proceso salud enfermedad atencion mbh 2013 pdf

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION

Dr. Mauro Brangold. maurobrangold_2@yahoo.com.ar

Dr. Mauro Brangold

DEFINICION CONCEPTO PARADIGMA

preliminares……

Dr. Mauro Brangold

Definición

Operación lógica por medio de la cual concretamos los rasgos esenciales del objeto definido y al mismo tiempo lo diferenciamos de todos los objetos que le son parecidos

Dr. Mauro Brangold

Concepto

Nociones, ideas o pensamientos que tenemos acerca de las propiedades esenciales de una cosa; aquellas características que la distinguen de otras cosas.

Dr. Mauro Brangold

Paradigma

Conjunto de valores y creencias implícitos o explícitos, aceptadas por la sociedad. Postulados sobre los fenómenos que constituyen el objeto de estudio. Su cambio implica una revolución del conocimiento.

Dr. Mauro Brangold 6

Salud Paradigmas

Bio médico

B Psico social

BPS Ecológico

Enfermedad

Individual Colectivo D I M E N S I O N E S

BPSE Espiritual

Salud - Enfermedad

Mágico

Religioso

Social

Sanitarista

Científico

Unicausal

Muticausal Epidemiológico

Ecológico Histórico – social

Geográfico Económico

Interdisciplinario

Modelos Condicionantes Determinantes

El concepto de Salud en diferentes épocas y culturas

Antiguo Egipto Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos

Ka: la fuerza vital

Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el creador

¨El soplo de la vida entra por la oreja derecha y el soplo de la muerte por la oreja izquierda¨

China Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal

Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso) – yang (masculino, brillante, activo, claro, benéfico)

India Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,

agua y tierra

Según predominio: órganos corporales

Mitologia Griega Esculapio (Dios de la Medicina) Hygea (Salud) Panacea (Curacion)

Grecia Pitágoras (Siglo V AC) : numero =

Harmonía

Alcmeon de Crotona (Siglo VI AC): Isonomía

Empedocles (430 AC): amor y odio

Polibo: humores corporales, sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. “Eukrasia y Diskrasia”

Edad Media Rhazez Moises Ben Maimun Escuela Medica de Salerno Bombato de Hohenhemi

(Paracelso) cinco entes Ens veneni: medio ambiente Ens astrale: astros Ens naturale: naturaleza Ens spirituale: espiritu Ens dei: Dios

1600 William Harvey: circulación de la sangre 1800 Claude Bernard: introducción a la ciencia

Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función

corporal, que resulta del ajuste dinámico del

organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo”

Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno

y medio externo”

Cannon: “Homeostasis biologica”

Salud Marco conceptual

Definiciones dinámicas

Salud Marco conceptual Definiciones dinámicas cont…

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SALUD – ENFERMEDAD – ATENCION TENSION

La temporalidad El dinamismo Lo geoterritorial Lo cultural

Lo individual Lo colectivo Lo poblacional Lo social

Revisión permanente

Transitoriedad

No “exportable”

Salud Bien Social

Bien Juridico Tutelado Bien Intangible

Bien NO Negociable

Salud Proceso

Construcción Cultural

Responde a cuestiones temporales y espaciales Dinámico

Componentes objetivos y subjetivos

1. Es un PROCESO de CONSTRUCCION CULTURAL 2. Es PROPIO de cada POBLACION 3. Responde a un PARADIGMA local 4. Es un PATRIMONIO SOCIAL 5. Debe ser una POLITICA DE ESTADO 6. Es una factor de PRODUCTIVIDAD y por ende es una

PRIORIDAD SOCIAL 7. Se PERCIBE 8. Es PERFECTIBLE 9. Es un factor de PODER COMUNITARIO 10. Se debe PROTEGER y PROMOCIONAR

Concepto de Salud Las Diez “P”

Dr. Mauro Brangold

DETERMINANTES DE LA SALUD

Dr. Mauro Brangold

Conjunto de factores personales, sociales, económicos y

ambientales que determinan el estado de la salud de los

individuos o poblaciones” (OMS, 1998).

Triada Ecológica de Cokcburn. 1963

AGENTE HUESPED

MEDIO AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Modelo De Leavell y Clark. 1965

EXPOSICION A LA NOXA

Predisposición al Daño

Periodo Preclínico

Periodo Clínico

Resolución

Secuelas Invalidez

Muerte

Curación ad-integrum

LEAVELL HR y CALRK F.: PREVENTIVE MEDICINE FOR THE DOCTOR IN HIS COMMUNITY. 1965.

Determinantes de la salud. Lalonde . 1975

Estilo de Vida

Factores Biológicos

Ambiente Servicios de Salud

Campo de

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Modelo Epidemiológico. Dever.1976

POLITICAS DE SALUD

PROCESO DE TRABAJO

RIESGOS DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

ESTILO DE VIDA

MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

BIOLOGIA HUMANA

MECANISMOS FISIOLÓGICOS

PATRONES DE CONSUMO

SISTEMA DE ATENCION CURACION PSIQUICO

FISICO

SOCIAL RESTAURACION

PREVENCION

MEDIO AMBIENTE

HERENCIA GENÉTICA

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Determinantes de la salud (Blum 1980)

Campo de Fuerzas de la Salud. Mc Lalonde (Blum 1981)

SALUD (Bienestar)

ESTILO DE VIDA

HERENCIA

MEDIO AMBIENTE

SERVICIOS DE SALUD

Equilibrio Ecológico

Recursos Naturales

Sistemas culturales

Satisfacciones Humanas

Social

Psíquico

Somático

HENRIK L BLUM. PLANNING FOR HEALTH 1981

Dr. Mauro Brangold

MODELO TEORICO Mauro Brangold

Salud y sus determinantes Concepto Definicion Esquema Sintesis

Dr. Mauro Brangold

Centro

Modelo Conceptual Integral

Dr. Mauro Brangold

En el centro el Ser Humano

Como sujeto de derechos, creador y hacedor de cultura, poseedor de una

historia individual y colectiva

Dr. Mauro Brangold

6 dimensiones:( 3 ejes)

Modelo Conceptual Integral 6 dimensiones:

biológica, psicológica, antropológica, sociológica, ecológica y espiritual

3 Ejes • Individuo • Colectivo • Vincular

Genética

Herencia

Envejecimiento

Dimensión BIOLOGICA

Dimensión PSICOLOGICA

Actitud Comportamiento

Estilos de Vida

Dimensión ANTROPOLOGICA

Creencias Rituales - Magia

Chamanes

Dimensión SOCIOLOGICA

Hábitos Violencia

Dimensión ECOLOGICA

Contaminación Excretas Cloacas

Dimensión ESPIRITUAL

Paz interior Individual Dignidad

Dr. Mauro Brangold

3 Marcos Contextuales

Modelo Conceptual Integral Primer Marco “E”

Espacio Ambiente

Natural: seres vivos Físico - tecno – espacial y: Socio - cultural

Etnia Pertenencia

Experiencia Historia

Educación Formación

Dr. Mauro Brangold

Etnia Pertenencia

Rasgos comunes identidad de

especie y de raza`

Dr. Mauro Brangold

Cultura - Salud - Belleza

Dr. Mauro Brangold

Modelo Conceptual Integral Segundo Marco “P”

Primordial Primitivo Precario

Personalidad

Política Participación

Planificación Prestaciones

Modelo Conceptual Integral Tercer Marco “H”

HISTORIA • VITAL • VIVENCIAL • VINCULAR • SANITARIA

Determinantes Culturales Sociales

Conductuales y Sanitarios

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Enfermedad

Que es la enfermedad ?

La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status consecuente de

afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado

ontológico de salud

Enfermedad

Sinonimia patología, dolencia, padecimiento, mal, daño, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibrio, alteración, proceso morboso

Enfermedad

En la mitología griega, Prometeo robó fuego del cielo (el uso del fuego era sólo para los Dioses), y la humanidad fue castigada por

abrir la caja de Pandora. Todas las enfermedades y penas de la

humanidad salieron fuera de la caja. Una de las desgracias y una forma de sufrimiento

fue la enfermedad (Muths).

Enfermedad

El concepto de enfermedad corresponde en esencia a la idea formulada en el siglo XVII por Sydenham, que las concibió como entidades reconocibles por

manifestaciones características, entre ellas, por una evolución o curso natural típico. Gracias a esta

concepción una misma enfermedad puede reconocerse como repetida en diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y

tratamiento de las distintas enfermedades (Chuaqui et al.).

Enfermedad

Enfermedad Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del huésped y

del agente. La naturaleza y extensión del desequilibrio depende de cada uno

de los mecanismos en juego. La acción mutua entre huésped y agente depende de la

naturaleza del ambiente: físico, económico, social y biológico. Principio de individualidad, se refiere a que cada ser humano

expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo a sus características individuales.

Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna enfermedad tiene una causa única, en la etiología de todas

intervienen múltiples factores.

Enfermedad

ATENDIDA

NO REGISTRADA

REGISTRADA

NO ATENDIDA

CONSULTANTE

NO CONSULTANTE

SENTIDA

NO SENTIDA REAL

Dr. Mauro Brangold

Enfermedad

Illness Sickness Disease

Estar Sentir Tener

Enfermedad

Sintomática

Silente

Latente

Potencial

Enfermedad

Proceso Construcción Cultural

Responde a cuestiones temporales y espaciales Dinámico

Proceso SALUD

ENFERMEDAD ATENCION

Proceso Salud Enfermedad Atención

f salud = condicionantes + determinantes + sistema de salud

Respuesta Individual Respuesta social

Proceso

Proceso Salud – Enfermedad - Atención

“La salud es, sobre todo, una realidad compleja, un proceso

social aún mas complejo y un proceso político dentro del cuál

hay que tomar decisiones políticas no solo sectoriales sino de Estado,

capaces de comprometer obligatoriamente y sin excepciones

a todos los sectores” Alma-Ata: 25 años después.

David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985. Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.

EN SINTESIS… De A

Biomedico Galeno centrico Medico: protagonista principal Hospitalario Curacion de “Enfermos” Paciente: objeto en estudio Unidimensional

Bio psico social

Valor de la Salud Determinantes Sociales Interdisciplina Individuo: actor protagonico Centros de Salud. Escuelas, Clubes Promocion y Prevencion Valor del comportamiento Paciente: sujeto con necesidades

EN SINTESIS… De A

EN SINTESIS…

Calidad de Vida Transdiciplina Medio ambiente Sociedad: actor protagonico Poblaciones vulnerables Articulacion del sistema de salud Valor del derecho y las responsabilidades individuales y colectivas

Bio psico social ecologico

EN SINTESIS…

Bio psico social antropologico ecologico espiritual

Salud comunitaria Trans e interculturalidad Comunidad: actor protagonico Participacion comunitaria Intersectorialidad Derechos a: la diversidad, genero, la discapacidad

SALUD EVOLUCION DEL PARADIGMA

Biomedico

Bio psico social

ecologico Bio psico social

ecologico espiritual

La definición mas clásica señala que es ésta una rama de la medicina cuyo

interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de

aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones

masivos en su desarrollo.

Salud Pública

La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la

eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las

infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar

servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así

como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado

para el mantenimiento de la salud".

Salud Pública

Winslow

La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,

prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental,

mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el

medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no

infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los

principios de la higiene personal, organizar los servicios para el

diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la

rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le

asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado

para el mantenimiento de la salud". M. Terris

Salud Pública

Público = Gubernamental Público = Gratuito Público = Comunidad

Público = Servicios no personales de salud (saneamiento)

Público = colectivo

Salud Pública

El universo

Salud Pública

Un problema de SP

Proceso

Construcción

Social

Responde a cuestiones temporales y espaciales

Dinámico

Salud Pública

Es la forma por la cual las sociedades

organizan sus recursos destinados a

garantizar la salud y la mayor calidad

de vida de la poblacion

Salud Pública

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