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PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA EL MANEJO DEGESTANTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
EN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETALMATERNIDAD CONCEPCIN PALACIOS
Autora: TSU.Jennis Revern
Tutora: Mgs. Luisa Betancourt
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
Caracas, Marzo /2006
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Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo
Segn la Organizacin Mundial de La Salud Venezuela
forma parte de los pases Latinoamericanos que poseen
el mas alto ndice de mortalidad materna
Protocolo de enfermera dirigido a pacientes con
Trastornos Hipertensivos del Embarazo
PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA EL MANEJO DE GESTANTES CONTRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZOEN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL
MATERNIDAD CONCEPCIN PALACIOS
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EL PROBLEMA
Plantemiento del Problema
Existe un manejo bsico, sistemtico y estandarizado delas pacientes con Trastornos Hipertensivos del Emabarazo enla Maternidad Concepcin Palacios?.
Cuales seran las acciones que deberan incluirse en unprotocolo de enfermera para el manejo de pacientes conTrastornos Hipertensivos del Emabarazo en la Unidad deMedicina materno Fetal en la Maternidad Concepcin
Palacios?
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Estas preguntas conllevan a la siguiente pregunta:
Cual es la factibilidad Administrativa, econmica ysocial de la aplicacin de un protocolo de
Enfermera para el manejo de trastornoshipertensivos del Embarazo en la Unidad deMedicina materno Fetal de la Maternidad ConcepcinPalacios ?
EL PROBLEMA
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Justificacin de la Investigacin
Explicar a la paciente de una manera eficaz elproceso de su enfermedad y lo que se le va arealizar.
Prevenir el progreso de la enfermedad
Mejora los planes de atencin de enfermera
EL PROBLEMA
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Mayor motivacin para la realizacin del proceso de
enfermera
Ofrece Garanta con respecto a los aspectos legalesy ticos
Permite mejorar la condicin de la paciente querecibe cuidados acertados.
Permite unificar criterios en el manejo de lasgestantes
EL PROBLEMA
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OBJETIVOS
Objetivo GeneralDesarrollar un protocolo para el manejo depacientes con Trastornos Hipertensivos delEmbarazo en la Unidad de Medicina MaternoFetal en la Maternidad Concepcin Palacios .
Objetivos Especficos:Identificar la informacin que tiene el personal deenfermera sobre el manejo sistematizado depacientes con Trastornos Hipertensivos delemabarazo a travs de una Prueba deConocimientos
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Objetivos Especficos :Determinar la factibilidad Administrativa,econmica y social de la aplicacin de unprotocolo de Enfermera para el manejo detrastornos hipertensivos del Embarazo en la
Unidad de Medicina Materno Fetal en laMaternidad Concepcin Palacios .
Formular el protocolo para el manejo de
Gestantes con Trastornos Hipertensivos delEmbarazo.
OBJETIVOS
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Marco Terico
Betancourt n, (2005)Intervencin de enfermera en gestantescon trastornos hipertensivos del embarazoen la Unidad de Medicina Materno Fetal dela sala de partos de la MaternidadConcepcin Palacios.
En base los resultados obtenidos la autoraconcluye.
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Santander g, y Pastrosa l, (1996)Determinacin de la relacin existenteentre la atencin primaria de salud en el
control de la hipertensin inducida por elembarazo y la intervencin de enfermeraen gestantes preeclampticas
En base a los resultados obtenidosconcluyen
Marco Terico
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Prez m, (2001)
Propuestade un protocolo de enfermera
para los cuidados del pacientecrticamente enfermo antes, durante ydespus de la terapia transfuncional
Enbase a los resultados concluye.
Marco Terico
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PROTOCOLO
Marco Terico
a) Su importancia para el cuidado .
b) La complejidad de su ejecucin.
c) La posibilidad de obtener resultadosdiferentes con diversos modos de actuacin.
d) Su costo e tiempo y dinero.
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Marco Terico
Protocolo
OBJETIVO GENERAL:
Garantizar la calidad delservicio.
Establecer en lasinstituciones de saludprotocolos para los cuidadosde enfermera.
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Marco Terico
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Transformacin
Mejorar la produccin de los
servicios
Calidad del servicio
Orientar el cuidado deenfermera
Protocolo
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Marco TericoTrastornos Hipertensivos del Embarazo
Hipertensin Gestacional ( antesHipertensin Inducida Por el Embarazo oHipertensin Transistoria)
Preeclampsia.
Leve
Severa
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Eclampsia
Preeclampsia Superpuesta ala Hipertensin Crnica.
Hipertensin Crnica
Marco TericoTrastornos Hipertensivos del Embarazo
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Signos y Sntomas de Preeclmpsia
Presin arterial sistlica >160mmhg.
Presin arterial diastlica > 110mmhg. Protenas en la orina.
Oliguria.
Edema.
Aumento de peso repentino.
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Dolor en la parte superior derecha del abdomen o
dolor alrededor del estmago.
Escotomas y otras alteraciones visuales.
Nuseas, vmitos.
Modificaciones en los valores de las pruebas de lasfunciones heptica y renal.
Signos y Sntomas de Preeclmpsia
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SINDROME HELLP
Complicacin de losTrastornosHipertensivos delEmbarazo
Elevacin de lasenzimas hepticas
trombocitopenia
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Efectos Fetales de la Preeclampsia
Perfusin Placentaria
Envejecimiento
placentario prematuro
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Tratamiento
ObjetivosTerminacin del embarazo con el menortraumatismo posible de la madre y el feto.
Nacimiento de un lactante que mas tarde creceadecuadamente.
Reestablecimiento completo de la salud de la
madre.
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Tratamiento Farmacolgico
Control de las convulsiones utilizando una dosis decarga de sulfato de magnesio administrada por vaintravenosa
Administracin intravenosa u oral intermitente de
una medicacin antihipertensiva para reducir lapresin arterial (PA 160/110 PAM 119 mmHg)
Evitar diurticos y limitacin de la administracinintravenosa de lquidos a menos que la perdida deestos sea excesiva.
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Control de la presin arterial cada hora.
Canalizacin de dos vas perifricas de buen calibre(de ser posible, utilizar bomba de infusin).
Ubicacin de la paciente en un sitio tranquilo(aislado del ruido y la luz) de fcil acceso para elequipo de salud.
Cateterizacin vesical permanente con sonda vesical.
Medicin de ingestin y eliminacin de lquidos cadahora.
Acciones de Enfermera segn la OPS
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Peso diario.
Medicin de protenas enorina
Control de actividad uterina
y frecuencia cardiaca fetal.
Evaluacin del estado de laconciencia cada hora.
Involucrar a la paciente ysu familia en el tratamiento.
Acciones de Enfermera segn la OPS
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Sistema de Variable:Protocolo de Enfermera para el manejo de gestantes conTrastornos Hipertensivos del Embarazo en la Unidad de MedicinaMaterno Fetal de la Maternidad Concepcin Palacios
Definicin Conceptual
(Diccionario Nuevo Milenio 2003). Protocolo es una serieordenada de escrituras, matrices, y otros documentos queun notario o escribano autoriza y custodia con ciertasformalidades.
Definicin OperacionalManejo de enfermera en base a tres fases ingreso,hospitalizacin y puerperio
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores tem
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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores
Protocolo de
Enfermera para el
manejo de gestantes
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en
la Unidad de
Medicina Materno
Fetal Maternidad
Concepcin Palacios
Manejo Inicial de
Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo
Conocimiento Definicin de los THE 1
Clasificacin de los THE 3
Etiologa 4
Complicaciones 2
Entrevista Nombre 5
Edad
Antecedentes Personales
Antecedentes familiares
Hbitos:
Alcohol
Cigarrillo
Drogas
SntomasCefaleas
Tinitus
Escotomas
Dolor epigstrico
6
Consentimiento
Informado
Explicacin de todos los
procesos invasivos y no
invasivos a realizarse
8
Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores te
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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub Indicadores tem
Protocolo de Enfermera
para el manejo de
gestantes con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en laUnidad de Medicina
Materno Fetal
Maternidad Concepcin
Palacios
Manejo Inicial de
Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo
continuacin
Monitorizacin,
interpretacin y registro
de Signos Vitales desde
el ingreso hasta el alta
Monitorizacin presin arterial,
Frecuencia Cardiaca
Respiracin
Saturacin de Oxigeno
Temperatura
12
Peso Al ingreso y Diario es Indicacin de
aumento o disminucin de retencin
de lquidos
7
Mtodos Invasivos
Necesarios
Dos Vas Perifricas de gran calibre,
Sonda Vesical a recolector8
Manejo de la Gestante
ya Hospitalizada
Ambiente Tranquilo de luz tenue y poco ruido 10
Bien equipado con tomas de
oxigeno , tomas de aspiracin,
frmacos anticonvulsivantes, y
cnula orofarngea a la mano
11
Control Estricto deLquidos Ingeridos y
Eliminados
Control de diuresis registro cada 2horas y registro de todos los ingresos
tanto enterales como parenterales
13
Manejo de la Paciente
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo en el
Puerperio
Vigilancia del sangrado Vigilancia de algn sangrado
inhabitual, como en encas, nariz,
boca o hematuria.
15
Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores tem
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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub Indicadores
Protocolo de Enfermera
para el manejo de
gestantes con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo (THE) en la
Unidad de Medicina
Materno Fetal
Maternidad Concepcin
Palacios
Manejo de la Paciente
con Trastornos
Hipertensivos del
Embarazo en el
Puerperio continuacin
En relacin al sulfato de
Magnesio
Y a los oxitcicosadministrados
16
Medicamentos Contraindicados
en los trastornos hipertensivos
del embarazo
17
Educacin para la
Salud
Relacionado a la lactancia
materna exclusiva y
planificacin familiar antes del
egreso
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Higiene y confort Por cada cambio de turno y cadavez que se Requiera
20
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MARCO METODOLOGICO
El diseo de investigacin es cuasiexperimental
Tipo de EstudioProyecto Factible
De acuerdo a sus objetivosTipo descriptivo
Segn La influencia del tiempoTrasversal
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La investigacin se realiz en cuatrofases
Fase I Descripcin y deteccin de las necesidades
Fase II Anlisis de Los resultados
Fase III Evaluacin de la factibilidad
Fase IV Elaboracin de la Propuesta
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Poblacin y Muestra
La poblacin de este estudio est conformado por 22profesionales de enfermera
Por tener una pequea poblacin de personas norequiere procedimiento de muestreo Hurtado j,(2000) Refiere quenotoda investigacin requierede un procedimiento de muestreo, en muchos casosel investigador puede fcilmente tener acceso atoda la poblacin y no necesita muestrear
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Mtodo deRecoleccin de Datos
La Encuesta
Instrumentos AplicadoPrueba de Conocimientos
Cuestionario Factibilidad
SocialValidezValidado por expertos en elrea
ConfiabilidadA travs del mtodo test-Reset obteniendo unaconfiabilidad de 0,95
Tcnicas de Anlisis de
DatosProcesamientoestadstico descriptivo
Cuadros contentivos
de frecuencias yporcentajes
Grficos de pastel parala presentacin
Presentacin de los Res ltados
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Fuente: Prueba aplicada 2005
Grfico 1
No se
0%
verdadero
100%
Falso
0%
La preeclampsia severa tiene un comienzo insidioso, se detectadespus de las 20 semanas de gestacin cuando la hipertensin va
acompaada de proteinuria
Presentacin de los Resultados
P t i d l R lt d
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Presentacin de los ResultadosEl sndrome Hellp: es una complicacin de los trastornos hipertensivosdel embarazo que solo se caracteriza por disminucin del contaje
plaquetario (Trombocitopenia
Grfico 2
Falso
9%Verdadero
86%
No se
5%
Fuente: Prueba aplicada 2005
P t i d l R lt d
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Presentacin de los ResultadosLa Hipertensin arterial crnica (HTAC), existe cuando la tensinarterial (TA) este elevada sobre 140/90 mm Hg. despus de la
semana 20 de gestacin y persiste mas de 6 semanas luego delnacimiento.
Grfico 3
No se
9%
Verdadero
64%
Falso
27%
Fuente: Prueba aplicada 2005
P t i d l R lt d
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Presentacin de los ResultadosCree Ud. Que es importante hidratar por lo menos con 250 ml desolucin preferiblemente fisiolgica al 0,9 %, a toda paciente que
reciba sulfato de magnesio antes de colocar el bolo?
Grafico 9
Casi
Nunca
9%
siempre
54%
Casi
siempre
14%
Nunca
23%
Fuente: Prueba aplicada 2005
P t i d l R lt d
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Presentacin de los Resultados
Grafico 11
Siempre
86%
Nunca
0%
Casi Nunca
0%
Casi
Siempre
14%
Mantiene Ud. accesibles y operativos equipos de oxigeno, deaspiracin y cnulas orofarngeas en caso de presentarse alguna
eventualidad?.
Fuente: Prueba aplicada 2005
P t i d l R lt d
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Presentacin de los Resultados
Grfico 13
Casi
Nunca0%
siempre
82%
Casi
siempre
18%
Nunca
0%
Realiza Ud. El control estricto de lquidos ingeridos y eliminados y
lo registra?
Fuente: Prueba aplicada 2005
Presentacin de los Res ltados
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Presentacin de los ResultadosCree Ud. que es importante que la vigilancia e interpretacin porparte del personal de enfermera del monitoreo fetal continuo que sele realiza a la gestante Con trastornos Hipertensivos del Embarazo?
Grfico 14
Casi Nunca18%
siempre55%
Casisiempre
18%
Nunca9%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Presentacin de los Resultados
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Presentacin de los Resultados
Vigila y evala Ud. los loquios de la paciente con respecto a la
infusin de sulfato de magnesio?
Grafico 16
Siempre
86%
Nunca
0%Casi Nunca
5%
Casi
Siempre
9%
Fuente: Prueba aplicada 2005
Presentacin de los Resultados
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Presentacin de los Resultados
Grafico 17
Siempre
41%
Nunca
36%
Casi
Nunca
9%
Casi
Siempre
14%
Cree Ud. que las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo debenrecibir Methergin?
Fuente: Prueba aplicada 2005
Presentacin de los Resultados
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Presentacin de los Resultados
0
5
10
15
20
25
Pregunta1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4
Si
NO
Fuente: Cuestionario aplicado para Factibilidad Social
LA PROPUESTA
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LA PROPUESTA
ESTRUCTURADO DE LASIGUIENTE MANERA
Definicin de Trminos
sobre la patologaManejo de Enfermera
Al ingreso al servicio
Durante la hospitalizacinembarazada
Durante el puerperioRegistro de control delquidos ingeridos yeliminados
Protocolo de enfermera para el Manejo de Pacientes con Trastornos H ipertensivos
del Embarazo en la Unidad de Medicina Materno Fetal en la Maternidad
Concepcin Palacios
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MANEJO INICIAL DE LA GESTANTE AL
MOMENTO DE INGRESO
ENTREVISTA
QUE SE LE DEBE
PREGUNTAR A LA
GESTANTE.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
CONTROL DE PESO Y
TALLA.
MONITORIZACIN DE
LA GESTANTE.
METODOS INVASIVOS
Va perifericas
Sonda vesical
Muestras de
laboratorio
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CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA
GESTANTE YA HOSPITALIZADA
LA ENFERMERA O) DEBE
TENER CIERTAS MEDIDAS
DE PRECAUCIN COMO
LO SON:
AMBIENTE
EQUIPOS
REPOSO
VALORACIN,INTERPRETA
CIN Y REGISTRO DE LA
PRESION ARTERIAL PA
160/110 PAM 119
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CONTROL ESTRICTO DE
LIQUIDOS INGERIDOS
Y ELIMINADOS
VIGILANCIA DEL
MONITOREO FETAL
PROPORCIONAR
HIGIENE Y CONFORT
CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA
GESTANTE YA HOSPITALIZADA
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CUID DOS DE ENFERMERI DUR NTE EL
PUERPERIO
LA VALORACIN Y CUIDADOS
A LA MUJER CON
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
CONTINUAN EN EL POST-
PARTO.
VIGILANCIA DEL TONO
UTERINO Y DE LOQUIOS.
PROMOCION DE LACTANCIA
MATERNA Y PLANIFICACIN
FAMILIAR.
Anlisis de Factibilidad
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Anlisis de FactibilidadFactibilidad Administrativa
Factibilidad Social
Factibilidad JurdicaConstitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela(1999).
Cdigo Deontolgico de Enfermera (1991)Ley Orgnica de Salud (1998)
Ley de Ejercicio Profesional de Enfermera 2005
Factibilidad Econmica
CONCLUSIONES Y
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CONCLUSIONES YRECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos seconcluyeCon respecto al personal de enfermera que labora enla Unidad de Medicina Materno Fetal.
En relacin a la factibilidad factibilidad Jurdica,administrativa, social y econmica de la aplicacindel protocolo
CONCLUSIONES Y
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CONCLUSIONES YRECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos seRecomienda:A la Institucin
Aplicacin del protocolo
Implementacin de cursos y talleres dirigidos al personalque labora en la unidad
Creacin de un programa para la educacin de gestantes
que acuden a la consulta de alto riesgo obsttrico en lo querespecta a trastornos hipertensivos
Revistas de Enfermera
CONCLUSIONES Y
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CONCLUSIONES YRECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos seRecomienda:
A los Gerentes de salud
Al personal de Enfermera
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Duerme cuanto
puedas...
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Pon cara fea cuando
estas enojado ...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
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Lee libros que te den placer ...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
56/65
Juega con las
cosas simples ...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
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Haz lo que quieras y a la hora que quieras ...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
58/65
Pide cario cuando lo
necesites....
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
59/65
Ponte serio de vez
en cuando...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
60/65
Olvida las dietas...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
61/65
Demuestra cario...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
62/65
Enojate de vez en cuando...
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
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Cambia de
imagen
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7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis
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Se feliz por encima de todo independientemente de los
problemas ... Ellos sirven para mostrarnos cuan fuerte
somos para enfrentarlos...
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