajadores en turnos nocturnos fijo en la
empresa de vigilancia por un año como mínimo y permanecer en el
turno nocturno por al menos 6 meses.
Aceptación del consentimiento informado para participar en el estudio.
3.5 Criterios de exclusión: Cualquier enfermedad Osteomuscular, y
enfermedades reumáticas, neurológicas y degenerativas preexistente
en el trabajador a su ingreso
3.6 Criterios de abandono del estudio: Voluntad personal del abandono.
Culminación de las relaciones laborales en la empresa.
3.7 Instrumentos de recolección de datos:
Se utilizaran encuestas, con preguntas abiertas, cerradas, registros de
recolección de datos que serán diseñados para tal fin, registros de
información clínica, encuestas de opinión dirigidas a evaluar las condiciones
de trabajo, y test de H. Yoshitake para evaluar la fatiga.
Se hizo un formato para registrar a todos los trabajadores según lo
siguiente:
Formato de registro de datos: este incluye lo siguiente.
1. Identificación.
2. Cargo.
3. Edad.
4. Sexo
5. Antecedentes personales.
6. Antecedentes Familiares.
7. Antecedentes Laborales.
8. Antigüedad.
9. Talla
10. Peso
11. Escolaridad.
44
La validación de estos instrumentos se realizara, mediante
procedimiento de juicios de expertos, en la cual se someterá a la apreciación
de los expertos, con relación a la pertinencia de los objetivos, variables,
indicadores y los ítems. Esto va a permitir la validez de la información
recolectada.
Para identificar las regiones anatómicas afectadas por la fatiga se
utilizara el modelo de esquema corporal, que además, nos permitirá conocer
las áreas donde estén ubicadas las alteraciones musculo esqueléticas. Este
esquema, ya ha sido utilizado y validado en diversos estudios, a nivel
nacional, y por diversas universidades, específicamente por el Centro de
estudios de los trabajadores, de la Universidad de Carabobo, sede Aragua.
(Escalona. E ,2007)
La prueba que utilizaremos para evaluar la Fatiga es el Test. De
Fatiga (PSF) de H. Yoshitake, P. Almirall y Reyes en 1982 validaron por
criterio la PSF en población cubana. Su aplicación en Cuba, México,
Venezuela y Brasil ha incluido periodistas, controladores de tránsito aéreo,
trabajadores siderúrgicos y de la industria refresquera, y maestros.
La PSF es un instrumento integrado por 30 reactivos que exploran la
presencia de síntomas que originalmente fueron clasificados en tres grupos:
físicos, mentales y neurosensoriales (Saito, Kogi y Kashigawi, 1970)
sometieron a validez factorial el instrumento obteniendo tres factores:
1. Somnolencia y Pesadez, Trabajo No caracterizable.
2. Dificultad para Concentrarse. Trabajo con predominancia de esfuerzo
Mental.
3. Proyección de Malestar Físico. Trabajo con predominancia de
Esfuerzo Físico.
Yoshitake en 1978 relacionó el primer factor con trabajo
indiferenciado, el segundo con trabajo mental y el tercero con trabajo físico;
45
adicionalmente propuso la calificación de la prueba a través del porcentaje de
respuestas afirmativas.
La prueba para evaluar fatiga es original de H. Yoshitake, habiéndose
utilizado en el presente estudio la versión 5 modificada por el departamento
de psicología. INSAT. CUBA. 1987 y la cual ha sido previamente utilizada en
Venezuela en varios estudios y en otros países (Escalona, 2007). Esta
prueba se selecciono ya que se considero de fácil aplicación, en la
perspectiva que sea usada posteriormente por los médicos venezolanos y no
requiere entrenamientos complicados.
Es una prueba que mide adecuadamente la fatiga y ha sido
ampliamente utilizado con excelentes resultados.
Esta prueba consta de 30 ítems, seleccionados mediante un criterio
factorial, luego de haber aplicado por parte de su autor dicho cuestionario en
250 puestos de trabajo que involucraron a 17.625 sujetos.
Yoshitake ha planteado que se identificaron tres factores,
denominados por el como: Tipos 1 ,2 y 3.
El tipo 1, corresponde a trabajos con exigencias mixtas (físicas y
mentales; del ítem 1 al 10, el tipo 2 corresponde a exigencias mentales (ítem
del 11 al 20) y el tipo 3 trabajos con exigencias físicas (ítems del 21 al 30)
Forma de calificación y normas para su aplicación: Los Ítems exigen
respuestas dicotómicas.
El índice de fatiga se calcula siguiendo la fórmula:
Frecuencia de quejas de fatiga: (PSF)
Número de respuestas “SI” ---------------------------------- X 100 Número de Reactivos
46
Las normas recomendadas por el insat, consideran que se presume
un estado de fatiga cuando se alcanza el 23% (7 síntomas en mujeres) y el
20% (6 ítem en hombres). Un elemento adicional nos brinda la prueba
cuando analiza la frecuencia de ítems y los compara entre si los diferentes
tipos así:
El tipo 1 = 1 ≥ 2 ≥ 3
El tipo 2 = 2 ≥ 1 ≥ 3
El tipo 3 = 3 ≥ 2 ≥ 1 o 1 ≥ 3 ≥ 2
3.8 Análisis e interpretación estadística:
Después de la recolección de datos y tabulacion se realizara un
análisis por medio del programa SPSS. Se analizaran los datos para el
estudio de las relaciones entre las variables y se aplicaran estadísticas
descriptivas, como por ejemplo distribuciones de frecuencia, relaciones
porcentuales, medidas de dispersión y medidas de tendencia central.
Discusión:
Se realizará en base a la confrontación de los resultados de esta
investigación y las ideas expresadas en la bibliografía consultada.
47
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Objetivos específicos Variable Dimensión Descripción
Indicadores
Tipos de variables Técnica
Instrumentos
Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno.
Condiciones del trabajo nocturno.
Ambiente laboral
Temperatura ambiental
Grados Centígrados
Intervalo
Mediciones ambientales
Matriz de exposición.
Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del turno nocturno.
A.M.E Biológica Cervicalgia Dorsalgia Lumbalgia
Porcentajes de : Cervicalgia Dorsalgia Lumbalgia
Nominal Encuesta a los trabajadores
Esquema corporal
Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticas en los trabajadores según el turno de trabajo.
AME Biológica Dolor Número de trabajadores con AME del turno
nocturno y Numero de AME de los
trabajadores del turno diurno.
Continua Encuesta a los trabajadores
Esquema corporal
Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno
Fatiga Biológica Cansancio y disminución del
deseo de trabajar.
Numero de fatigados Vs
Numero de no fatigados
Nominal Encuesta a los trabajadores
Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake
Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna.
Fatiga Biológica Tipos de fatiga Número de fatigados por tipo de fatiga
Tipo I Tipo II Tipo III
Ordinal Encuesta a los trabajadores
Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake.
Determinar el número de trabajadores con fatiga de la jornada nocturna.
Fatiga Biológica Trabajadores sintomáticos y asintomáticos
Número de trabajadores fatiga y
número de trabajadores no
fatigados.
Nominal Frecuencia relativa porcentual.
Test de Fatiga (PSF) H. Yoshitake.
48
CAPITULO IV
PRESENTACION, ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS.
A continuación se muestran los resultados obtenidos en el desarrollo
de esta investigación, y al aplicar los instrumentos de recolección de datos,
que escogimos para esta investigación.
Es importante destacar, que a todos los trabajadores se les realizo una
historia médica ocupacional biopsicosocial, para poder aplicar los criterios de
exclusión conocer los datos de salud de los trabajadores.
Con respecto a la evaluación de las lesiones musculo esqueléticas de
los trabajadores de la empresa de vigilancia, se utilizo para este fin el
esquema corporal, donde los trabajadores marcaron de manera directa sus
dolencias corporales.
Para recoger los datos sobre fatiga, se utilizo el test de Yoshitake, se
les explico a todos los trabajadores como llenar el test y fueron entregados
a todos los trabajadores de la empresa que cumplían con los criterios de
inclusión.
Se tomo toda la empresa de vigilancia para estudio, sin embargo, se
excluyeron tres trabajadores, dos tenían patologías previas establecidas,
osteoartrosis degenerativa lumbar, y otro no acepto participar en el estudio.
49
Cuadro 1. Temperaturas mínimas y máximas, en el estado Aragua Maracay. Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
Grafico 1.
Temperaturas mínimas y máximas en el estado Aragua.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
En el cuadro 1. Se aprecian las temperaturas mensuales en Maracay,
estado Aragua, encontramos una temperatura que oscila entre 17 grados
centígrados como temperatura mínima durante todo el año hasta una
temperatura máxima de 32 grados centígrados. Se tiene una temperatura
promedio anual de los 24 grados centígrados. Lo cual se encuentra dentro
del rango de confort termino para realizar tareas.
50
Cuadro 2. Distribución de los trabajadores según el turno en la empresa de vigilancia
TURNOS DE TRABAJOS
NUMEROS DE TRABAJADORES
PORCENTAJE DE LOS TRABAJADORES
DIURNO 11 36,67 % NOCTURNO 19 63.33 %
TOTALES 30 100 %
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación. Grafico 2. Distribución de los trabajadores según el turno de trabajo.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
Podemos observar que la mayoría de los trabajadores de la empresa
se encuentra en el turno nocturno, encontrando un porcentaje de
trabajadores del 63,33 por ciento que trabajan en el turno de noche y solo el
36,67 por ciento de trabajadores tienen el turno diurno.
51
Cuadro 3. Alteraciones músculos esqueléticas en los turnos de trabajo.
Regiones
anatómicas Afectadas
Turnos de trabajo. Diurno Nocturno
Frecuencia Porcentajes Frecuencia Porcentajes
Cervicalgias 1 9,09 1 5,26 Dorsalgias 2 18,18 3 15,78 Lumbalgias 2 18,18 7 36,85
Dolor en los pies 5 45,45 4 21,05
Totales 10 90,91 15 78.94 Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
Grafico 3. Presencia de alteraciones músculos esqueléticas en los turnos de trabajo.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
52
Podemos apreciar en el siguiente cuadro que existe un alto porcentaje
de alteraciones musculo esqueléticas (A.M.E) en ambos turnos de trabajo,
sin embargo, la prevalencia es mayor durante el turno diurno encontrando un
90,91 por ciento de dolencias musculo esqueléticas y solo un trabajador del
turno diurno no manifestó estas dolencias (A.M.E) contra un 78,94 por ciento
de trabajadores del turno nocturno que manifestaron el mismo tipo de
molestias y solo cuatro trabajadores del turno nocturno no manifestaron las
dolencias antes mencionadas.
Las Cervicalgias son de mayor prevalencia en el turno diurno
presentándose un 9,09 por ciento de un total de diez trabajadores durante
este turno y un 5,25 % en los trabajadores del turno nocturno de un total de
15 trabajadores que se vieron afectados por estas dolencias.
Las dorsalgias se manifestaron en dos trabajadores del turno diurno
representando esto un 18,18 por ciento en ese turno de trabajo y en el turno
nocturno se vieron afectados tres trabajadores que representan el 15,78 por
ciento del total afectado de 15 trabajadores.
Respecto a las lumbalgias estas alcanzaron un 18,18 por ciento del
total de trabajadores del turno diurno y una 36,85% por ciento en los
trabajadores el turno nocturno.
Los dolores en los pies, tuvieron porcentajes elevados durante ambos
turnos de trabajo, siendo más elevados durante el turno diurno que
alcanzaron una prevalencia de cinco trabajadores que equivalen a un 45,45
por ciento y una prevalencia de 4 trabajadores del turno nocturno que
equivalen al 21,05 por ciento de trabajadores con dolor en los pies, esta
diferencia tan significativa tiene su razón de ser, ya que durante el turno
diurno los trabajadores, realizan mas tareas de inspección y vigilancia que
durante el turno diurno a pesar que el número de trabajadores de ese turno
es menor que los trabajadores del turno nocturno,
53
Cuadro.4 Frecuencia de alteraciones musculo esqueléticas.
PATOLOGIAS TURNO DIURNO TURNO NOCTURNO TOTALES FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE
A.M.E 10 90 % 15 78,24% 25 86%
NO A.M.E 1 10 % 4 21,76 % 5 14%
TOTALES 11 100 % 19 100 % 30 100%Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
Grafico.4
Frecuencia de alteraciones musculo esqueléticas por turno de trabajo.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
En el cuadro superior del total de 30 trabajadores de ambos turnos el
86 por ciento presentan alternaciones musculo esqueléticas. De un total de
11 trabajadores del turno diurno el 90 por ciento, presenta alteraciones
musculo esqueléticas, y en el turno nocturno de un total de 19 trabajadores
que representan un 78,24 por ciento, presenta alteraciones musculo
esqueléticas. Solo el 14 por ciento de ambos turnos no presento síntomas de
alteraciones musculo esqueléticas.
54
Es evidente que la prevalencia de estas alteraciones musculo
esqueléticas se encuentra presenta en toda la empresa de vigilancia.
Cuadro 4.1. Prevalencia de alteraciones musculo esqueléticos en los trabajadores
según el turno de trabajo.
TURNOS DE TRABAJO
NUMERO DE A.M.E PORCENTAJE DE A.M.E
TURNO DIURNO 10 90,90 % TURNO NOCTURNO 15 78,94 %
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 4.1. Prevalencia de alteraciones musculo esqueléticos en los trabajadores
según el turno de trabajo.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
En el cuadro superior los resultados de la investigación, evidencian un
alto porcentaje de alteraciones musculo esqueléticas (A.M.E) en ambos
turnos de trabajo, y estas alteraciones no solo afectaron a ambos turnos en
general sino al 83,33 por ciento de toda la empresa, que son los 25
55
trabajadores afectados, encontramos que el 90,90 por ciento de trabajadores
del turno diurno presentan algún tipo de alteración musculo esqueléticas, es
decir con A.M.E y para el turno nocturno el porcentaje es menor un 78,94
por ciento, del total de 19 trabajadores del turno nocturno, sin embargo,
aunque es menor la frecuencia de A.M.E, no deja de ser importante.
Cuadro 5. Frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 5. Frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del turno nocturno
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación.
Frecuencia Porcentaje TRABAJADORES
FATIGADOS 3 10 %
TRABAJADORES NO FATIGADOS
27 90 %
TOTALES 30 100%
56
Se observa la prevalencia de tres trabajadores que alcanzaron los
niveles de fatiga durante el turno nocturno, esto representa el diez por ciento
de los trabajadores de ese turno, ya que los trabajadores del turno diurno
ninguno alcanzo niveles de fatiga, lo que representa el noventa por ciento de
todos los trabajadores. Sin embargo existe un número considerable de
síntomas de fatiga presente en los trabajadores del turno nocturno, que se
muestran en la tabla a continuación, porque aunque según el instrumento de
recolección no se alcanzaron los niveles de fatiga la prevalencia de síntomas
es elevada.
57
Tabla 1. Distribución de la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores
del turno nocturno.
NRO. SINTOMAS NO SI
FREC % FREC % 1 SIENTE PESADEZ EN LA CABEZA? 16 53,33 3 102 TIENE EL CUERPO CANSADO? 22 73,33 3 103 TIENE CANSANCIO EN LAS PIERNAS? 15 50,00 5 16,664 TIENE DESEOS DE BOSTEZAR? 12 40,00 10 33,335 SIENTE LA CABEZA ATURDIDA, ATONTADA? 16 53,33 5 16,666 ESTA SONOLIENTO? 16 53,33 5 16,667 SIENTE LA VISTA CANSADA? 12 40,00 7 23,338 SIENTE RIGIDEZ O TORPEZA EN LOS MOVIMIENTOS? 14 46,66 5 16,669 SE SIENTE POCO FIRME E INSEGURO AL ESTAR DE PIE? 16 53,33 3 1010 TIENE DESEOS DE ACOSTARSE? 12 40,00 7 23,3311 SIENTE DIFICULTAD PARA PENSAR? 15 50,00 6 2012 SE CANSA AL HABLAR? 19 63,33 1 3,3313 ESTA NERVIOSO? 16 53,33 2 6,6614 SE SIENTE INCAPAZ DE FIJAR LA ATENCION? 14 46,66 5 16,6615 SE SIENTE INCAPAZ DE PONER ATENCION A LAS COSAS? 13 43,33 6 2016 SE LE OLVIDAN FACILMENTE LAS COSAS? 15 50,00 5 16,6617 LE FALTA CONFIANZA EN SI MISMO? 16 53,33 3 1018 SE SIENTE ANSIOSO? 16 53,33 4 13,3319 LE CUESTA TRABAJO MANTENER LA BUENA POSTURA? 12 40,00 7 23,3320 SE LE AGOTA LA PACIENCIA? 16 53,33 5 16,6621 TIENEN DOLOR DE CABEZA? 14 46,66 5 16,6622 SIENTE ENTUMECIMIENTO EN LOS HOMBROS? 16 53,33 4 13,3323 SIENTE DOLOR DE ESPALDA? 13 43,33 7 23,3324 TIENE OPRESION PARA RESPIRAR? 18 60,00 1 3,3325 TIENE SED? 16 53,33 6 2026 TIENE LA VOZ RONCA? 13 43,33 6 2027 SE SIENTE MAREADO? 13 43,33 7 23,3328 LE TIEMBLAN LOS PARPADOS? 16 53,33 2 6,6629 LE TIEMBLAN LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS? 15 50,00 5 16,6630 SE SIENTE ENFERMO O MAL? 17 56,66 2 6,66
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
Observamos en esta tabla superior, que la frecuencia de los síntomas,
es bastante elevada, aunque solo tres trabajadores alcanzaron los niveles
de fatiga, de acuerdo a el instrumento de recolección de datos para la fatiga,
utilizado en esta investigación, sin embargo, no es de desechar la frecuencia
58
de síntomas que aunque no alcanzaron los niveles de fatiga se evidencian de
manera significativa en muy altos porcentajes, en el turno nocturno.
Tabla 1.2.
Distribución de la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores
del turno diurno.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
En el cuadro anterior, podemos observar que los síntomas de fatiga
durante el turno diurno son más bajos, sin embargo, encontramos podemos
encontrar algunos síntomas, los porcentajes no son elevados durante este
NRO. SINTOMAS NO SI FREC % FREC %
1 SIENTE PESADEZ EN LA CABEZA? 9 2,7% 2 0,6% 2 TIENE EL CUERPO CANSADO? 11 3,3% 3 TIENE CANSANCIO EN LAS PIERNAS? 11 3,3% 4 TIENE DESEOS DE BOSTEZAR? 11 3,3% 5 SIENTE LA CABEZA ATURDIDA, ATONTADA? 11 3,3% 6 ESTA SONOLIENTO? 10 3,0% 1 0,3 % 7 SIENTE LA VISTA CANSADA? 8 2,4% 2 0,6% 8 SIENTE RIGIDEZ O TORPEZA EN LOS MOVIMIENTOS? 10 3,0% 1 0,3% 9 SE SIENTE POCO FIRME E INSEGURO AL ESTAR DE PIE? 10 3,0% 1 0,3% 10 TIENE DESEOS DE ACOSTARSE? 10 3,0% 1 0,3% 11 SIENTE DIFICULTAD PARA PENSAR? 11 3,3% 12 SE CANSA AL HABLAR? 11 3,3% 13 ESTA NERVIOSO? 11 3,3% 14 SE SIENTE INCAPAZ DE FIJAR LA ATENCION? 10 3,0% 1 0,3% 15 SE SIENTE INCAPAZ DE PONER ATENCION A LAS COSAS? 11 3,3% 16 SE LE OLVIDAN FACILMENTE LAS COSAS? 10 3,0% 1 0,3% 17 LE FALTA CONFIANZA EN SI MISMO? 11 3,3% 18 SE SIENTE ANSIOSO? 10 3,0% 19 LE CUESTA TRABAJO MANTENER LA BUENA POSTURA? 10 3,0% 20 SE LE AGOTA LA PACIENCIA? 8 2,4% 2 0,6% 21 TIENEN DOLOR DE CABEZA? 11 3,3% 22 SIENTE ENTUMECIMIENTO EN LOS HOMBROS? 9 2,7% 2 0,6% 23 SIENTE DOLOR DE ESPALDA? 11 3,3% 24 TIENE OPRESION PARA RESPIRAR? 9 2,7% 1 0,3% 25 TIENE SED? 8 2,4% 3 0,9% 26 TIENE LA VOZ RONCA? 7 2,1% 3 0,9% 27 SE SIENTE MAREADO? 11 3,3% 28 LE TIEMBLAN LOS PARPADOS? 11 3,3% 29 LE TIEMBLAN LAS PIERNAS Y LOS BRAZOS? 11 3,3% 30 SE SIENTE ENFERMO O MAL? 11 3,3%
59
turno, en este caso ningún trabajador alcanzó los niveles de fatiga según el
instrumento de recolección.
Cuadro 6. Frecuencia de trabajadores con fatiga en la jornada nocturna
Trabajadores Nocturnos
Frecuencia Porcentaje de Fatigados
Trabajadores Fatigados
3 15,78%
Trabajadores No Fatigados
16 84,22 %
TOTALES 19 100 %
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
Grafico 6. Frecuencia de trabajadores con fatiga en la jornada nocturna
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
60
Durante el turno nocturno, hubo tres casos que alcanzaron los niveles
de fatiga, esto represento un 15,78 por ciento de los trabajadores del turno
nocturno y una 84,22 por ciento de los trabajadores no tuvo fatiga de ningún
tipo durante la jornada nocturna.
No hubo pacientes que alcanzaran el nivel de fatiga en el turno diurno.
Cuadro 7. Tipos de fatiga, según el tipo de fatiga durante la jornada nocturna.
FRECUENCIA
DEL TURNO NOCTURNO PORCENTAJE DE FATIGADOS FATIGA TIPO I 1 5,26 % FATIGA TIPO II 0 0 FATIGA TIPO III 2 15.78 %
TOTALES 3 21.04 %
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación Grafico 7. Tipos de fatiga durante la jornada nocturna.
Nota: La fuente es el instrumento de recolección de datos de la investigación
61
Podemos observar, que los niveles de fatiga según el instrumento de
recolección de datos, utilizado en la investigación solo fueron alcanzados por
tres trabajadores del turno nocturno, lo que representa un porcentaje del
21,04 por ciento de los trabajadores del turno nocturno con presencia de
fatiga, entre los trabajadores del turno diurno no se alcanzaron los niveles de
fatiga. Respecto a la fatiga tipo I encontramos que el 5,26 por ciento
encontrado corresponde a la fatiga de tipo mixto, con exigencia física y
mental, y corresponde a un solo trabajador quien fue el supervisor nocturno
quien además de recorrer el área debe hacer los reportes, y el 15,78 por
ciento corresponde a la fatiga tipo III, en la cual la exigencia es física y
coincidió con dos trabajadores que resultaron ser vigilantes nocturnos.
62
Cuadro 8. Alteraciones Musculo esqueléticas y fatiga en la empresa de vigilancia. Alteraciones
Musculo esqueléticas Fatiga
Frecuencia Porcentajes Frecuencia Porcentajes Turno Diurno 10 33,33% 0 0 % Turno Nocturno 15 50 % 3 10 % TOTALES 25 83,33% 3 10% Grafico 8. Alteraciones Musculo esqueléticas y Fatiga en la empresa de vigilancia.
En el grafico superior podemos observar, que en toda la empresa las
alteraciones musculo esqueléticas son la patología predominante tanto en el
turno diurno como en el nocturno, las patologías musculo esqueléticas
alcanzaron un 3,33 por ciento entre todos las trabajadores de la empresa del
turno diurno y no hubo trabajadores fatigados durante este turno. En el turno
nocturno, las alteraciones musculo esqueléticas alcanzaron un 50 por ciento
63
de los trabajadores de ese turno y se presentaron trabajadores fatigados
que corresponden a un 10 por ciento de los trabajadores de la misma.
64
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
La presente investigación se desarrolla en un contexto laboral
vinculado a una empresa de vigilancia en la cual los trabajadores laboran en
varios turno de trabajo. Nos planteamos la interrogante de cómo influyen el
turno de trabajo en relación a la fatiga y a las alteraciones musculo
esqueléticas. Tovalin. H y col (2005) ,en su estudio de Rotación de turnos,
fatiga y transtornos del sueño, plantean la posible relación entre el turno de
trabajo y la presencia de fatiga en relación con transtornos del sueño, ellos
midieron la fatiga al terminar el turno de trabajo y el riesgo de presentar
alteraciones del sueño (insomnio, somnolencia, etc.), fue 7 a 14 veces
mayores en los trabajadores rotativos que en los fijos. Así, mismo el riesgo
de tener alteraciones del sueño fue 4 a 19 mayor en los trabajadores
rotativos con fatiga que en aquellos sin fatiga.
En la presente investigación se encontró que la presencia de
alteraciones musculo esqueléticas es mayor en ambos turno de trabajo, que
la fatiga, sin embargo, las alteraciones musculo esqueléticas tienen una
presencia mayor en el turno nocturno, donde fue el turno en el cual se
encontró niveles de fatiga, con respecto a los factores ambientales en la que
los trabajadores desarrollaron sus labores no consideramos que estos
influyan en el desarrollo de la fatiga ni de las alteraciones musculo
esqueléticas ya que las alteraciones musculoesqueléticas están presentes
en ambos turnos de trabajo.
Aunque la presencia de alteraciones musculo esqueléticas es
aparentemente más elevada durante el dia eso obedece al hecho de que
son menos los trabajadores diurnos, si vamos al grafico numero 8 se puede
evidenciar que el 50 por ciento de los trabajadores de la empresa que
presentan alteraciones musculoesqueléticas, están en el turno nocturno.
Las condiciones ambientales no reflejan ser las causantes de las
A.M.E, ya que las temperaturas mensuales durante todo ese ano oscilaron
65
entre 17 y 32 grados centígrados lo cual se encuentra dentro del rango de
confort para realizar esas tareas.
La regiones anatómicas más afectadas, son los pies con un porcentaje
de 45,45 por ciento de los trabajadores sentían dolor en los pies, en el turno
diurno, pero en el turno la región anatómica mas afectada fue la región
lumbar con un porcentaje de trabajadores con dolor en la región lumbar de
36,85 %.
Haciendo un enfoque de comparación de proporciones se encontró
que en la aplicación del Chi 2 se obtuvo lo siguiente:
FATIGA TURNO NOCTURNO TURNO DIURNO TOTALES
PRESENTE 3 (a) 0 ( b ) 3 ( a+b)
AUSENTE 16 (c) 11 (d) 27 ( c+d)
TOTALES 19 (a+c) 11 (b+d) 30 (n)
Fuente: cuadro numero 2.
n. ( ad - bc) 2
Chi2 = _________________________________ ( a + c ) . ( b + d ) . ( a + b ) . ( c + d )
30 ( 33)2 Chi2 = ________________ = 32.670 = 1.92 19. 11. 3. 27 16.929
Cuando se comparan los dos grupos, y como el valor observado es
menor de 3,84, se concluye que no existe una asociación estadísticamente
significativamente en este punto, y no depende del turno de trabajo la fatiga,
no se rebasa el valor critico por los tanto p> 0,05.
66
A.M.E TURNO NOCTURNO TURNO DIURNO TOTALES
PRESENTE 15 (a) 10 ( b ) 25 ( a+b)
AUSENTE 4 (c) 1 (d) 5 ( c+d)
TOTALES 19 (a+c) 11 (b+d) 30 (n)
Fuente: Datos tomados del cuadro 4
n. ( ad - bc) 2
Chi2 = _________________________________ ( a + c ) . ( b + d ) . ( a + b ) . ( c + d )
30 (25)2 Chi2 = ________________ = __625 _= 0,02 19. 11. 25. 5 26.125
Cuando se comparan los dos grupos, como el valor observado es
menor de 3,84, se concluye que no existe una asociación estadísticamente
significativamente en este punto, y no depende del turno de trabajo las
alteraciones musculo esqueléticas, ya que no se rebasa el valor critico por
los tanto p> 0,05.
67
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Conclusiones.
1. Las alteraciones musculo esqueléticas son las patologías mas
frecuentes en esta empresas, ya que tienen porcentajes importantes
tanto en el grupo de trabajadores del turno diurno como en el grupo de
trabajadores de turno nocturno. El hecho de que el ochenta y seis por
ciento de los trabajadores de toda la empresa presenta síntomas de
alteraciones musculo esqueléticas, nos evidencia el hecho de que es
esta la patología común dentro de la empresa, y los dolores en los
pies es el dolor que mas aquejan los trabajadores del turno diurno,
siendo el dolor lumbar la patología más frecuente presente en el turno
de trabajo nocturno..
2. Dentro de la empresa los niveles de fatiga no son elevados, solo tres
trabajadores alcanzaron los niveles de fatiga en el turno nocturno, y
no se encontraron niveles de fatiga en el turno diurno, los niveles de
fatiga encontrados fueron del tipo mixto y fisico. El tipo 1, corresponde
a trabajos con exigencias mixtas y el tipo 3 trabajos con exigencias
físicas.
3. Debemos decir que los síntomas de fatiga son más frecuentes en el
turno nocturno que en el turno diurno.
4. No se refleja que las condiciones ambientales sean las que
determinan la aparición de las alteraciones musculo esqueléticas,
68
debido a que están presentes tanto en los turno diurno como
nocturnos de trabajo.
5. No es la fatiga o el turno nocturno la causante de las alteraciones
musculo esqueléticas, ya que las alteraciones musculo esqueléticas
están presentes en ambos turnos de trabajo, y no esta presente la
fatiga en el turno diurno.
6. La fatiga podría tener relación con el turno nocturno, ya que solo se
encontraron trabajadores fatigados en el turno nocturno.
69
RECOMENDACIONES.
1. Realizar un sistema de vigilancia epidemiológica para alteraciones
musculo esquelética.
2. Realizar estudios para los puestos de trabajo que acusan niveles
fatiga y alteraciones musculo esqueléticas.
3. Realizar un programa ergonómico que mejore las condiciones que
están causando alteraciones musculo esqueléticas en los
trabajadores.
4. Mantener un sistema de exámenes periódicos en la empresa, para
vigilar los casos que aunque no han alcanzado niveles de fatiga
puedan progresar hacia algún tipo de fatiga.
5. Realizar un programa preventivo para las Lumbalgia en fases
tempranas cuando aun hay reversibilidad de estas.
70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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73
ANEXOS.
74
INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO Fecha:______ DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA Cuestionario de Síntomas Subjetivos de Fatiga de H. YOSHITAKE (V‐1987)
Experiencia en el puesto:___________________ Edad:____ SEXO:M:
Cargo:_______________________________
Responda las siguientes preguntas de acuerdo con lo que sienta usted ahora. Si No
1. ¿Siente pesadez en la cabeza?
2. ¿Siente el cuerpo cansado?
3. ¿Tiene cansancio en las piernas?
4. ¿Tiene deseos de bostezar?
5. ¿Siente la cabeza aturdida, atontada?
6. ¿Está soñoliento?
7. ¿Siente la vista cansada?
8. ¿Siente rigidez o torpeza en los movimientos?
9. ¿Se siente poco firme e inseguro al estar de pie?
10. ¿Tiene deseo de acostarse?
11. ¿Siente dificultad para pensar?
12. ¿Está cansado de hablar?
13. ¿Está nervioso?
14. ¿Se siente incapaz de fijar la atención?
15. ¿Se siente incapaz de ponerle atención a las cosas?
16. ¿Se le olvidan fácilmente las cosas?
17. ¿Le falta confianza en sí mismo?
18. ¿Se siente ansioso?
19. ¿Le cuesta trabajo mantener una buena postura?
20. ¿Se le agotó la paciencia?
21. ¿Tiene dolor de cabeza?
22. ¿Siente los hombros entumecidos?
23. ¿Tiene dolor de espalda?
24. ¿Siente opresión al respirar?
25. ¿Tiene sed?
26. ¿Tiene la voz ronca?
27. ¿Se siente mareado?
28. ¿Le tiemblan los párpados?
29. ¿Tiene temblor en las piernas o en los brazos?
30. ¿Se siente mal?
1:_______ 2:_______ 3:_______ Tipo:___________________________
75
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por medio de la presente manifiesto que se me ha invitado a participar en el estudio: Trabajo nocturno, alteraciones musculo esqueléticas y fatiga laboral, desarrollado por la Dra. Yulie B. Valecillos, cursante del postgrado de Salud Ocupacional, mención Medicina del Trabajo de la Universidad Nacional Experimental de Guayana. Se me ha informado que el estudio tiene como objetivos:
1. Caracterizar las condiciones del trabajo nocturno. 2. Identificar las regiones anatómicas afectadas en los trabajadores del
turno nocturno. 3. Comparar la frecuencia de síntomas musculo esqueléticos en los
trabajadores según el turno de trabajo. 4. Identificar la frecuencia de síntomas de fatiga en los trabajadores del
turno nocturno. 5. Determinar el tipo de fatiga en la jornada nocturna. 6. Determinar el número de trabajadores con fatiga y alteraciones
musculo esqueléticas en la jornada nocturna. Se me ha garantizado la confidencialidad de la información suministrada. Autorizo la publicación de los resultados de mi estudio a condición de que en todo momento se mantenga el secreto profesional y que no se publicara mi nombre o revelara a plantear soluciones que permitan evitar las alteraciones musculo esqueléticas y la fatiga. Se me aclaro que puedo abandonar el estudio en cuanto yo lo decida. Habiendo comprendido lo anterior y una vez que se me aclararon todas las dudas que surgieron con respecto a mi participación en el proyecto, acepto participar en el estudio: titulado: “Turno nocturno, alteraciones musculo esqueléticas y fatiga laboral, en una empresa de vigilancia, estado Aragua,2008”. Nombre y Apellidos:_____________________________________________ Dirección:_____________________________________________________ Nombre y apellidos del investigador responsable:_____________________ Firma del investigador responsable:________________________________
76
ESQUEMA CORPORAL MASCULINO
Empresa/Institucion:_____________________________________________ Area:_________________________________________________________ Cargo que desempeña:___________________________________________ Antigüedad Laboral:_______________ Edad:___________ Fecha:________
Tomado de: La ergonomía como herramienta de trabajo. E.Escalona.
77
ESQUEMA CORPORAL FEMENINO
Empresa/Institucion:_____________________________________________ Area:_________________________________________________________ Cargo que desempeña:___________________________________________ Antigüedad Laboral:_______________ Edad:___________ Fecha:________
Tomado de: La ergonomía como herramienta de trabajo. E.Escalona.
78
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION ESTUDIADA.
SEXO EDAD CARGO ANTIGÜEDAD TURNO
años TRABAJO
Masculino 36 oficial de seguridad 12 meses Diurno
Masculino 32 oficial de seguridad 4años 10 meses Nocturno
Masculino 45 oficial de seguridad 3años 9 meses Diurno
Masculino 31 oficial de seguridad 9 meses Nocturno
Masculino 50 oficial de seguridad 13 meses Diurno
Masculino 22 oficial de seguridad 11 meses Nocturno
Masculino 37 oficial de seguridad 9 meses Nocturno
Masculino 35 oficial de seguridad 1 años 2 meses Nocturno
Masculino 45 oficial de seguridad 10 meses Nocturno
Masculino 41 supervisor 20 meses Nocturno
Masculino 38 oficial de seguridad 10 meses Nocturno
Masculino 35 oficial de seguridad 10 meses Nocturno
Masculino 43 oficial de seguridad 1 año 9 meses Nocturno
Masculino 40 supervisor 1 año Nocturno
Masculino 25 centralista 1 año Nocturno
Masculino 37 oficial de seguridad 1 año Nocturno
Masculino 35 oficial de seguridad 6 anos Nocturno
Masculino 45 oficial de seguridad 13 meses Nocturno
Masculino 36 oficial de seguridad 6 anos Nocturno
Masculino 36 Gerente de operaciones 3 años Diurno
Masculino 22 oficial de seguridad 10 meses Nocturno
Masculino 47 oficial de seguridad 12 meses Nocturno
Femenino 36 centralista 12 meses Diurno
Masculino 25 oficial de seguridad 3 años 2 meses Diurno
Masculino 24 oficial de seguridad 1 año 5 meses Nocturno
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SEXO EDAD CARGO ANTIGÜEDAD TURNO
Femenino 36 Asist. Administrativo 1 año 6 meses Diurno
Femenino 28 Asist. Administrativo 1 año Diurno
Masculino 25 Asist. Administrativo 5 años Diurno
Femenino 40 Gerente Administración 9 años Diurno
Masculino 54 Presidente 9 años Diurno
80
81
82
83
84
85
86
87
88
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