proceso medicina general [modo de … · pertinente x parte de medicos generales para que para...
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CONTROL MEDICOS CONTROL MEDICOS GENERALESGENERALES
ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA ASEGURAR QUE LA ATENCION REALIZADA SEA PERTINENTEPERTINENTE X PARTE DE MEDICOS GENERALES X PARTE DE MEDICOS GENERALES
PARA QUEPARA QUE
PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. PARA EVITAR EL REPROCESO EN AUTORIZACIONES (LAB. CONSULTA ESPECIALIZADA.)CONSULTA ESPECIALIZADA.)
PARA QUEPARA QUE
OPTIMIZAR RECURSOSOPTIMIZAR RECURSOS
DESCRIPCION DEL PROCESODESCRIPCION DEL PROCESO
GENERAR DIARIAMENTE GENERAR DIARIAMENTE BASE DE DATOS CON LOS BASE DE DATOS CON LOS SERVICIOS AUTORIZADOS SERVICIOS AUTORIZADOS
EL DIA ANTERIOR EL DIA ANTERIOR CLASIFICADO POR CADA CLASIFICADO POR CADA
UNO DE LOS UNO DE LOS PROFESIONALESPROFESIONALES
1
PROFESIONALESPROFESIONALES
QUIENQUIEN
DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE SISTEMASSISTEMAS
DEPARTAMENTO DE SISTEMASDEPARTAMENTO DE SISTEMAS
ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y ENVIA BASE DE DATOS DIARIA Y CONSOLIDADO SEMANALCONSOLIDADO SEMANAL
2
COORDINADOR MEDICO CORDINADOR CIAU
DIRECCIONES DE PRESTACION ASEGURAMIENTO Y SISTEMAS
VERIFICAR LA INFORMACION PARA VERIFICAR LA INFORMACION PARA PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE PRECISAR EL COMPORTAMIENTO DE
LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS LOS MEDICOS DE LA SEDE Y LOS DIFERENTES SERVICIOS DIFERENTES SERVICIOS
AUTORIZADOS.AUTORIZADOS.
3
AUTORIZADOS.AUTORIZADOS.
COORDINACION MEDICA
IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION
4
IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION IDENTIFICAR CASOS PARA REVISION Y VERIFICACION EN EL SISTEMA, Y VERIFICACION EN EL SISTEMA, DE LAS ORDENES AUTORIZADAS DE LAS ORDENES AUTORIZADAS
AL USUARIOAL USUARIO
COORDINACION MEDICA
SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A SOLICITAR HC DE LOS USUARIOS A LOS QUE SE HARA REVISIONLOS QUE SE HARA REVISION
5
COORDINACION MEDICA
REALIZAR AUDITORIA REALIZAR AUDITORIA DE LA PERTINENCIA DE LA PERTINENCIA
EN HC Y EN HC Y DILIGENCIAMIENTO DILIGENCIAMIENTO
EN FORMATO EN FORMATO
6
EN FORMATO EN FORMATO "SEGUIMIENTO "SEGUIMIENTO
DIARIO MEDICOS DIARIO MEDICOS GENERALES"GENERALES"
COORDINACION MEDICA
CONVOCAR AL CONVOCAR AL MEDICO MEDICO
TRATANTE TRATANTE PARA PARA
SOCIALIZAR SOCIALIZAR
7
SOCIALIZAR SOCIALIZAR HALLAZGOS HALLAZGOS Y DISCUTIR Y DISCUTIR
PERTINENCIA PERTINENCIA DE LA DE LA
AUDITORIAAUDITORIA COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE
8
SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE SE ANALIZA EL CASO Y SI REALMENTE EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA EXISTE FALLA EN LA PERTINENCIA SE GENERA UN COMPROMISOSE GENERA UN COMPROMISO
COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE
SE REGISTRA INFORMACION SE REGISTRA INFORMACION NECESARIA Y SE FIRMA EL NECESARIA Y SE FIRMA EL
FORMATOFORMATO
9
COORDINACION MEDICAMEDICO TRATANTE
ESTE ANALISIS NO AFECTA LA ESTE ANALISIS NO AFECTA LA PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL PRESTACION DEL SERVICIO AL USUARIO YA QUE SE REALIZA USUARIO YA QUE SE REALIZA
POSTERIOR A SER AUTORIZADOPOSTERIOR A SER AUTORIZADO
ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA ESTA MEDIDA ES CORRECTIVA PARA FUTUROS CASOSFUTUROS CASOS
PRIORITARIA
OBJETIVO:
Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios Asegurar que la atención médica prioritaria que se le presta a los usuarios
de Colombiana de Salud cumple con la confiabilidad, oportunidad,
humanidad, continuidad y racionalidad lógica-científica necesaria para
dicho servicio.
Organizar los consultorios médicos del área de prioritaria,
garantizando que tenga toda la papelería necesaria,
equipos e insumos necesarios para la consulta, realizando
la verificación por medio del formato "Control de calidad
para la prestación del servicio
Recibir al usuario que requiere de una consulta prioritaria y
solicitar
el número de documento de identidad.
Verificar los derechos del usuario por medio del sistema
Integr@Red, registrando los datos del usuario en el formato
de medición de actividades de consulta prioritaria tales como
datos de identificación del usuario, motivo de consulta, fecha
y hora de solicitud de atención.
Se registra en el sistema Integr@Red la consulta prioritaria del
usuario, generando autorización y generando la cita dentro de la agenda.
AUXILIAR ENFERMERIA
Se realiza pre consulta estableciendo motivo de consulta, y signos
vitales y solicitarán al archivo las historias clínicas que el médico considere
pertinente para la prestación del servicio, de lo contrato se diligenciará
en el formato "Para registro Consulta Prioritaria”
Entrega la Historia clínica o formato para registro Consulta Prioritaria
al médico de turno y este llama al usuario a consulta.
Confirmar datos del usuario y realiza la clasificación del triage.
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta ambulatoria no
prioritaria (verde) se diligencia el formato "Registro consulta prioritaria ", y
se informa al paciente que el procedimiento a seguir es la solicitud de una
consulta programada en la Central de Información y Atención al Usuario.
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta prioritaria
(amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de(amarillo) se continua con el siguiente paso, diligenciando el formato de
"Registro Consulta Prioritaria".
Si la clasificación realizada corresponde a una consulta de urgencias (roja):
Se remite al usuario por medio de un formato de "interconsulta" a la red de
servicios más cercana.
Realizar la consulta médica de acuerdo a la guía de manejo o protocolos
de atenciones establecidas por Colombiana de Salud; se clasifica el riesgo
si se trata de enfermedad profesional y accidente de trabajo
Registrar los datos referentes a los resultados obtenidos de la consulta
en el formato de registro consulta prioritaria.
Si el usuario requiere de alguna interconsulta prioritaria de medicina
especializada, ayuda diagnóstica o complementación terapéutica:se
diligencia el formato de interconsulta o formato de solicitud de
servicio, justificando por escrito la prioridad para la solicitud del
procedimiento o ayuda diagnóstica o terapéutica.
Si no es prioritario el servicio requerido continua con el procedimiento
establecido, ordenándole al usuario los servicios necesarios de acuerdo a la
patología.
Informarle al usuario que debe dirigirse al área de autorizaciones para que
le sea aprobada la orden y asignada la cita. Si la orden se encuentra
justificada como prioritaria se entregará inmediatamente por parte del
personal de autorizaciones la respectiva autorización.
Diligenciar RIPS de consulta, mediante el
formato de registro individual
de atención
Archivar en la historia clínica los resultados de los exámenes y las anotaciones realizadas en la consulta.
Solicitar la historia clínica, foliar, archivar y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención.
FINFIN
PROCESO:
MEDICINA GENERAL
CONSULTA PROGRAMADACONSULTA PROGRAMADA
Grupo de Calidad
Prestación – Medicina General
OBJETIVOOBJETIVO
�� ASEGURARASEGURAR
�� Atención medica Atención medica
�� Confiable Confiable
�� Oportuna Oportuna
�� Humana Humana
�� Continua Continua
�� Racionalidad Medico CientificaRacionalidad Medico Cientifica
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
�� * * Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los Solicitar y recibir del Archivo, las Historias Clínicas de los usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)usuarios relacionados en la agenda diaria (Auxiliar)
�� * Organizar cada consultorio segun turnos * Organizar cada consultorio segun turnos medicos garantizando papelería, insumos y medicos garantizando papelería, insumos y equipos necesarios para la consulta y las historias equipos necesarios para la consulta y las historias clínicas segun agenda. (Auxiliar)clínicas segun agenda. (Auxiliar)
�� Verificar que el consultorio cuente con los implementos Verificar que el consultorio cuente con los implementos necesarios para la prestación del servicio realizar la necesarios para la prestación del servicio realizar la verificación en el formato "Control de calidad para la verificación en el formato "Control de calidad para la prestación del servicio".prestación del servicio". (Medico)(Medico)
�� * * Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden Verificar la agenda diaria, llamar al usuario en el orden establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la establecido. Si el usuario no asiste a la consulta registrar la inasistencia en el sistema Integr@Redinasistencia en el sistema Integr@Red. .
�� * * Confirmar datos del usuario con los datos consignados en Confirmar datos del usuario con los datos consignados en la Historia Clínica.la Historia Clínica.
�� * Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o * Realizar la consulta médica segun la guía de manejo o protocolos de atención establecidos por el modelo de protocolos de atención establecidos por el modelo de medicina familiar, actividades de promoción y prevención y medicina familiar, actividades de promoción y prevención y los requisitos del cliente; diligenciando los formatos los requisitos del cliente; diligenciando los formatos
correspondientescorrespondientes..
�� * * Clasificar el riesgo:Clasificar el riesgo: enfermedad profesional o accidente de trabajo enfermedad profesional o accidente de trabajo registra en el formato la "Derivación a programas de salud registra en el formato la "Derivación a programas de salud ocupacional". ocupacional".
�� * * Registrar los datos obtenidos en la consultaRegistrar los datos obtenidos en la consulta y reportes de ayudas y reportes de ayudas diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la diagnósticas en el formato de "Evolución Medicina Familiar". Si la consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el consulta es por primera vez realizar apertura de la historia en el formato de "Historia Clínica Primera vez"formato de "Historia Clínica Primera vez"
�� * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10.servicio registrando diagnóstico y código CIE10.
�� * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita para registro o asignacion de cita
�� * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario la formula con el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo en cuenta la política de medicamentos)(Teniendo en cuenta la política de medicamentos), darle , darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.para que le sean despachados los medicamentos.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
�� * Si requiere consulta con especialista, ayuda * Si requiere consulta con especialista, ayuda diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de diagnòstica o terapéutica, diligenciar el formato de interconsulta o solicitud de servicio registrando interconsulta o solicitud de servicio registrando diagnóstico y código CIE10.diagnóstico y código CIE10.
* Direccionar hacia la Central de Información y * Direccionar hacia la Central de Información y �� * Direccionar hacia la Central de Información y * Direccionar hacia la Central de Información y Atención al Usuario para registro o asignacion de cita Atención al Usuario para registro o asignacion de cita
�� * Si requiere medicamentos segun su patología, * Si requiere medicamentos segun su patología, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, diligenciar formato solicitud de Medicamentos, registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con registrar el código CIE10, firmar y sellar la formula con el registro médico y entregársela al usuario el registro médico y entregársela al usuario (Teniendo (Teniendo en cuenta la política de medicamentos)en cuenta la política de medicamentos), darle , darle indicaciones e informarle que debe dirigirse a la indicaciones e informarle que debe dirigirse a la farmacia de la sede para que le sean despachados los farmacia de la sede para que le sean despachados los medicamentos.medicamentos.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
�� * Si amerita incapacidad médica se diligencia el * Si amerita incapacidad médica se diligencia el formato estableciendo los dias necesarios y se envia a formato estableciendo los dias necesarios y se envia a enfermería para la transcripción de la incapacidad y el enfermería para la transcripción de la incapacidad y el reporte a la Secretaria de Educación.reporte a la Secretaria de Educación.
* Diligenciar RIPS de consulta, * Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención (Registro de atención �� * Diligenciar RIPS de consulta, * Diligenciar RIPS de consulta, (Registro de atención (Registro de atención individual)individual), en el sistema de información Integr@Red. , en el sistema de información Integr@Red.
�� * Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la * Dar las indicaciones pertinentes de acuerdo a la consulta.consulta.
�� * Dejar organizadas las historias clínicas en el * Dejar organizadas las historias clínicas en el consultorio con todos los soportes dentro de la historia.consultorio con todos los soportes dentro de la historia.
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTODESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
�� * Al final del turno médico recojer las historias clínicas * Al final del turno médico recojer las historias clínicas de los consultorios, folear y archivar los soportes de los consultorios, folear y archivar los soportes dentro de la historia dentro de la historia (Auxiliar)(Auxiliar)
�� * Foliar, archiva y devolver las historias completas al * Foliar, archiva y devolver las historias completas al archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de archivo de Historias Clínicas al final del turno de atención. atención.
�� (Auxiliar)(Auxiliar)
FINFIN
FORMATOSFORMATOS
INSTRUCTIVOSINSTRUCTIVOS
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