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INDICE
• Introducción
• Sustancias tóxicas
• Mejoras
• Medidas preven9vas
• Conclusiones
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
• En 2005 la Agencia Internacional de Inves9gación de Cáncer (IARC) catalogó la profesión de bombero como “posiblemente carcinogénica” (2B).
• Se observó un aumento significa9vo en la incidencia de 3 >pos de cáncer en bomberos: – Cáncer tes9cular – Cáncer de próstata – Linfoma no-‐Hodgkin
• La causa podría ser la exposición a productos tóxicos como el benzeno, benzopireno, butadieno 1-‐3, formaldehido…
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
1. IARC Monograph volume 98
OMS 2007
Introducción
• Otros factores de riesgo potencialmente carcinogénicos a los que estamos expuestos son: • Humos de motores diesel • Ciertos materiales de construcción (fibrocemento, amiantos…) • Trabajo en turnos de noche (alteración ritmo circadiano) (IARC -‐2A)
• Se es9ma que un 4-‐5% de los casos de cáncer 9enen su origen en el entorno de trabajo.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
2. porexperiencia.com/articulo.trabajar-de-noche-provoca-cancer
Introducción
• Muchos casos de cáncer no 9enen como causante un único factor sino varios.
• El cáncer puede no ser detectado hasta 20-‐50 años después de la exposición al agente causal.
• Hoy en día sabemos la causa de aproximadamente un 30-‐40% de los dis9ntos 9pos de cáncer.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
• Estudio en Escandinavia: Seguimiento de 16422 bomberos. – Un 16% (2653) tuvo cáncer. – Esperanza de vida.
• Población general = 79,52 años • Bomberos = 71,77 años
• Estudio similar Bélgica • Población general = 77,62 años • Bomberos = 70,88 años
3. Pukkala et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404 doi:10.1136/oemed-2013-101803
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
• Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones:
Tipo cáncer Frecuencia frente resto población
Cáncer tes9cular 2,02 veces más
Mieloma múl9ple 1,53 “ “
Linfoma no-‐Hodgking 1,51 “ “
Cáncer de piel 1,39 “ “
Melanoma maligno 1,31 “ “
Tumor cerebral 1,31 “ “
Cáncer de próstata 1,28 “ “
Cáncer de colon 1,21 “ “
Leucemia 1,14 “ “
4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
• Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones:
– Otros riesgos relacionados con la profesión de bombero
• Alteraciones de la fer9lidad • Enfermedades cardiovasculares • Asma • Alergias
4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
ü El 11 de sep9embre de 2001 murieron 341 bomberos en el atentado de las Torres gemelas.
ü Según datos de New York Post, entre los rescatadores de la zona cero: • Hasta el año 2011 1.140 contrajeron cáncer. • En el año 2012 hasta 2.500 habían contraído cáncer.
• 115 han recibido indemnizaciones por ello.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
5. http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/
Introducción
• En Estados Unidos, Canadá y Australia varios 9pos de cáncer están reconocidos como enfermedad profesional.
• En Dinamarca un bombero fue indemnizado al demostrarse la relación de su cáncer con su profesión. A día de hoy más de 100 9enen judicializados sus casos.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Trabajo bombero
Cáncer
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Introducción
Sustancias tóxicas
• Los productos de la combus9ón originados por un incendio dependen del 9po de combus9ble, la temperatura, la presencia de oxigeno…
• En todo incendio se producen sustancias tóxicas. • Sustancias carcinogénicas producidas tras combus9ón:
– Benceno – Dioxinas – Formaldehido – Hidrocarburos aromá9cos policíclicos (PAH)
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Las sustancias tóxicas entran en nuestro organismo por 3 vías: 1. Respiratoria 2. Gastrointes9nal
ERA PROTECCION
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
3. Percutánea ¿¿Uniforme, verdugo…??
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Estudio sobre sustancias tóxicas: – 100 bomberos belgas biomonitorizados en intervenciones en incendios y accidentes de tráfico.
§ Después de Incendios de coches, motores, viviendas, contenedores: – Aumento de concentración de benceno del 37,5%. – Aumento de concentración de los PAHs del 85,7%
» PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)
• ¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con ERA + uniforme, verdugo, guantes?
5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
ORINA
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Estudio sobre sustancias tóxicas: § Después de Accidentes de tráfico:
– Aumento de concentración de benceno del 28,5% – Aumento de concentración de los PAHs del 68,8%
» PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)
• ¿Por qué tras una accidente de tráfico hay esos hallazgos si no están presentes esas sustancias?
5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)
ORINA
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Tras estudiar los uniformes se descubrió: – Sustancias detectadas en los uniformes:
• PAH’s (hidrocarburos aromá9cos policíclicos) • VOC’s (volá9les de los componentes orgánicos).
» (altamente tóxicos y cancerígenos)
– A las 12 horas de las exposición al contaminante se desprenden parnculas volá9les que quedarán, por ejemplo, en los cuartos donde se guardan esas prendas y donde se encuentren los equipos contaminados.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
LOS UNIFORMES DE BOMBEROS ESTÁN CONTAMINADOS CON
SUSTACIAS TÓXICAS Y CANCERÍGENAS
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Métodos de limpieza y efec9vidad
• Lavado con agua a 60 ºC se consigue como mucho una eliminación del 57 % de los PAH’s.
• Lavado de CO2 se llega hasta una eliminación del 97 % de los PAH’s
Limpieza chorro aire frio Lavado a 60°C (referencia) Limpieza en seco
Lavado con CO2
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Conclusiones: 1. Después de un incendio quedan productos tóxicos derivados de la combus9ón depositados en los uniformes (verdugo, guantes…) y estos atraviesan las capas llegando a absorberse por la piel.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Conclusiones: 2. Si no lavamos los uniformes y el resto de material contaminado, esos productos tóxicos se absorberán por la piel cuando volvamos a trabajar con ellos.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Sustancias tóxicas
• Conclusiones: 3. Los uniformes y equipos contaminados deben ser embolsados y manejados con guantes y mascarilla.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Mejoras
• El beneficio de un comportamiento preven9vo no se aprecia inmediatamente. Debemos estar convencidos de su u9lidad.
• Existe la evidencia ciennfica que demuestra los peligros de las sustancias derivadas de la combus9ón.
• También existe el desarrollo tecnológico para poner remedio a la exposición a esos agentes.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Mejoras
• Hace años se introdujo el uso de los equipos de respiración. Seguro que hubo dificultades, pero hoy a nadie se le ocurre entrar en un incendio de interior sin esa protección.
• Para realizar algunas de las medidas necesarias necesitaremos apoyo ins9tucional.
• Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar nuestra forma de actuar.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
• Ya conocemos el problema. ¿Qué podemos hacer?
– Medidas que podemos empezar a realizar ya. “Solo dependen de nosotros”
– Medidas que dependen de la administración.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En el centro de trabajo
– Comprobar y ser responsables de que nuestro material y uniformes estén limpios.
– Los mandos deben estar pendientes del cumplimiento de las medidas de seguridad.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En el centro de trabajo
– Hablar en el centro de trabajo sobre cómo protegerse durante los incendios.
– En la vivienda solo debemos estar con ropa y calzado que no hemos usado en intervención.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Los vehículos se mantendrán a una distancia segura para evitar la exposición a tóxicos, manteniendo puertas y ventanas cerradas.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Solo penetrará en la zona del incendio el personal indispensable, permaneciendo el resto a una distancia segura (todos protección respiratoria, al menos mascarilla).
– Los intervinientes estarán pendientes de sus compañeros, evitando su exposición innecesaria a tóxicos.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Mantener ERA durante toda la intervención, incluidos trabajos de remate.
• La no presencia de CO no indica que no haya otras sustancias tóxicas. Concentración benceno > STEL.
• Acordarnos de dar relevos también para estas tareas.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
1. IARC Monograph volume 98
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– El responsable de la intervención comunicará el momento en el que se pueda cambiar el nivel de protección, teniendo en cuenta todo lo anterior.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Tras intervenciones con alto nivel de contaminación quitarse traje (in situ),
guardarlo en bolsa y ponerse ropa limpia. » Debemos estar el menor 9empo posible con un uniforme contaminado.
– U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco).
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Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Limpiar las botas en el lugar del incendio con agua antes de subir al camión.
– Si tenemos que comer en una intervención larga, lavarnos muy bien las manos o usar guantes latex.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • En la intervención
– Con los guantes contaminados: evitar tocarse la cara, ojos, boca…
– Intentar mantener la cabina del camión lo más limpia posible (funda ERA, espaldera, herramientas… contaminados).
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
EXP 152. La cabina del vehículo declarada zona limpia.
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • De vuelta al centro de trabajo:
– U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco).
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • De vuelta al centro de trabajo:
– Ducharse al llegar al parque después de cualquier incendio. Prestar especial atención a las zonas más expuestas.
• Cuello • Manos • Muñecas • Piernas
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6. http://www.firechief.com/2015/04/13/firefighter-research-shows-ppe-exposure-risk/
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • De vuelta al centro de trabajo:
– Si consideramos que está contaminado • Mandar a lavar uniforme completo y verdugo • Desechar guantes
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
EXP 162: Seguimiento lavado uniformes,…
EXP 239D: Verdugos…
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • De vuelta al centro de trabajo :
– Limpiar máscara con agua y jabón después de su uso.
– Limpiar el casco con agua y jabón después de un incendio.
• Recordar uso de guantes y mascarilla
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Medidas preven9vas
¿Qué podemos hacer nosotros? • De vuelta al centro de trabajo :
– Las camisetas, jerseys, ropa interior… (usados en incendios)
• si podemos, lavarla en el parque • si no, nunca lavarla con el resto de la ropa, y debemos trasportarlas embolsadas.
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración La administración debe: -‐ Introducir los cambios y protocolos necesarios para garan9zar la seguridad y la salud de los trabajadores.
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración La administración debe: -‐ Crear campañas de información y divulgación de estos riesgos y de las medidas preven9vas para evitarlos, así como velar por su cumplimiento.
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración
– Implantar otros métodos de limpieza de uniformes, verdugo… más eficaces (CO2 ).
– Disponer de mecanismos de limpieza de materiales y equipos
• (segunda ac9vidad en parque o centralizado…).
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración
– Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa interior (camisetas, jerseys…)
– Proporcionar contenedores para recogida de uniformes y equipos contaminados para la vuelta al parque.
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración – Implementar los procedimientos necesarios para:
• Acudir siempre a las intervenciones con ropa descontaminada.
• Generar mecanismos para mantener un stock suficiente de EPI’s limpios y descontaminados
– (valorar la consideración de máscara, uniforme, guantes, verdugo… como EPI’s de uso colec9vo. Cuando se contaminan cogemos uno limpio de nuestra talla).
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración – Implementar los procedimientos necesarios para:
• Considerar y mantener la cabina de los vehículos como un espacio limpio y descontaminado.
• Dar clave 0 de la dotación y vehículos para intervenciones en las que se requiera el uso del material contaminado hasta su sus9tución en el parque.
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Medidas preven9vas
Medidas que dependen de la administración – Estudiar qué 9po de uniformidad (EPI + prendas interiores) es la más idónea para evitar la exposición a estos productos tóxicos por vía percutánea.
– Realización de controles médicos encaminados a chequear los indicadores de riesgo de cáncer.
» El diagnós9co precoz es clave en el cáncer.
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Conclusiones
• Existe una relación entre la profesión de bombero y el cáncer.
• Faltan estudios que inves9guen más en profundidad esta relación. ¿Por qué esos 9pos de cáncer?
• Los uniformes de bomberos están contaminados con sustancias tóxicas y cancerígenas.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones
• Los uniformes, materiales y equipos son una fuente de contaminación, que actualmente no tenemos controlada.
• En el camión siempre limpios. La cabina es un espacio limpio de parnculas.
» Esto es una tarea colec9va.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
EXP 152. La cabina del vehículo declarada zona limpia.
Conclusiones
• La administración >ene la responsabilidad de introducir los cambios necesarios para proteger la salud de l@s trabajador@s.
• Hay cosas que podemos hacer ya. Solo dependen de nosotros mismos.
– Es importante empezar a andar ya.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones
• Todas estas medidas se están llevando a cabo en países como Suecia, Noruega o Dinamarca.
• En Noruega se ha implantado en apenas 2-‐3 años. Parnan de lavarse los uniformes ellos en sus propias casas.
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones
• Muchas de estas medidas ya las estamos realizando en otros casos de contaminación (biológica en intervenciones sanitarias, química en intervenciones nbq…).
Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones
Conclusiones
• Este es un asunto crucial y debemos:
– Pelear porque la administración implante estas medidas preven9vas en nuestros procedimientos de trabajo.
– Sensibilizar a toda la plan9lla ante este problema. – Estamos preparando folletos divulga9vos – Jornadas conjuntas con otros Servicios
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