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ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

“Programas de nutrición en situación de crisis”

Elena Rivero

ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

1. Distribución

general de

alimentos

2. Blanket feeding

3. Tratamiento de la

desnutrición aguda

moderada

4. Tratamiento de la

desnutrición aguda

severa

Riesgo

de desnutrición

DA

Moderada

DA

Severa

ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

Estrategias Nutricionales

Estrategias de Prevención

Distribución general de alimentos

Blanket

Estrategias de Tratamiento

Programas de Suplementación

Programas Terapéuticos

Unidades terapéuticas ambulatorias

Unidades terapéuticas en

el Hospital

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

Revolución F Revolución

RUTF Scaling Up

Nosotros somos la generación

Video institucional ACF. Introducción

https://www.youtube.com/user/ACHSpain

Video Intervención CMAM (manejo de la desnutrición a nivel

comunitario).

http://www.coverage-monitoring.org/

6

MANEJO

AMBULATORIO

• Desnutrición aguda

severa sin

complicaciones y con

apetito

MANEJO

HOSPITALARIO

• Desnutrición aguda

severa con

complicaciones y/o

anorexia

DESNUTRICIÓN

AGUDA SEVERA

Casos con

complicaciones

y/o anorexia

80-90% casos

10-20% casos

PROGRAMA NUTRICIONAL TERAPEUTICO

Objectivo:

Recuperar las personas que

sufren desnutrición aguda severa a partir

del tratamiento nutricional y terapéutico

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EN LA COMUNIDAD

PB y edemas

Si PB <125mm o edemas

CENTRO DE SALUD O DE NUTRICIÓN

Si PB entre 115 y 125mm o

P-T entre -2 y -3 DS

MANEJO EN AMBULATORIO

C.N.Suplementaria

Si PB <115mm o P-T < -3DS

o edemas (+) o (++)

Con apetito

Sin complicaciones

MANEJO AMBULATORIO

Si PB <115mm o P-T < -3DS o edemas

(+++) o con complicaciones o

sin apetito

MANEJO HOSPITALARIO

Si PB > 125mm y no edemas

Recomendar seguimiento normal del niño sano

MANEJO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA

INPATIENT Care SAM (hospitalización) OUTPATIENT Care SAM (ambulatorio)

• CRENI : Centre de Récupération et

d’Education Nutritionnelle Intensive

• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour

• SC : Stabilisation Centre

• TFC : Therapeutic Feeding Center

• ITP : Inpatient Therapeutic Program

• UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique

• USN : Unité de Soins Nutritionnels

• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour

• CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire

• CRENA : Centre de Récupération et

d’Education Nutritionnelle Ambulatoire

• HT / HP : Home Treatment/ Home Programme

• OTP : Outpatient Therapeutic Programme

• PTA : Programme Thérapeutique Ambulatoire

• UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique

Ambulatoire

Prise en charge ambulatoire de la MAM

• SFP/ SFC: Supplementary Feeding Programme/ Centre

• CNS : Centre Nutritionnel Supplémentaire

• CRENAM : Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition

Aigüe Modérée

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I. Programas Terapéuticos

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UNIDADES TERAPÉUTICAS EN EL HOSPITAL INPATIENT CARE (TFC/SC/CRENI)

Servicio CMAM en Hospital o Establecimiento Salud con

capacidad de 24h.

Se tratan niños con SAM con complicaciones hasta que

que las complicaciones medicas se han solucionado (4-

7 dias).

Tratamiento continua en Outpatient (Ambulatorio)

hasta que el niño se recupera.

Tratamiento: Leches terapeuticas: F-75/F-100

15

16

CENTROS HOSPITALARIOS

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CENTROS HOSPITALARIOS

Principios del tratamiento de la DAS/SAM con complicaciones

Fase I (Manejo Hospitalario)

Pacientes sin apetito y/o complicaciones médicas importantes

Recuperación de la función metabólica

Leche terapéutica F 75

Fase de transición (Manejo Hospitalario)

Paciente empieza a ganar peso

Leche terapéutica F100 o RUTF

Fase 2* (Manejo Hospitalario o Ambulatorio)

Pacientes con buen apetito y sin complicaciones médicas

Rápida ganancia de peso

F 100 o RUTF

* Los pacientes con DAS y sin complicaciones pueden ser admitidos directamente en la Fase 2

LECHE F-75:

MANEJO

HOSPITALARIO

Pobre en proteínas (Insuficiencia hepática)

Pobre en lípidos (Insuficiencia pancreática)

Pobre en sodio (disminuir riesgo de IC)

Baja osmolaridad, (mejorar digestión)

Permite restablecer el metabolismo de base

Se utiliza en la fase inicial del tratamiento hospitalario

75kcal/100ml

LECHE F-100:

Permite la ganancia de peso

Concentración elevada en

lípidos y proteínas

100kcal/100ml

MANEJO

HOSPITALARIO

ReSoMal: Sales de rehidratación oral. SOLO se utilizan para el

tratamiento de la desnutrición severa.

Contenido de SODIO menor y de POTASIO mayor a

las sales corrientes

MANEJO

HOSPITALARIO

FASE 2

F-100 (100kcal/100ml): Añadir Hierro

200ml F100/kg/día

F 100 o RTUF

MANEJO

HOSPITALARIO

Permite una recuperación del peso

Manejo

Ambulatorio RUTF :

Plumpy Nut or BP100

200kcal/kg/d

No añadir hierro

El niño/adulto se refiere al

manejo ambulatorio (Fase 2) si

tiene apetito y no tiene

complicaciones médiclas

PHASE 2

Máxima cobertura

Accesibilidad

Menos abandonos

Menor coste social

Rapidez en una emergencia

Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut

OUTPATIENT CARE (OTP/CRENA)

Servicio CMAM en atención ambulatoria.

Se tratan niños con SAM sin complicaciones

Una vez por semana hasta la recuperación (2 meses).

Tratamiento: Tratamiento medico y Plumpy Nut

(RUTF)

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Todo niño que presente:

• Marasmo asociado a Kwashiorkor

• P-T < -4ET

Todo niño menor de 6 meses o de menos de

3,5kg

Todo niño con DAS y que además:

• Presenta une enfermedad grave

• No come bien el alimento terapéutico

Misma formulación que la leche terapéutica F100

Se administran directamente del envase, sin dilución

y sin cocción

En forma de pasta:

• A base de materia grasa: pasta de cacahuete o otra

• No contiene agua evita la contaminación

En forma de compacto:

• Como biscuit compacto

MANEJO

AMBULATORIO (puede utilizarse también en

hospital)

PlumpyNut ®

Producto terapéutico sólido, presentado en bolsas individuales (92 gr / bolsa = 500 kcal)

MANEJO

AMBULATORIO (puede utilizarse también en

hospital)

BP100 ®

56,8 gr /barra: 2 barras = 300 Kcal).

MANEJO

AMBULATORIO (puede utilizarse también en

hospital)

II. Programas de Suplementación

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Supplementary Feeding Programme (SFP/SFC)

Centro de Suplementación Nutricional (CSN)

Manejo de la MAM.

Ha sido la estrategia estándar en emergencias para la

MAM(desnutrición aguda moderada)

Blanket distribution.Distribución de RUSF(Ready to

Use Supplementary Food) para prevenir el incremento

de la SAM en niños 6-59 meses y mujeres

embarazadas/lactantes.

33

PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA

PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA OBJETIVOS

• Tratamiento y recuperación de las personas con desnutrición

moderada

• Prevenir la desnutrición severa

• Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad en < 5a

• Facilitar suplementos nutricionales a grupos más vulnerables

:

• mujeres embarazadas

• mujeres embarazadas y/o

en periodo de lactancia

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Raciones secas

“Dry ration”

Raciones preparadas

“Wet Ration”

PROGRAMAS DE NUTRICIÓN SUPLEMENTARIA

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PRODUCTOS DE ALIMENTACION SUPLEMENTARIA

RUSF “Ready to Use Supplementary Food”

Harinas Fortificadas

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN

I. Programas “Blanket”

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BLANKET FEEDING

Distribución de alimentos complementarios a toda la población con

mayor riesgo de desnutrición: Ejemplo: Niños < 5 años o < 3 años,

embarazas, lactantes

Durante emergencias nutricionales con alta prevalencia desnutrición o

con alto riesgo de que la desnutríción aguda aumente (ej.Periodo de

escasez de alimentos)

Normalmente destinada a niños de 6-36 meses (o 6-24 meses).

Adaptar la dieta a sus necesidades:

Nutributter

Plumpy Doz

BP5

PRODUCTOS LISTOS PARA SU USO (RUF)

NUTRIBUTTER

PLUMPY DOZ BP5

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Prevención de la malnutrición: carencia de micronutrientes y desnutrición crónica

POLVOS DE MICRONUTRIENTES

Pequeños sobrecitos que

contienen polvos con hierro

y otras vitaminas y

minerales.

Pueden añadirse a las

comidas que cocinan

normalmente.

Indicado para niños menores

de 5 años y mujeres en edad

reproductiva

Indicado en altas

prevalencias de anemia

Composición « MNP »

Vitamina A μg 400

Vitamina D μg 5

Vitamin E mg 5

Vitamina C mg 60

Thiamina(vitamin B1) mg 0.5

Riboflavin (vitamina B2) mg 0.5

Niacina (vitamin B3) mg 6

Pyridoxina (vitamin B6) mg 0.5

Cobalamina (vitamin B12) μg 0.9

Acido Folico μg 150

Hierro mg 10

Zinc mg 4.1

Cobre mg 0.34

Selenio μg 17

Iodo μg 90

Vitamina K μg 30

1 2 3 4

COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES

CON LA COMIDA

COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES

CON LA COMIDA

I. Programa Distribución general de alimentos

50

DISTRIBUCIÓN GENERAL DE ALIMENTOS

DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ALIMENTOS

Asegurar, para una población en crisis, una alimentación en calidad y

cantidad suficiente.

Cuando no hay disponibilidad a la comida.

Ayuda alimentaria puede ser una solución temporal cuando la vida de las

personas o los medios de vida están en peligro

Objetivo: salvar vidas y prevenir el

deterioro del estado nutricional

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Visión estándar de ACH: distribuciones alimentarias

Niña: 21 meses

Niño: 8 años

FAO photo

Albania. - Washington Post photo

www.un.org/av/photo/subjects/images/187724.jpg

cumplir con los mínimos requerimientos nutricionales para TODA la población

Una dieta variada

Debe ser aceptada culturalmente por toda la familia

Facil digerible por los niños

Economica en téminos de requerimientos para cocinarla (necesidades de leña, ...)

Adecuada para el consumo humano, sin riesgo de contaminación

Una ración alimentaria debe…

RACIÓN ALIMENTARIA

Ración Seca

INDICADORES ESFERA:

- 2,100 kcals Por persona por día

- 10-12% proteínas

- 17% lípidos

Asegurar una dieta equilibrada en micronutrientes (recomendaciones OMS)

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GRACIAS!!