programa de salud familiar y comunitaria · caracterización del impacto sobre el ciclo vital...

PROGRAMA DE SALUD

FAMILIAR Y

COMUNITARIA

INTRODUCCIÓN

• En Colombia existen más de 45.000 médicos, sin embargo, la

distribución de los mismos es muy irregular, concentrándose en las

grandes ciudades y dejando descubiertos grandes núcleos de

población en el medio rural.

• En el sistema de medicina mundial, sobresalen dos instituciones en

cuanto a directrices y normatividad en el tema: OMS y OPS, las

dos instituciones han manifestado por un lado, la necesidad de

ampliar la cobertura de la atención médica a la población que

carece de este servicio y, por otro, basar la atención médica

primaria en la medicina familiar.

PRESENTACIÓN

• En los últimos tiempos se han producido avances muyimportantes, que han cambiado el abordaje de múltiples problemasde salud, y que han condicionado avances técnicos y científicos yla aparición de alta tecnología en la Medicina. Conscientes de ello,la Facultad de Medicina de la Corporación Universitaria Remingtonha ido introduciendo nuevos conocimientos en sus contenidos y sehan instalado fuertemente las subespecialidades en el contexto depregrado.

• Sin embargo, frente a esta división del conocimiento ysubespecialización han considerado la importancia de establecer unequilibrio entre la oferta de estos conocimientos a los alumnos, juntoa conocimientos y habilidades que les permitan enfrentarse a unarealidad incontrovertible.

PRESENTACIÓN

• Si la Atención Primaria debe ser el eje fundamental del sistema y se

ha demostrado su impacto positivo sobre los sistemas de salud, es

evidente que el núcleo principal de la Corporación universitaria

Remington sea la creación de un pregrado orientado a la

cualificación de médicos, cuyo objeto de conocimiento se encuentre

en la persona como un todo, que puedan ofertar una atención

médica sin fragmentación entre lo físico, lo psíquico y lo social, que

eleve el nivel de salud de las personas sanas y de las familias y

comunidades con las que trabaja.

....ANTECEDENTES

-Ley 10 de 1990-Ley 100 de 1993-Ley 715 de 2001- Ley 1122

CAMBIOS EN EL SECTOR SALUD

CAMBIOS EN EL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

-El modelo biomédico-La APS-Los determinantes en salud-La interdisciplinariedad e interinstitucionalidad-Mejoramiento de las condiciones de vida

-Modelo pedagógico-La Universidad-La Comunidad-Los Servicios de Salud

CAMBIOS EN EL MODELO DE FORMACIÓN

NUEVAS REALIDADES MUNDIALES

……...INICIOS

FAMILIA

DOCENCIA

INVESTIGACION PROYECCION

SOCIAL

…….ACTUAL

SALUD FAMILIAR

UNIVERSIDAD DOCENCIA

COMUNIDAD

INVESTIGACION

PROMOCION Y PREVENCION

INDIVIDUO

PROYECCION SOCIAL

FAMILIA

PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MISIÓN

Mejorar el bienestar biopsicosocialde las familias y las comunidades,implementando un modeloadecuado de atención primaria,contribuyendo así al correctodesarrollo humano y social.

OBJETIVO

• Fomentar la formación de

profesionales en áreas de ciencias

de la salud, con énfasis en salud

familiar y comunitaria.

OBJETIVOS

• Brindar atención con un enfoque integral,

continuo y coordinado hacia el individuo y

la familia, partiendo de ésta como unidad

de atención, en el contexto de su

comunidad

• Utilizar la estrategia de atención primaria

como elemento fundamental en la práctica.

• Fomentar el trabajo en equipo y la gestión

intersectorial de la salud de las personas y

su familia.

• Facilitar la gestión de la salud, con

conocimientos de los procesos

económicos, políticos, demográficos,

socioculturales y ecológicos en su

expresión local y nacional.

OBJETIVOS• Integrar en la practica y en la

investigación, diferentes disciplinas quepermitan ampliar su ámbito de acciónpara favorecer las resoluciones de lasnecesidad poblacionales

• Practicar una medicina que involucreactividades de promoción y prevenciónde la enfermedad, acciones curativasde calidad basadas en la evidencia,rehabilitación y reinserción social,desde una perspectiva de trabajointerdisciplinario y en equipo

• Desarrollar el habito de educaciónmedica continua, de auto enseñanza ,participando activamente en programasde educación con el equipo, elindividuo, la familia y la comunidad.

EJES

POBLACION DE IMPACTO

• 100 FAMILIAS DEL BARRIO ZAMORA – MUNICIPIO DE BELLO

• 1440 MATERNAS EN PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL.

• 550 NIÑOS EN PROGRAMA AIEPI

PRODUCTOS

• Diagnósticos familiar de acuerdo al

ciclo vital

• Planes de trabajo con enfoque de

salud familiar

• Planes de trabajo de enfoque de

riesgo

• Educación en salud

• Atención en salud

• Diagnósticos de la situación de

salud de las poblaciones

• Proyectos de intervención e

investigación

GENERAL - COLECTIVOPARTICULAR - INDIVIDUAL

Tipos de Atención en Salud Familiar con enfoque

en APS y Seguridad Social en Salud

Contexto social, económico y político

Tipos de Atención en Salud

Interrelaciones entre Agente – Huésped y Factores

Ambientales para producir estímulos

Estado Clínico

Período PatógenoPeríodo Pre patogénico

ColectivosDomiciliarios

Consulta Externa

Hospitalización Cirugía

Cambios tisulares

Cambios tisulares

Deficiencia -Discapacidad

Muerte

Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Ambulatorios Internación

Extramurales Intramurales

Plan Salud Publica Plan Obligatorio de Salud

PROYECTOS

1. Caracterización del impacto sobre el ciclo vital familiar desde el

punto de vista de promoción y prevención; como propuesta

resolutiva a los problemas de salud individual y comunitarios.

2. Determinación de la importancia de la proyección social como

único medio de desarrollo real de planes de trabajo con enfoque de

salud familiar y de riesgo.

3. Comprensión del impacto del cambio de pensamiento de los

estudiantes del área de la salud, sobre la salud familiar y

comunitaria como único camino para la real solución a la crisis

del sistema.

PROYECTOSFamilia

• Traumas de la vida familiar y su impacto en la salud familiar.

• Impacto de las tradiciones sobre las patologías crónicas no transmisibles

• Impacto del modelo Biopsicosocial en comunidad vulnerable

Comunidad

• Entornos y Comunidades Saludables

• Afectación del entorno social en el comportamiento humano

• Planificación familiar

Individuo

• Hipertenso no hipertensos

• Uso de la Vitamina D como método de reducción de hemoglobina glicocilada en pacientes diabéticos no controlados

• Tamizaje de TSH materno durante CPN como medida de impacto sobre el hipotiroidismo neonatal.

PROGRAMA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIAATENCION PRIMARIA EN

SALUD

UN MODELO PROMISORIO

La Organización Mundial de la Salud ha sido un

promotor de la Atención Primaria en Salud (APS)

desde que adoptó este enfoque como un elemento

central para alcanzar la meta de “Salud para Todos” en

1978

La APS plantea la SALUD FAMILIAR como uno de

sus elementos esenciales ya que se considera la

familia como el primer grupo de personas que sirve

de soporte o de red para el mantenimiento y el

mejoramiento de la salud de los individuos.

Modelo de Medicina Familiar

mediante Estrategia APS

• Llevar los servicios de salud tan cerca como sea posiblehasta donde la gente vive y trabaja

• Ser parte fundamental del sistema de salud integrado aldesarrollo social y económico de una comunidad

• Llegar a Constituir el primer elemento de un procesocontinuo de atención a la salud

• Ser el primer nivel de contacto con los individuos, la familiay la comunidad...

Medicina Familiar y Comunitaria

• La familia ha sido objeto de estudio de las CienciasSociales

• La Medicina Familiar se entiende como la disciplina“herramienta clave” para la implementación y desarrollode la estrategia APS

• Bajo el paradigma Bio-médico y sin desconocer elmodelo Bio-Psico-Social, con su enfoque ecológico, seestá trabajando desde un punto de vista pragmático.

Medicina Familiar y Comunitaria

Objetivo General

• Desarrollar, en el futuro médico, elementos de

aproximación al núcleo de la sociedad con una mirada

preventiva, de carácter permanente que asociada a una

formación técnico científica rigurosa, se desenvuelva

armoniosamente en el contexto actual enmarcado en el

modelo económico imperante

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Desarrollar una metodología practica científicamente

confiable y socialmente aceptable

• Aplicar tecnologías apropiadas a costos razonables que

permitan sostenibilidad en el sistema

• Plasmar en el actuar del estudiante el paradigma bio-

psico-social (enfoque ecológico)

• Con la APS como terreno de actuación formar médicos

íntegros, humanos y racionales

Metodología

Desde la Academia

• Competencias técnicas de ciencias básicas y clínicas

acorde con el semestre cursado

• Desarrollo secuencial y lógico de las guías de

promoción y prevención (Res. 412 y anexos técnicos)

• Investigación formativa

• Club de revistas

Metodología

Desde la Práctica en Moravia

•Detección y asignación de la familia susceptible de ser

intervenida

•Se levanta acta de compromiso entre:

Familia

Facilitador (líder comunitario-mesa de salud)

Estudiantes

Docente de Medicina Familiar y Comunitaria

Desde la práctica en Moravia

• Reconocimiento de cada uno de los individuos

y su condición de aseguramiento en el SGSSS

• Inscripción en el programa correspondiente

de P y P

• Aplicación del instrumento “Historia Familiar”

de la DSSA utilizado por la SSM

Desde la práctica en Moravia

• Diagnosticar alteraciones bio-psico-sociales y

discutirlas en rondas domiciliarias con Médico

docente

• Elaboración y discusión de propuestas

terapéuticas

• Educación y recomendaciones a la familia

• Acompañamiento en la demanda inducida

Medicina Familiar y Comunitaria

Moravia

• Comuna 4 del Municipio de Medellín, 41.2 hectáreas, 108

manzanas, 6,114 unidades de vivienda y 600 unidades

económicas, para un total de 33,411 habitantes,

distribuidos en 8 sectores, entre ellos “El Oasis Tropical”

Moravia

El Oasis Tropical

• Sector de invasión reciente, en situación permanente de

incertidumbre y con alto grado de riesgo Bio-sico-social.

Cerca de 1.000 ranchos con 5 personas por rancho, para

un total de 5.000 habitantes;

• Desplazados

• Población trashumante

• Antiguos moradores del basurero

l

Medicina Familiar y Comunitaria

• Curricularmente pretende ir más allá , de lo establecido

técnicamente como Medicina Familiar.

• Proceso dinámico en constante construcción tanto desde

lo académico como desde la experiencia participativa

• Continuar desarrollando la Medicina Familiar como la

herramienta óptima para la APS

PROPUESTA DE LA C.U.R.

Medicina Familiar y Comunitaria

Permanecer como uno de los actores reconocidos por

la comunidad, por sus líderes y por los Entes

territoriales

Continuar soportando, como eje curricular, la

investigación en la Facultad de Ciencias de la Salud

Salvaguardar el compromiso social de la academia en

mejorar la calidad de vida de los habitantes

PROPUESTA DE LA C.U.R.

ACTIVIDADES DE SALUD

FAMILIAR Y COMUNITARIA QUE

SE DESARROLLAN

Primer Semestre Medicina

• Promoción y prevención (medicina familiar y comunitaria)

Introducción salud publica – se dan decreto 3039 de 2007 de

PYP (plan nacional de salud publica – prioriza)

• Sistemas de salud – seguridad social regímenes (contributivo,

vinculado, subsidiado, ARS, policía, congreso, prepago)

• Bioestadística descriptiva

Primer Semestre Enfermería

• Introducción a la enfermería

• Relación mente cuerpo 1

Segundo Semestre

• Medicina familiar y comunitaria II

• Epidemiologia – casos, controles, epidemias, PYP (común, raro)

• Información y reporte de evento epidemiológico

• Salud pública y sus escenarios (protocolos)

Segundo Semestre Enfermería

• Medicina familiar y comunitaria I

• Metodología de la investigación I

• Salud y medio ambiente

• Salud y sociedad

• Sistema general de seguridad social

Tercer Semestre Medicina

• Relación mente cuerpo

• Aspectos psicológicos de la atención en salud

• Semiología básica en pacientes sano.

• Tercer Semestre Enfermería

• Legislación en salud

• Medicina familiar y comunitaria II

• Metodología de la investigación II

Cuarto Semestre Medicina

• Sistema general de seguridad social (definiciones,

diferentes sistemas de salud del mundo, casos,

promoción y prevención.

Cuarto Semestre Enfermería

• Cuidados básicos de enfermería

• Administración en salud I

• Epidemiologia

• Medicina familiar y comunitaria III

• Metodología de la investigación III

• Integración medicina enfermería con pacientes

Quinto Semestre Medicina

• Medicina familiar y comunitaria V

• Teoría salud familiar 2

• Semanas (familiograma, casos y controles, interacción con el hospital,

consulta domiciliaria promoción y prevención en Medicina Interna

(cardiología, neumología, enfermedades infecciosas, inmunología)

• Legislación en salud.

• Medico tiempo completo medicina familiar y comunitaria con enfermera

medio tiempo.

Quinto Semestre Enfermería

• Cuidado de enfermería al adulto

• Medicina familiar y comunitaria IV

• Metodología de la investigación IV

Sexto Semestre Medicina

• Medicina familiar y comunitaria VI (practica en el barrio

Zamora de Medellín con familia)

• Promoción y prevención

• Promoción y prevención adulto hospitalario (hematología,

endocrinología, gastroenterología, reumatología).

• Bioética (PYP)

Sexto Semestre Enfermería

• Salud ocupacional

• Cuidado de enfermería en salud sexual y reproductiva

• Enfermería en salud mental

• Medicina familiar y comunitaria v

• Metodología de la investigación v

Séptimo Semestre Medicina

• Medicina familiar y comunitaria 7º (practica familia en barrio

Zamora (bello)

• Promoción y prevención en urología y nefrología,

enfermedades toxico metabólicas, psiquiatría, neurología,

dermatología).

Séptimo Semestre Enfermería

• Cuidado de enfermería a la infancia y a la adolescencia

• Medicina familiar y comunitaria VI

• Metodología De La Investigación VI

Octavo Semestre Medicina

• Pediatría AIEPI – 100 horas

• Promoción y prevención adolescentes (20 horas)

• Promoción y prevención escolar y práctica hospitalaria (20

semanas)

• Medicina familia y comunitaria

• Atención familia (Moravia)

Octavo Semestre Enfermería

• Cuidado de la enfermería al adulto mayor

• Administración y gestión en la enfermería

• Medicina familiar y comunitaria VII

• Metodología de la investigación VII

Noveno Semestre Medicina

• Atención a la mujer gestante (AIEPI gineco-obstétrico)

• PYP Gineco-obstétrico

• Administración hospitalaria I

• Entrega familia de Zamora a grupo de 5º semestre.

Noveno Semestre Enfermería

• Medicina familiar y comunitaria VIII

• Metodología de la investigación VIII

• Decimo Semestre Medicina

• Administración Hospitalaria II – Ruralito (4 semanas en

pueblo de 1º, 2º nivel en promoción y prevención)

• Medicina legal, prevención y promoción.

• Decimo Semestre Enfermería

• PRACTICA PROFESIONAL (6 meses) Hospital 1 ,2 nivel.

Semestre 11 y 12 Consulta

Pediatría

Promoción y

prevención

Gineco-Obstetricia

Quirúrgica

Ortopedia

Medica General

Urgencias

Ruralito 2 Meses Hospital 2º Nivel

Conferencias: clínico patológico AIEPI montaje y

liderazgo del programa

AIEPI en:

Armenia (Mantequilla)

Puerto Berrio

Salgar

Jardín

Sonson

Cañas Gordas

Pueblo Rico

Concordia

Yolombo

Bello (Zamora - Rosalpi)

Del 1º al 10º Semestre como eje

curricular

Trabajo de investigación con pertinencia social realizado

en base a la promoción y prevención.

Análisis de Contexto

Análisis de Contexto

ESTADÍSTICAS

OBSERVATORIO LABORAL

Antioquia

Colombia

COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

FUNDACION UNIVERSIDAD DEL NORTE - UNIVERSIDAD DEL NORTE

FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA-UNAB-

UNIVERSIDAD CES

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

UNIVERSIDAD DE BOYACA UNIBOYACA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA

UNIVERSIDAD DE LA SABANA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

UNIVERSIDAD DE SANTANDER

UNIVERSIDAD DEL SINU - ELIAS BECHARA ZAINUM - UNISINU -

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

UNIVERSIDAD LIBRE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

78,70%

87,40%

96,20%

65,60%

90,10%

87,70%

85,90%

75,10%

92,80%

83,30%

78,90%

83,60%

91,30%

87,30%

78,50%

76,70%

91,30%

86,20%

82,70%

78,50%

85,00%

82,50%

77,60%

89,30%

Tasa de cotizantes

COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON

FUNDACION UNIVERSIDAD DEL NORTE - UNIVERSIDAD DEL NORTE

FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS

FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA-UNAB-

UNIVERSIDAD CES

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

UNIVERSIDAD DE BOYACA UNIBOYACA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES UDCA

UNIVERSIDAD DE LA SABANA

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

UNIVERSIDAD DE SANTANDER

UNIVERSIDAD DEL SINU - ELIAS BECHARA ZAINUM - UNISINU -

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

UNIVERSIDAD LIBRE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

$2.375.838

$1.988.437

$3.049.467

$2.137.634

$2.291.099

$2.488.884

$2.305.921

$2.000.824

$2.231.168

$2.191.569

$2.382.059

$2.223.651

$2.092.262

$2.162.285

$2.430.116

$2.309.356

$2.282.940

$2.377.269

$2.039.841

$2.266.273

$2.144.682

$2.164.319

$2.739.147

$2.146.704

Ingreso