proceso de consolidacion - oscar ortega
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Copyright Ortega Edition® 2013
Fracturas: Proceso de
Consolidación
Oscar Ortega VargasMEDICO INTERNO
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Objetivos
• Conocer la fisiología del proceso de consolidación y sus componentes
• Conocer la relación que existe entre elementos extraóseos que influyen en el proceso de consolidación
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Consolidación de la fractura
• Reparación del hueso afectado
• --Consolidación Vs Cicatrización--
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Conceptos básicos
• Hueso
• Fractura
• Hueso: tejido metabolicamente activo
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Hueso: tejido activo
• Hueso: tejido dinámico
• Constitución micromolecular:
– Células osteoprogenitoras:
– Osteoblastos:
– Osteoclastos:
– Matriz ósea:
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Fases de la consolidación1. Fase de impacto y formación del hematoma fracturario
En la fractura se produce necrosis ósea y de partes blandas y hemorragia.
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Activación plaquetaria: secreción de IL-1, IL-6, TGF-β, y el PDGF
• Migración de células mesenquimales atraidas por factores quimiotacticos
• Proliferación celular por estímulos mitogénicos
• Formación de nuevos osteoblastos a partir de células osteoprogenitoras
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Fases de la consolidación
2. Fase de inflamación
Como respuesta a la activación de los mediadores de la inflamación:
– Vasodilatacion (histamina, serotonina)
– Edema
– Migración de PMN (Neutrófilos)
– Finalidad: limpieza del foco para preparar el terreno de la consolidación
– Signos cardinales de la inflamación: dolor, rubor, calor, tumoración y impotencia funcional.
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Fases de la consolidación
3. Fase de formación del callo blando
– Fractura = lesión de periostio
– Formación de un collarete en los extremo fracturario
– Callo blando: no mineralizado
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HipoxiaOxigenación
OsteoblastosCondroblastos
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3. Fase de formación del callo blando
– Focos de angiogénesis
– Aumento de la perfusión
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4. Fase de formación del callo duro
Se produce mineralización del tejido de granulación del callo blando
– Mineralización: depósitos de cristales de hidroxiapatita: Ca++ y PO4
– Tejido óseo: tipo fibrilar
– Hueso nuevo
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5. Remodelación
– Reorganización interna
– La cavidad medular previamente ocupada por tejido de neoformación, desaparece y es ocupado por medula ósea.
– Hueso laminar
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Conclusión
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Factores que influyen en la consolidación
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Conclusión
• EL conocimiento básico de los procesos que integran la consolidación ósea es importante tanto en el ámbito clínico como quirúrgico, de igual manera, el dominio de, por parte del medico, de los factores de riesgo que dificultan la consolidación ayudara a predecir cuales pacientes podría presentar un retardo en la consolidación o una ausencia de la misma.
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Bibliografia
• Introducción a la traumatologia y cirugiaortopedica. L. Munera.
• Manual CTO de traumatologia 2005
• Soporte web para imagenes
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…GRACIAS!
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