prof. adj(s). betina alberro marzo, 2011. reseÑa anÁtomo-fisiolÓgica valoraciÓn nefrourinaria...

PROF. ADJ(S). BETINA ALBERROMARZO, 2011

RESEÑA ANÁTOMO-FISIOLÓGICA VALORACIÓN NEFROURINARIA INFECCIÓN NEFROURINARIA

RENAL ANATOMÍA MACROSCÓPICA NEFRONAS(SISTEMA TUBULAR-

GLOMÉRULO) FUNCIONES DEL RIÑÓN

URINARIA DESCRIPCIÓN ESTRUCTURAL LOCALIZACIÓN Y FUNCIÓN

ENTREVISTA DE ENFERMERÍA LECTURA DE LOS REGISTROS( HISTOR.

CLÍNICA) OBSERVACIÓN ( CON TODOS LOS

SENTIDOS) INSPECCIÓN PALPACIÓN

DOLOR VINCULADO AL APARATO URINARIO.

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL APARATO URINARIO( PAT. QUIR)

FLUJO URINARIO NORMAL Y SUS ALTERACIONES.

CARACTERÍSTICAS DE LA MICCIÓN: PATRÓN HABITUAL; FRECUENCIA DE

MICCIONES, POLIURIA, POLAQUIURIA,OLIGURIA,ANURIA, NICTURIA,ENURESIS, INCONTINENCIA(TOTAL O PARCIAL)

DISURIA VOLÚMEN URINARIO(30CC/KG/DÍA) FUERZA Y UBICACIÓN DEL CHORRO

FUNCIÓN RENAL(AZO-CREA): NORMAL ASISTIDA POR DIURÉTICOS ARTIFICIAL(DIÁLISIS)

ELIMINACIÓN: NATURAL ARTIFICIAL(SV, TALLA VESICAL)

SEMIOLOGÍA DE LA ORINA -COLOR -ELEMENTOS -OLOR -DENSIDAD(1010-1025) -OSMOLARIDAD -PH(4,5-8,5) -PROTEÍNAS: NO CONTIENE

INVACIÓN, COLONIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DE GÉRMENES EN LAS VÍAS URINARIAS Y/O RIÑONES, CON LA PRESENCIA EN ORINA DE CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE BACTERIAS. >10 5

UFC/CC.

CAUSA DE MORBILIDAD EN LA INFANCIA, OCUPA EL SEGUNDO LUGAR LUEGO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS.

INCIDENCIA: 1-3% RN 2% LACTANTES 10% ESCOLARES

SALVO DURANTE EL PERÍODO NEONATAL ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES( RELACIÓN NIÑA/NIÑO 10:1)

HEMATÓGENA O DESCENDIENTE ( RN) ASCENDENTE( A PARTIR DE LOS 2

AÑOS) CONTIGUIDAD( CASOS DE FÍSTULAS

URETERO-RECTAL)

URETRA VEJIGA URETER PELVIS RENAL O PARÉNQUIMA RENAL

E. COLI 80% KLEBSIELLA ENTEROCOCOS PROTEUS PSEUDOMONAS ENTEROBACTERIAS

ANATÓMICOS

FISICOS

QUÍMICOS

ASINTOMÁTICO-INESPECÍFICO

SINTOMATOLOGÍA

* HISTORIA CLÍNICA * CLÍNICOA)RN Y LACTANTE.NEUROLÓGICO( IRRITABILIDAD, LLANTO,

DECAIMIENTO, SINDROME FEBRIL)DIGESTIVO-NUTRICIONAL(VÓMITO,

DIARREA, MATERIAS CON OLOR FÉTIDO, RECHAZO DEL ALIMENTO, CURVA DE PESO ESTACIONADA O EN DESCENSO).

TEGUMENTARIO(ERITEMA PERINEO-GLÚTEO, ICTERICIA DEL 1ER. TRIMESTRE, ANEMIA)

B) EN EL NIÑO MAYOR - SINDROME CISTÍTICO(DISURIA,

POLAQUIURIA, TENESMO VESICAL, MICCIÓN IMPERIOSA, HEMATURIA TERMINAL, INCONTINENCIA URINARIA, ENURESIS SECUNDARIA)

-SINDROME PIELONEFRÍTICO( CUADRO TOXIINFECCIOSO SEVERO, DOLOR LUMBAR, CRACTERES DE LA ORINA).

*PARACLÍNICO

-UROCULTIVO Y BACTERIURIA CUANTITATIVA

TIRAS REACTIVAS( NITRITOS+++, ERITROCITOS,PH)

EXÁMEN DE ORINA COMPLETO(PROTEINURIA MODERADA)

HEMOCULTIVO FUNCION RENAL( AZO-CREA-BUN) HEMOGRAMA COMPLETO VES PCR ECOGRAFIA RENAL TOMOGRAFÍA PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA CISTOURETEROGRAFÍA(MICCIONAL O RETRÓGRADA) CITOSCOPÍA CENTELLOGRAMA

OBJETIVO: CURAR LA INFECCIÓN, CORREGIR FACTORES PREDISPONENETES, EVITAR RECIDIVAS.

A)HIGIÉNICO –DIETÉTICO-REPOSO CONDICIONADO AL DESEO DEL

NIÑO.-ALIMENTACIÓN HABITUAL-LÍQUIDOS ABUNDANTES-MICCIONES FRECUENTES E HIGIENE

PERINEAL ADECUADA.

B) MÉDICO(SEGÚN ETIOLOGÍA) -ANTIBIOTICOTERAPIA(SEGÚN

ANTIBIOGRAMA) DEBE INICIARSE DESPUÉS DE

IDENTIFICAR EL MICROORGANISMO PATÑOGENO, LO ANTES POSIBLE.

ATB: AMOXICILINA AMOXICILINA+CLAVULÁNICO CEFALOSPORINAS TIMETOPRIM—SULFAMETOXAZOL-

EFECTIVIDAD: 90% VIA DE ADM:ORAL TIEMPO:10 DIASREPETIR UROCULTIVO

C) QUIRÚRGICOEN CASO DE MALFORMACIONES O POR

PROBLEMAS LOCALES FAVORECEDORAS COMO FIMOSIS, SINEQUIA VULVAR

PIELONEFRITIS CRÓNICA

LESIONES INFLAMATORIAS ECLEROSANTES DEL INSTERSTICIO RENAL DE ORÍGEN MICROBIANO.

INSUFICIENCIA RENAL

REPERCUCIÓN GENERAL IMPORTANTE.

MOTIVOS SOCIOECONÓMICOS Y/O GEOGRÁFICOS QUE IMPIDEN ESTUDIOS.

CUANDO EXISTEN DUDAS SOBRE EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA. APOYO PSICOEMOCIONAL AL NIÑO Y

FAMILIA RESPONDER A LAS PREGUNTAS DE LOS

PADRES Y CLARIFICAR INFORMACIÓN. PREPARAR Y ORIENTAR EN LA

REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.

ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS SGÚN PRESCRIPCIÓN MÉDICA.

PESAR DIARIAMENTE CONTROL DE DIURESIS BALANCE HÍDRICO CONTROL DE SIGNOS VITALES Y P/A EXPLICAR MDIDAS DE PREVENCIÓN PREPARACIÓN PARA CIRUGÍA SI LO

REQUIERE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO REGISTRO EN HISTORIA CLÍNICA PLAN DE ALTA SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

TRATADO DE ENFERMERÍA INFANTIL. CUIDADOS PEDIÁTRICOS

Mª. JOSÉ AGUILAR CORDERO.OCÉANO- MOSBY.

ENFERMERÍA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE. S21. Mª DOLORES RUIZ GONZALEZ. AVANCES.

SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA-GENTILE