procedimientos comunes 2011 1

Estefany Almonte Drullard 100042975

Cinthya Suazo 100044207

Rubylanny Cepeda DD-66676

Rosanna Cuevas 100031474

Génesis Dominici Df-9563

Nissy Duran Df-9266

Cecilia Encarnación DD-6880

Estado Pulpar

Examen Radiográfico

Manchas Blancas

Caries Detenidas

Caries Activas

Mancha blanca: lesiónsuperficial reversible quese presenta con perdidade translucidez normaldel esmalte.

Hipoplasia: Disminución de la cantidad (espesor) del esmalte formado en una pieza dentaria.

Hipocalcificacion : Calcificación anormal en un espesor normal de esmalte dentario.

Observación defracturas y fisuras

Su presencia y extensión se diagnostican por medio de la Transluminación.

Observación de Alteraciones de Forma

Incluye los dientes conoides

Dens in dente

Hipoplasia del esmalte

Diente de Hutchinson

Amilogénesis incompleta

Molares con cúspides supernumerarias

Geminaciones

Se pueden producir durante la mineralización dentaria o luego de su formación.

Su agente etiológico puede ser :Externo: es importante conocer el

tipo de agente colorante como por ej. Bebidas, colorantes artificiales , tabaco, vino, medicamentos, etc.

Congénitas: cuando la odontogénesis es intrauterina o adquirida la cual se divide en preeruptiva y posteruptiva.

Macrodoncia Microdoncia

Infraerupcion Diastemas

Alteración de la erupción dentaria en que uno o más dientes se encuentran topográficamente bien situados aunque no han alcanzado su nivel oclusal completo .

Observación de alteraciones combinadas

Presencia de dos o maspatologías

Evaluación clínica de restauraciones preexistentes

Espacio Biológico (surco gingival, epitelio de unión, inserción de fibras conectivas gingivales)

Área Interdental (área de contacto, nicho interproximal, papila interdental)

Rubilanny cespedes reyes DD6676

Entre las cuales estan : Relación de contacto

Relación con dientes vecinos

Forma

Tamaño

Ubicación del punto de contacto diastemas

Relación de contacto

Relación con dientes vecinos

Forma

Tamaño

Ubicación del punto de contacto diastemas

Encerado de diagnostico :

En los modelos para observar de las futuras restauraciones .

Corrección de extrusiones :- degaste de antagonista

Selección de color

Limpieza de pigmentaciones externas

Colocación del retractor labial iluminar al diente con una luz blanca

Elecciones de tres opciones de color

Restauraciones de prueba

Colocación sobre diente seco sin grabar

Selección del material restaurador

Sitio a restaurar y extensión de la lesión

Composite – liquido, densidad tradicional, empacable – opaco , translucido.

Ionomero fraguado químico , fotoactivable (con agregado de resinas)

Secar la superficie de la mucosa donde se va a aplicar.

Desinfectar con alguna solución antiséptica.

Desinfectar el tubo del anestésico con alcohol al 70 % durante un máximo de dos minutos.

Nunca sumergir el tubo de anestesia en una solución desinfectante, ya que puede producirse una difusión desde la solución anestésica hacia la solución desinfectante y viceversa, o corroerse la tapa de aluminio de la tapa.

Utilización de Hilo retractor y astringente.

Técnica de colocacion del hilo retractor.

A- Apertura de los tejidos duros dentarios para tener acceso a la lesión.

B- Extensión de la brecha hasta la obtención de tejido dentario sano.

C- Ganar acceso al cuerpo de la lesión mediante la eliminación menor de tejido.

D- Eliminación de los tejidos infectados o debilitados incapaces de regenerarse.

E- Evitar la eliminación de dentina afectada. (uso de detector de caries)

F- Reducir el perímetro cavitario.

G- No producir daño palpar ni periodontal.

H- Refuerzo de remanente dentario.

I- Facilitar la restauración de la pieza

A-colocar una torunda de algodón estéril embebida en una solución de hipoclorito de sodio al 5%.

B-aplicar presión durante 20 a 60 seg. Según el tamaño de la exposición.

C-lavar suavemente con solución fisiológica y constatar la hemostasia.

D-colocar pasta de hidróxido de calcio fraguable

E-sobre esta capa colocar hidróxido de calcio.

I-facilitar la restauración de la pieza.

Se utiliza cualquier sustancia hidroalcoholica o inhibidora de placa bacteriana.

La eliminación total del barro dentinario esta contraindicada si se van a emplear adhesivos autocondicionantes, ya que estos utilizan dicha capa como componente integral de la capa hibrida.

Genesis Dominici

Principal propósito de la operatoria

moderna es la adhesión a esmalte y

dentina, deben prepararse las paredes

cavitarias para que los adhesivos

puedan establecer una fuerza

suficiente para sobre llevar el estrés de

contracción de polimerización

Flexibilidad de

la pieza

dentariaFactores

inherentes al

material

Humedad de la

dentina

Variables de los

sustratos

Espesor de la capa

de resina adhesiva

Tamaño y forma

de la lesión

Edad del

paciente

Incluye la acción del ácido fosfórico en forma simultanea en esmalte (ácido mas fuerte) y dentina (ácido mas débil, para evitar el daño de fibras colágenas)

oAplicación de ácido en esmalte no mas de 30 seg.

oAplicación de ácido en dentina por 15 seg.

oLavado y secado

oColocación de la primera capa de adhesivo

oColocación de la segunda capa adhesiva o de resina

ofotopolimerarización

Técnicas para el uso de

sistemas adhesivos que

disuelven y tratan el barro

dentinario

Acondicionamiento del

esmalte y la dentina

aplicando la primera capa

fotopolimerización

Esperar de 10 a 20

seg

Secar

Aplicación de la

segunda capa

Técnica menos sensible

Permite la aplicación por separado del

agente acondicionador, el primer y el

segundo adhesivo

Proporciona mayor fuerza de adhesión

a esmalte

Se reconocen como los adhesivos mas

eficaces

Incorporación de nano partículas que

mejoran las propiedades físicas del

sistema adhesivo

Mayor riesgo de sobre mineralización

en la dentina

Tiempo clínico mayor

Posibilidad de contaminar la estructura

dental, por sus numerosas etapas

clínicas

Mayor riesgo de sobre secar el tejido

dental o que exista exceso de humedad

en el sustrato adherente.

Reducción del tiempo de trabajo

Posibilidad de presentación en

monodosis, asegura la composición

estable del adhesivo y la evaporación

controlada del solvente

Incorporación de nano partículas

No implica necesariamente la reducción

del tiempo clínico

Técnica mas sensible (amerita varias

capas)

Mayor riesgo de crear una capa muy

fina

Riesgo de que ocurra una

polimeralización incompleta debido a la

inhibición por oxigeno

Simplifican la técnica clínica

Desmineralización e infiltración de

resina simultanea

Posibilidad de monodosis, permite el

control de la evaporación del solvente y

así mantener la composición estable del

adhesivo

Interacción monómera – colágena

adecuada

Desensibilizador dentinal efectivo

Menor importancia a la humedad de la

dentina

Entre otras

Insuficientes estudios a largo plazo

Estudios con resultados

contradictorios

La fuerza dr adhesión que se logra en el

esmalte es suficiente, pero es inferior a la

que se obtiene con los sistemas

adhesivos convencionales

Aislamiento absoluto

Secar bien el esmalte

No resecar la dentina

Control de la evaporación

Conservar la tapa del embase limpia

Agitar el envase suavemente antes de usar

Utilizar aplicadores descartables

No saturar con el aplicador

Leer siempre las instrucciones

No intercambiar envases de distintos sistemas

Respetar los tiempos indicados por el fabricante

oLlevar el material con instrumentos de aluminio anodinado, acero

inoxidable

oAdaptar el material contra las paredes y el piso

oEspesor de la capa de resina no debe superar 1 mm

oLlenar la cavidad con varias capas y polimerizar cada capa

insertada

oReducir la intensidad del foco luminoso para evitar el

endurecimiento prematuro del material

oLa luz azul puede dañar la vista del operador, debe evitarse

usando filtros o lentes color anaranjado

oUtilizar la técnica incrementar diagonal para evitar el

enfrentamiento de dos o más paredes durante la polimerización

Cecilia Lissett______DD’6880

Existen diversas formas de pulir y terminar los composites. Algunas investigaciones han sugerido que se debería pulir con distintos composites con distintos tipos de instrumentos. También se ha sugerido que el pulido en seco puede sobrecalentar el material lo que puede producir un desgaste acelerado e interrumpir la adhesión a la estructura dentaria. Aunque estas investigaciones se consideren validas suelen tener una limitación clínica.

Existen diversas formas de pulidoObtención de la forma: una vez que se a colocado y

polimerizado una restauración estética, en generar no es necesario darle forma con instrumental rotatorio si se trabajo con técnica incrementar, inicialmente se trabaja con disco de grano grueso o con fresas de seis u ocho filos, piedra de diamante de grano grueso o mediano, para eliminar los restos que hayan quedado, todo se hace bajo refrigeración ya que sin este método se produce un daño irreparables en los materiales.

Para restauraciones anteriores se indica la terminación con reducción del borde incisal a la longitud adecuada.

Restauraciones cervical el margen gingival necesita refinamiento.

Restauraciones proximales se pueden emplear discos para refinar las troneras con inclusión de las troneras oclusales.

Caracterizar la restauración: aquí es donde el profesional puede ser creativo. Los composites por lo generar no lucen como un diente real si su superficie es demasiado lisa, las fresas de determinación , las piedras de diamantes entre otros pueden crear márgenes, lóbulos para crear la textura para que coincida con el homologo.

Alisar la restauración: los instrumentos utilizados deben mantener la anatomía intacta las fresas de 12 y 30 filos a alta velocidad alisan la restauración sin modificar su contorno.

Brillo: es la etapa final del pulido donde es necesario utilizar distintos procedimiento y tipos de materiales para crear crear el brillo similar del esmalte.

1: macropartículas: debido al tamaño muy pequeño de sus partículas son fáciles de pulir y tendrán un alto brillo luego de ser alisados. De todas formas si se quiere dar el toque final se debe pulir de 5 a 30 segundos con una pasta de pulido de composite con una taza de goma profiláctica que se haya humedecido con agua. Para llevar la pasta al área interproximal se usa el hilo dental.

2: hibrido : debido al tamaño de estas partículas hacen que el pulido sea mas difícil. los sistemas de pulido de goma impregnado con diamante hacen k estos materiales brillen mas fácilmente. Se pule durante 30 segundos y se utiliza una pasta de pulido de composite.

Control y ajuste oclusalEl ajuste oclusal es aquel procedimiento que tiene como

objetivo lograr a través de la modificación del esquema oclusal existente una armonización de las condiciones funcionales y biomecánicas entre la oclusión, articulaciones temporomandibulares, neuromusculares y periodoncio

Maniobra de eliminación de exceso de material y el restablecimiento de la anatomía oclusal Esta se ve dificultada por dos factores :

1: el material de restauración tiene color muy similar al del diente ..

2: el material de restauración se adhiere firmemente e todo el esmalte aun por fuera de todos los limites cavitarios debido al grado acido.

En los puntos donde la presión es muy alta el papel de articular se ve perforado y el color se vera mas intenso en el punto de oclusión. En contactos leve ocurre lo contrario. La superficie con forma de punto es el contacto oclusal verdadero……..