presentacion encuesta nº 20 2-2
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1
2
EMERGENCIAS DOMICILIARIAS 2012
0,58 EMERGENCIAS POR AFILIADO AÑO
GASTO PROMEDIO POR EMERGENCIA $ 209,59
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 10,13
PARTICIPACION DE EMERGENCIAS PARTICIPACION DE EMERGENCIAS
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
4,9% 2,6%
3
EMERGENCIAS DOMICILIARIAS
VARIACION 2007 2012 = 419%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
6,59
10,13
5,40
3,612,33
1,95
0
2
4
6
8
10
12
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
19,5% 54,9 %
1,8 % 1,7 % 2,1 %
%
49,6 %
2,4 % 2,5 %
22,0 %
2,6 %
53,7 %
4
5
REHABILITACION 2012 KINESIOLOGIA FONOAUDIOLOGIA
1,95 PRESTACIONES DE REHABILITACION AFILIADO AÑO
COSTO PROMEDIO POR REHABILITACION $ 46,89
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 7,62
PARTICIPACION DE REHABILITACION PARTICIPACION DE REHABILITACION
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
3,7%1,9%
6
R E H A B I L I T A C I O N
VARIACION 2007 2012 = 279%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
4,47
7,62
5,033,84
2,342,01
0
1
2
3
4
5
6
7
8
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
16,4% 64,1%
2,2 % 1,9 % 1,7 %
%
2,0 %
16,4 %
1,9 %
12,5 %
1,9 %
51,5 %
7
8
ODONTOLOGIA 2012
0,95 PRESTACIONES DE ODONTOLOGIA AFILIADO AÑO
COSTO PROMEDIO POR ODONTOLOGIA $ 74,40
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 5,89
PARTICIPACION DE ODONTOLOGIA PARTICIPACION DE ODONTOLOGIA
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
2,8%1,5%
9
O D O N T O L O G I A
VARIACION 2007 2012 = 150%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO INDIVIDUO MES
2,84
4,15
5,89
2,36
4,545,04
0
1
2
3
4
5
6
7
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
20,3 % 46,1 %
%
2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,4%
9,4 %
1,9 %
11,0 %
1,5 %
16,9 %
10
11
SALUD MENTAL 2012
0,59 SESIONES DE SALUD MENTAL AFILIADO AÑO
COSTO PROMEDIO POR SESION SALUD MENTAL $ 67,12
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 3,30
PARTICIPACION DE SALUD MENTAL PARTICIPACION DE SALUD MENTAL
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
1,6%0,8%
12
SALUD MENTAL
VARIACION 2007 2012 = 192%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO INDIVIDUO MES
1,13
2,06
2,98
2,552,54
3,30
0
1
2
3
4
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
82,3 % 23,3 %
%
1,1 % 1,6 % 1,1 %1,5 % 1,2 %
0,4 % 16,9 %
0,8 %
10,7 %
13
14
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2012
CANTIDAD DE ESTUDIOS DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS
ESTUDIOS INDIVIDUO AÑO %
Cardiología-Cardiovascular 0,51 31,2%
Ginecología 0,14 8,7%
Cirugias ambulatorias 0,14 8,3%
Neurología 0,12 7,4%
Oftalmología 0,12 7,2%
Gastroenterología 0,09 5,7%
Neumonología 0,06 3,4%
Otras Prestaciones Amb. * no incluye Radioterapia 0,46 28,0%
ESTUDIOS POR AFILIADO MES 1,64 100,0%
0,22 ESTUDIOS POR CONSULTA = $ 30,63 POR CONSULTA POR DIAG Y TRAT
15
ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES * NO INCLUYE RADIOTERAPIA
GASTO AFILIADO MES $ 19,04
PARTICIPACION DE ESTUDIOS DE DIAG. Y TRAT. PARTICIPACION DE ESTUDIOS DE DIAG. Y TRAT.
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
9,2% 4,9%
16
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
NO INCLUYE RADIOTERAPIA
VARIACION 2007 2012 = 185%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIDO MES
13,27
19,04
11,299,08
6,996,67
0
5
10
15
20
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
4,8%29,9 %
6,3 % 5,2 % 5,2 %
%
24,3 %
5,1 % 5,0 %
17,5 %
4,9 %
43,5 %
17
18
MEDICACION AMBULATORIA
Se gastaron mensualmente 64.44 pesos promedio por individuo en medicamentos
ambulatorios en el 2012, representando un aumento del 75.8 % respecto al año anterior
debido fundamentalmente la influencia de los medicamentos BIAC, baja incidencia-alto
costo, como ser los biológicos específicos para neoplasias y enfermedades
autoinmunes, interferones, hormonoterapia y otras nuevas medicaciones.
El aumento de los gastos en medicación fuera de los mencionados BIAC se deben a
varios factores:
Aumento de los costos en las medicaciones por incremento de los precios de los
mismos.
Aparición de nuevas formas farmacéuticas o cambios de laboratorio, siempre
con incremento del costo.
Nuevos medicamentos, más caros que a los que sustituyen, a veces incluso se
agregan sin reemplazarlo.
Mayor prescripción de fármacos por paciente
Mayor adherencia de los afiliados a los descuentos y bonificaciones incluidas
en PMO y otras reglamentaciones al respecto.
19
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES
$
MEDICACION GENERAL incluye PMI, oncologia convencional 35,24 RETROVIRAL 7,74 BAJA INCIDENCIA ALTO COSTO * 21,46 * BIOLOGICOS, INTERFERONES, ERITROPOYETINA….
GASTO AFILIADO MES $ 64,44
AVASTIN HUMIRA SUTENT MAB THERA HERCEPTIN
33,3
%
12,0
%
54,7
%
GRALBIAC
20
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 64,44
GASTO PROMEDIO POR CONSULTA = $ 103,66
PARTICIPACION DE MEDICACION AMBULATORIA PARTICIPACION DE MEDICACION AMBULATORIA
EN EL GASTO AMBULATORIO EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
31,1% 16,5%
21
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
VARIACION 2007 2012 376%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO AFILIADO MES
29,50
64,44
23,8916,12
13,55
36,66
0
40
80
120
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
19,0 %48,2 %
%
12,7% 11,9% 13,2%
23,5 %
13,7% 13,8%
24,3 %
16,5%
75,8 %
22
$ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES VARIACION $ AF.MES
MEDICACION GENERAL 11,65 59,6% 18,59 9,1% 20,28 18,6% 24,06 46,5% 35,24
ANTIRETROVIRALES 0,88 28,4% 1,13 77,0% 2,00 77,0% 3,54 118,6% 7,74
B I A C 3,59 16,2% 4,17 73,1% 7,22 25,5% 9,06 136,9% 21,46
TOTAL $ 16,12 48,2% $ 23,89 23,5% $ 29,50 24,3% $ 36,66 75,8% $ 64,44
MEDICAMENTOS: EVOLUCION GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
11,65
35,24
21,46
0,88
7,74
24,06
20,2818,59
3,59
9,067,22
4,17
1,13 2,003,54
64,44
36,66
29,523,89
16,12
0
10
20
30
40
50
60
70
AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
MEDICAMENTOS EN GENERAL
BIAC
RETROVIRALES
TOTAL75,8 %
46,5 %
136,6 %
118,6 %
23
GASTO POR AFILIADO MES AÑO 2011 AÑO 2012 DIFERENCIA
MEDICACION GENERAL $ 24,06 $ 35,24 46,5%
ANTIRETROVIRALES $ 3,54 $ 7,74 118,6%
BAJA INCIDENCIA ALTO COSTO $ 9,06 $ 21,46 136,9%
$ 36,66 $ 64,44 75,8%
PORCENTAJE DE AUMENTO 2012 RESPECTO 2011
119%
137%
47%
0% 50% 100% 150%
MEDICACION GENERAL
ANTIRETROVIRALES
BAJA INCIDENCIA ALTO
COSTO
24
25
GASTOS EN PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012
TOTAL DE GASTOS AMBULATORIOS POR INDIVIDUO MES $ 207,22
52,9%OTROS GASTOS
26
GASTO AFILIADO MES EN PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012
64,44
38,09
34,96
23,75
19,04
10,137,62 5,89
3,30
4,9%3,7%
1,6%2,8%
31,1%
18,4%
16,9%
11,5%
9,2%
$ 0
$ 10
$ 20
$ 30
$ 40
$ 50
$ 60
$ 70
MEDIC
AM
ENTO
S
CO
NSULTA
S
IMÁGENES
LABORATO
RIO
DIA
G.
Y T
RAT.
EM
ERGEN
CIA
S D
OM
IC
REHABIL
ITACIO
N
ODONTO
LOGIA
SALU
D M
ENTA
L
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
GASTO AF MES
PORCENTAJE
27
PRESTACIONES AMBULATORIAS 2012
DISTRIBUCION PORCENTUAL
GASTO POR AFILIADO MES TOTAL AMBULATORIO $ 207,22
SALUD MENTAL
1,6%
MEDICAMENTOS
31,1%IMÁGENES
16,9%
DIAG Y TRAT
9,2%
LABORATORIO
11,5%
CONSULTAS
18,4%
REHABILITACION
3,7%
ODONTOLOGIA
2,8%
EMERGENCIAS
DOMICILIARIAS
4,9%
28
GASTO TOTAL PRESTACIONES AMBULATORIAS
VARIACION 2007 2012 260%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO AFILIADO MES
124,42
207,22
98,2074,99
57,56
145,75
0
50
100
150
200
250
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
30,3 %31,0 %
%
54 % 56 % 56 %
26,7 %
56 % 55 %
17,1 %
53 %
42,2 %
29
GASTO AFILIADO MES AMBULATORIO DETALLE POR TIPO DE PRESTACION
ENCUESTA 15 16 17 18 19 20
AÑO DE LAS PRESTACIONES AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
MEDICAMENTOS AMB 13,55 16,12 23,89 29,50 36,66 64,44
CONSULTAS 12,37 18,42 20,83 27,33 30,24 38,09
IMÁGENES 9,83 13,94 17,94 23,27 27,41 34,96
LABORATORIO 7,05 9,30 11,49 14,78 16,96 23,75
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 6,67 6,99 9,08 11,29 13,27 19,04
EMERGENCIAS DOMICILIARIAS 1,95 2,33 3,61 5,40 6,59 10,13
REHABILITACION 2,01 2,34 3,84 4,47 5,03 7,62
ODONTOLOGIA 2,36 2,84 4,15 4,54 5,04 5,89
SALUD MENTAL 1,13 2,06 2,54 2,55 2,98 3,30
TOTAL DEL GASTO AMBULATORIO $ 56,92 $ 74,34 $ 97,37 $ 123,13 $ 144,18 $ 207,22
30
31
I N T E R N A C I O N E S 2012
EGRESOS ANUALES POR CADA 100 AFILIADOS 11,29
CLINICOS QUIRURGICOS 8,94 79,2%
MATERNIDAD 1,24 11,0%
HEMODINAMIA 0,67 5,9%
NEONATOLOGIA 0,20 1,8%
NEUROCIRUGIA ALTA COMPEJIDAD 0,09 0,8%
PSQUIATRIA 0,08 0,7%
CIRUGIA CCV CENTRAL 0,07 0,6%
11,29
32
I N T E R N A C I O N E S
EGRESOS CADA 100 AFILIADOS AÑO
11,312,1
10,7
11,810,9
10,4
11,5
10,210,5
8
9
10
11
12
13
14
año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
13,2 %
3,4 %
33
I N T E R N A C I O N E S 2 0 1 2
GASTO PROMEDIO POR EGRESO * $ 13.788
GASTO PROMEDIO POR INTERNACION INDIVIDUO MES * $ 129,72
* NO INCLUYE ANESTESIOLOGIA
PARTICIPACION DE INTERNACION SIN ANESTESIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
33,1 %
34
I N T E R N A C I O N E S
VARIACION 2007 2012 = 259%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES
129,72
82,04
36,10 42,3352,12
69,75
0
40
80
120
160
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
17,3 % 23,1%
31,3% 29,9%33,8% 31,3 %
33,8 %
%
30,8 %
17,6 %
58,1 %
33,1 %
35
AÑO EGRESOS C/ 100 AF GASTO AF MES GASTO PROMEDIO POR EGRESO
AÑO 2008 10,9 $ 42,33 $ 4.682
23,1% 13,6%
AÑO 2009 11,8 $ 52,12 $ 5.318
33,8% 47,8%
AÑO 2010 10,7 $ 69,75 $ 7.859
17,6% 4,4%
AÑO 2011 12,1 $ 82,04 $ 8.204
58,1% 68,1%
AÑO 2012 11,3 $ 129,72 $ 13.788
INTERNACION
36
37
NATALIDAD 2012
TASA DE MATERNIDAD 13,08 NACIMIENTOS AÑO POR CADA 1000 AFILIADOS TOTALES
PROMEDIO DE ESTADIA: 3 DIAS
PARTOS
46,5 %CESAREAS
53,5 %
38
año 2004 año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
% DE PARTOS 55,3% 57,6% 53,3% 48,0% 49,7% 46,9% 46,3% 44,9% 46,5%
% DE CESAREAS 44,7% 42,4% 46,7% 52,0% 50,3% 53,1% 53,7% 55,1% 53,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
año
2004
año
2005
año
2006
año
2007
año
2008
año
2009
año
2010
año
2011
año
2012
PARTOS VS. CESAREAS
PARTOS
CESAREA
S
39
40
INTERNACION DOMICILIARIA 2 0 1 2
1,9 EGRESOS ANUALES POR CADA 100 AFILIADOS
GASTO PROMEDIO POR INTERNACION DOMICILIARIA INDIVIDUO MES $ 11,41
PARTICIPACION DE INTERNACION DOMICILIARIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
2,9 %
41
INTERNACION DOMICILIARIA 2012
VARIACION AÑO 2007 2012 = 527%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO AFILIADO AÑO11,41
8,31
4,543,962,96
1,82
0
4
8
12
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
33,8% 62,6 %
1,7 % 2,2 % 2,3 %
%
2,0 %
14,8 % 83,0 %
3,1 %
37,3 %
2,9 %
42
43
A N E S T E S I O L O G I A
GASTO PROMEDIO POR ANESTESIOLOGIA INDIVIDUO MES $ 13,94
PARTICIPACION DE INTERNACION DOMICILIARIA EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
3,6 %
44
A N E S T E S I O L O G I A 2012
VARIACION 2007 2012 = 365%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO MENSUAL POR AFILIADO
5,46
8,02
13,94
7,48
4,22
3,00
0
5
10
15
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
29,4 %
2,8 % 3,1 % 3,3 %
%
3,4 %
40,7 %37,0%
3,0 %
7,2 %
3,6 %
73,8 %
45
GASTO GLOBAL EN INTERNACION 2012
PORCENTAJE DEL GASTO
ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO EN INTERNACION POR AFILIADO MES 129,72 33,1%
GASTO PROMEDIO POR ANESTESIOLOGIA POR AFILIADO MES 13,96 3,6%
143,68 36,7%
GASTO PROMEDIO POR INTERNACION DOMICILIARIA POR AFILIADO MES 11,41 2,9%
GASTO PROMEDIO GLOBAL EN INTERNACION POR AFILIADO MES 155,09 39,6%
46
47
MATERIALES PROTESICOS 2 0 1 2
GASTO PROMEDIO POR MATERIALES PROTESICOS INDIVIDUO MES $ 10,62
PARTICIPACION DE MATERIALES PROTESICOS EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
2,7 %
48
PROTESIS - IMPLANTES - ORTESIS
VARIACION AÑO 2007 2012 = 262%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO AFILIADO AÑO
10,62
6,494,914,783,87
2,93
0
5
10
15
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
23,5 % 32,1 %
2,7 % 2,9 % 2,7 %
%
2,2 %
2,7 %
2,4 %
32,2 %
2,7 %
63,6 %
49
50
TERAPIA RADIANTE 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 1,93
PARTICIPACION DE TERAPIA RADIANTE
EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
0,5 %
51
TERAPIA RADIANTE
VARIACION 2007 2012 = 202%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO INDIVIDUO MES
0,83
1,29
1,93
0,650,64
1,57
0
1
2
3
AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
27,7 % 55,4 %
0,5 % 0,5 % 0,6 % 0,6 %
%
21,7 %
0,6 % 0,5 %
22,9 %
52
53
T R A S P L A N T E S
MEDULA 11 46%
RIÑON 8 33%
CORAZON-PULMON 3 13%
HIGADO 1 4%
OTROS 1 4%
24
En el caso particular de los trasplantes, por su baja incidencia, se determinó el consumo en el
universo poblacional total de la encuesta, en lugar del promedio por empresa.
54
T R A S P L A N T E S 2012
6,8 TRASPLANTES AÑO POR CADA 100 000 INDIVIDUOS
$ 104.138 GASTO PROMEDIO POR TRASPLANTE
$ 0,59 GASTO AFILIADO MES
0,15 %
GASTO ASISTENCIAL TOTAL
55
T R A S P L A N T E S
VARIACION AÑOS 2007 2012 = 1080%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
0,05
0,20
0,430,35
0,500,59
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
0,05 % 0,15 % 0,25 %
%
0,16 %
-18,6 %
115 %
0,19 %
42,9 %
0,15 %
18,0 %
56
57
HEMODIALISIS 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 1,59
PARTICIPACION DE HEMODIALISIS
EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
0,4 %
58
H E M O D I A L I S I S
VARIACION 2007 2012 92%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
1,21 1,21
1,461,59
0,83
1,33
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
0 % 45,8 %
%
0,8 % 0,9 % 0,7 % 0,6 %
9,9 %
0,5 %
9,8 %
0,4 %
8,9 %
59
REINTEGROS Y OTROS GASTOS
Se registró un gasto por afiliado mes de $ 14.69 en concepto de reintegros por diversas
prestaciones e insumos y otros gastos que no fueron incluidos en los ítems anteriores,
constituyendo un 3.8 % del gasto asistencial total.
60
REINTEGROS Y GASTOS NO DETALLADOS 2012
GASTO PROMEDIO POR AFILIADO MES $ 14,69
PARTICIPACION DE REINTEGROS Y OTROS GASTOS NO DETALLADOS
EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
3,8%
61
REINTEGROS Y OTROS GASTOS NO DETALLADOS
VARIACION 2007 2012 232%
PARTICIPACION EN EL GASTO ASISTENCIAL TOTAL
GASTO PROMEDIO AFILIADO MES
4,435,40
8,40
13,38
14,69
9,90
0
2
4
6
8
10
12
14
16
año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012
55,6% 21,9 %
%
1,4 % 2,7 % 1,7 % 4,4 %
17,9 %
5,0 %
35,2 %
3,8 %
9,8 %
62
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