principios de cirugia oncologica
Post on 15-Apr-2017
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
AGUILAR CUELLAR KAREN ANGELICA GUTIERREZ ALVARADO DAFNE OCHOA ZOREQUE KARLA MARIA
CÁNCER Y CIRUGIA CLINICA QUIRURGICA Y TERAPEUTICA III
SECCION 02
2
Cirugía forma más antigua del tratamiento del cáncer.
uso creciente de terapias neoadyuvantes a menudo cambia la cirugía a la segunda o tercera línea
Biopsia quirúrgica tiene una participación importante diagnósticos
El papel de cirugía ha crecido desde la puramente terapéutico para incluir tanto la paliación y profilaxis.
INTRODUCCION
Neoplasia
• Tumor• Oncología• Cáncer
“ masa anormal de tejido, cuyo crecimientoexcede y no esta coordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma manera en exceso, Incluso tras cesar el estimulo que suscitó el Cambio”
4
EPIDEMIOLOGIA 2012 se registraron 78 719 defunciones Tasa de mortalidad general de
67.8/100mil H Sexo F:68 M:67.5 55 y los 75 años de edad; la tasa
disminuye después de los 75 años.
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2015/sem05.PDF
5
INCIDENCIA Tasa de incidencia de cáncer en la población general
( año 2012) 127/100 mil H
Sexo F 140.1 Vs M114.1
Daño genético no letal.Los tumores son monoclonalesPrincipales dianas de daño genéticoAcumulación de mutaciones
• Protooncogenes• Supresores tumorales• Genes que regulan la apoptosis, • Genes implicados en la
reparación del ADN
Progresión tumoral
6
ETIOLOGIA
7
HERENCIA Y EL CANCER
Mutaciones en células somáticas
I. Autosuficiencia en las señales del crecimiento
II. Falta de sensibilidad a las señales inhibidoras del
crecimiento
VII. Capacidad de invadir y metastatizar
V. Potencial replicativo ilimitado
VI. Angiogénesis mantenida
IV. Defectos en la reparación del DNA
III. Evasión de la apoptosisPATOGENIA
MALIGNAS BENIGNAS
Clasificación
11PRINCIPIOS DE CIRUGIA ONCOLOGICA
EVALUACIÓN DEL PACIENTE • Escala Karnofsky, también llamada KPS, es la forma típica de medir la capacidad de los pacientes con cáncer de realizar tareas rutinarias.
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG
Estado funcional
• antecedentes familiares factores de riesgo
Antecedentes
médicos y examen
físico• Caquexia por cáncer • 1. Anorexia inducida por e tumor o a quimioterapia
• 2. Aumento del metabolismo inducido por el tumor
• 4. Alteración fx tracto gastrointestinal• 4. Ayuno
Estado nutricional
Plan de terapia nutricional
PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS COMUNES
Hemograma completo
• Hemorragia externa
• Anemia • Mielosupresi
ón • Eritrocitosis:
Ca hepatocelular
Transaminasas hepáticas
• Metastasis • Enf hepática
aguda o cronica
• Toxicidad Fluouracilo, Cisplatino metrotexato
Marcadores Tumorales
•Fosfatasa Alcalina•5 nucleotidasa•CA•A-fetoprteina…
Urea y creatinina
Evitar agenters nefrotóxics
Cisplatino y metrotexato
Pruebas urinarias
Cistitis por quimioterapia
IVU
Hematuria por neoplasias
Rx de torax
TC
Ecoografía
Gammagrafía
Tecnecio 99
ESTADIFICACIÓN DEL CANCER
Información acerca de pronóstico
Planeación tratamiento adecuado
Evaluar y comparar diferentes tratamientos
Información biológica de cancer
TNMG
1987 aprobado American Joint Comitte cáncer y unión internacional.
PARTICIPACIÓN DEL CIRUGÍA EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER
Prevención
Diagnóstico
Estadificación
Tratamiento Paliativo
Principios de la cirugía oncológica
PREVENCIÓNCondiciones subyacentes
Rasgos genéticos
Alta incidencia de cáncer
subsecuente
Principios de la cirugía oncológica
• Displasia y Ca in situ Ca de cérvix
• Resección leucoplasias con displasia Ca de cel. Escamosas de la cavidad oral
• Esofago de Barret– Displasia– Ca in situ Ca Gastroesofágico
• Cistoscopia –lesiones• Cistectomia precoz Ca de vejiga
• CriptorquidiaCa testicular
• Ca mama bilateral premenopausicos madre o hermana 4%Ca de mama
• Poliposis familiar o colitis ulcerosa Ca de Colon
DIAGNOSTICO
Principios de la cirugía oncológica
Biop
sias p
ara
el
diag
nóst
ico
BAAF
Tru-cut
Incisional
Excisional
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
Lesiones Primarias Tratamiento focos metástasis
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES PRIMARIAS
Objetivo principal para la cirugía del cáncer primario es lograr control local óptima de la lesión.
Resección completa
lesión primaria
Obtener márgenes negativos
adecuados
Riesgo de recurrencia local para conocer todos los tumores malignos sólidos es aumentado claramente si no se logran los márgenes negativos
TRATAMIENTO
Lesiones metastásicas Antes no se trataban 25-30% sarcomas óseos y de partes blandes
Resección agresiva de metástasis alejadas (pulmones) al momento del Dx Cx primario – metástasis > 1 a.
Resección metástasis alejadas (hepáticas – pulmonares), prolonga sobrevida, cura hasta 32%
23
¿CIRUGIA COMO TRATAMIENTO?
top related