prevencion de cancer de estomago_previo
Post on 10-Dec-2015
236 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Lic. Abel Limache García Escuela de Consejería para la Promoción de la Salud en Control del
Cáncer y Proyección Comunitaria - INEN
Coordinador
alimache@inen.sld.pe
• Anatomía y fisiología del Estomago
• Epidemiología del Cáncer de Estomago
• Factores de Riesgo para el Cáncer de Estomago
• Prevención primaria del Cáncer de Estomago – Infección por Helicobacter pilory
– Alimentación inadecuada
– Consumo de Tabaco
• Prevención Secundaria del Cáncer de Estómago – Endoscopia Digestiva Alta
– Test del Aliento
Conclusiones
Digestión: El estómago
• Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la digestión mecánica y continúa la digestión química.
• El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo
• El esfinter pilórico regula el vaciado gástrico
Estómago: histología
Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células:
• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.
• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.
• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)
Glandular o exocrina
endocrina
quimo
Cél. G: gástrica HCl
Cél. D: somastotatina Hcl
FI Pepsinógeno
Funciones:
• reservorio
• mezclador
• secretoria: degradación
• evacuador
Control del Apetito y flora intestinal
Histamina Gastrina acetilcolina
Fase cefálica
Fase intestinal gástrico
Algunas funciones del estómago
quimo
Secreción
gástrica
Fase gástrica Secreción
gástrica
Secreción
ácido
Función principal: digerir y procesar los alimentos,
para convertirlos en nutrientes o en materia desechable
¿Qué es el Cáncer de Estómago?
El cáncer del estómago o cáncer gástrico es el crecimiento de células cancerosas en el tejido de revestimiento y de la pared del estómago, con capacidad de invasión de
otros tejidos y órganos.
Estadios Clínicos del Cáncer de Estómago
Epidemiologia del Cáncer de Estómago
Epidemiologia del Cáncer de Estómago
Se estimaron casi un millón de casos nuevos de Cáncer de Estomago que
se han producido en el 2012 (952.000 casos, el 6,8% del total),por
lo que es el quinto Cáncer mas común ene le mundo
Estómago: 12.1-11-7
Próstata: 9.9-10.9
Pulmón: 6.8-6.2
Testículo: 4.8.-4.8
Leucemia: 4.6-4.8
Tiroides: 3.9-3.8
Otros piel: 3.8-3-6
Mama: 19.2-18-8
Estómago: 5.8-5.6
Ovario: 3.3-3.1
Uterino: 24.9-24.9
Otros piel: 5.8-5.2
NM Distribución por género INEN. 1997-2001(38740 casos), 2000-2004 (41811casos)
Bol INEN 2004, 26(1), Bol INEN 2007, 29(2)
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005
Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
Hombres Mujeres
Mama
Estómago
Próstata
Cuello uterino
Pulmón
Linf. no Hodg.
Colon
Encéfalo
(**) SPD
Leucemia
Tiroides
Hígado
Vesícula, etc.
n=13 973 n=16 644
(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
(*)
1510
925
2830
488
564
137
571
468
829
441
2934
1691
1389
748
437
757
625
686
635
590
334
34.6
5.36.1
6.97.1
7.3
3.1
7.0
8.7
15.4
35.9
12.0
344
19.3
19.6
8.9
5.9
7.8
22
7.2
235
4.3
5.2
10.6
3.7
(*)
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005
Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000
Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+44%
-55%
-20%
+97%
+68%
Cuello uterino
Mama
Estómago
Pulmón
Colon
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005
Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer
Dirección de Control del Cáncer
Hombres
0
5
10
15
20
25
30
35
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+129%
+62%
-40%
-44%
Estómago
Pulmón
Próstata
Colon
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000
Tasa estandarizada por 100,000
Registro de Cáncer de Trujillo 1991 - 95
Cáncer en Trujillo (Incidencia)
0
0
35.8
16.1
26.0
10.8
2.6
6.5
8.8
1.7
7.6
25.5
52.4
19.4
30.0
9.4
12.9
7.3
4.8
7.7
4.0
-60 -40 -20 0 20 40 60
Bronquios y pulmón (100)
Tiroides (101)
Colon (114)
Hígado (123)
Vesícula biliar y vías biliares (153)
Linfoma No Hodgk in (190)
Próstata (195)
Mama (309)
Piel (312)
Cuello uterino (519)
Estómago (526)
Hombre
Mujer
Registro de Cáncer Poblacional de
Arequipa 2002-2003
Localizaciones (casos)
Tasa de incidencia estandarizada por 100,000
10.7
22.1
10.4
7.8
1.7
4.4
2.6
35.2
35.6
15.0
9.6
7.8
10.4
7.6
10.3
8.0
-30 -20 -10 0 10 20 30 40
Vesícula biliar y vías biliares (74)
Ovario (74)
Linfoma No Hodgk in (86)
Tiroides (88)
Bronquios y pulmón (109)
Estómago (139)
Próstata (158)
Piel (188)
Mama (255)
Cuello uterino (258)
Hombre
Mujer
Elaborado por: Oficina de Epidemiología, INEN.
Casos Total = 2,140 Mujeres = 1,343 Hombres = 797
Factores de Riesgo del Cáncer de Estómago
Factores de riesgo para cáncer gástrico Datos Mundiales
Nivel de Evidencia Factor de Riesgo Cáncer de Estómago (Cardia/No
Cardia)
Convincente
Infección crónica por Hp
Consumo de cigarrillo
Sugestivo
Alto consumo de frutas y vegetales
Consumo elevado de alimentos salados
Alto consumo de carne procesada
Exceso de peso
Infección por virus Epstein Barr
Probable
Alto consumo de fibra
Alto consumo de alcohol
Algunas variantes genéticas
IARC, 2012
Factores de riesgo para cáncer gástrico No cardial Meta-análisis de datos de América Latina
Level of evidence
Risk factor
Effect
Convincing Smoking
Probable
High consumption of fruits and vegetables
Excessive salt consumption
High consumption processed meat
High consumption red meat
High consumption of alcohol
Suggestive
Epstein-Barr virus infection
High consumption of chili pepper
Bonequi et al., Cancer Causes Control 2013
Factores de Riesgo
H Pylori, Agente carcinogénico tipo I, junio 1994, IARC
El cáncer gástrico se asocia con H Pylori: patogenicidad y
antecedentes del huésped: carga y polimorfimsmo
F. de patogenicidad o virulencia: ureasa, flagelos,
adhesinas, catalasa, proteínas del shok térmico, mucinasas y
fosfolipasas, VacA (toxina vacuolizante), Cag A (antígeno
asociado a citotoxina A), FldA, Fldb, adhesina de unión de
grupos sanguíneos (BabA2), lipoplisaráridos
Barry J Warren, Robin, J. Marshall (1982). Nobel de Medicina y Fisiología 2005: H. pylori y su rol en gastritis y úlcera péptica. Diciembre 2005
La patogénesis de Helicobacter pilory
• Llegada y penetración del microorganismo - respuesta inmunológica
• Amplificación de la respuesta inflamatoria: aumento de mediadores químicos de la inflamación: citoquinas , radicales libres, componentes del sistema de complemento, neuropéptidos
• úlcera gastroduodenal.
Prevalencia del Helicobacter pilory en el mundo
• La colonización del Estómago por el Hp es la mas común de las infecciones bacterias crónicas en el ser humano, afectando alrededor del 60% de la población mundial
Prevalencia del Helicobacter pilory en el mundo
Carcinogenesis Gástrica
Gastritis Cronica
Gastritis Cronica atrofica
Metaplasia Intestinal
Displasia
Carcinoma
H. pylori infeccion
Host susceptibilidad (IL-1B-511T/IL-1RN*2)
H. pylori virulencia (vacA s1, cagA+) respuesta
cronica inflamatoria
Gastric cancer incidence association with altitude in Peru Chirinos, Rev Gastro Peru 2012
Prevención Primaria del Cáncer de Estómago
LAVATE LAS MANOS
Prevención Secundaria del Cáncer de Estómago
Prueba de aliento
Cáncer del estómago precoz Síntomas de inicio - período de estado/204 casos
Dolor 52.9 Pérdida peso 59.1
Intolerancia alimentos 18.8 Intolerancia alimentos 51.0
Nauseas 12.7 Llenura 40.8
Distensión abdominal 5.9 Melena 28.5
Astenia 4.4 Distensión abdominal 24.4
Melena 1.9 Vómitos 24.4
Hematemesis 1.9 Anorexia 20.4
Pérdida de peso 0.9 Diarrea 12.2
Anorexia 0.6 Astenia 8.1
Dolor epigástrico 6.1
Hematemesis 4.0
Cáncer gástrico precoz. Tesis/ Magister/ Payet E.
2004 Fiebre 2.0
Cáncer del Estómago Cuadro clínico
En cáncer de estómago avanzado la siguiente sintomatología puede ocurrir:
• Dolor abdominal
• Pérdida de peso
• Náuseas – vómitos
• Disfagia
• Ictericia
• Hematemesis - melena
• Ascitis – masas tumorales
abdominal y metastásicas
Cáncer del estómago: tamizaje
• Vigilancia endoscópica
• Asintomático, grupos de alto riesgo.
• gastritis atrófica, úlcera gástrica, anemia perniciosa.
• pólipos, gastropatía hipertrófica.
• cirugía previa.
• El cáncer del estómago es un problema importante de salud pública .
• El cáncer del estómago ocurre a través de un proceso multifactorial .
• Es un reto, multidisciplinario, adoptar y promover estrategias para la prevención: educación .
Con síntomas sugestivos de cáncer de estómago y,
De alto riesgo sin síntomas.
• Promover la importancia de los programas de vigilancia para detectar el cáncer de estómago .
top related