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Atención Primaria de Salud (APS) Servicio de Salud Maule
Exposición para Junta de Adelanto del Maule 21 de Octubre 2014
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Descripción Servicio Salud Maule
2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
La Región Maule tiene una población estimada superior al millón
de habitantes (total estimada 1.039.543), su territorio está cubierto por un único Servicio de Salud.
Comprende cuatro provincias. De sur a norte,
• Curicó 284.366 habitantes, con ocho comunas;
• Talca 426.911 habitantes, con diez comunas;
• Linares 267.378 habitantes, nueve comunas y
• Cauquenes 60.888 habitantes con tres comunas.
Tipos de comunas según metodología per-cápita:
Urbanas 3, Curicó, Talca y Linares
Rurales 22
Costo fijo, cinco comunas, Chanco, Curepto, Empedrado,
Hualañé y Licantén.
3
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Región 29,8
Curicó 30,8
Talca 20,7
Linares 42,9
Cauquenes 30,5
4
Población Total, beneficiarios inscritos validados FONASA 2014: 868.155, (83,5% de la población estimada total).
Porcentaje de Ruralidad
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Niveles de Atención
Nivel 1 Atención Primaria: Cesfam,
Cecosf, Postas, SAPU, SUR, etc
Nivel 2 Centros Hospitalarios Mediana y
Baja Complejidad, Consultorios
de Especialidad
Nivel 3 Centros Hospitalarios
de Alta Complejidad
Complejidad Cobertura Magnitud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: Minsal, Subsecretaria de Redes
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• 3 Hospitales de Alta complejidad
Talca
Linares
Curicó
• 4 Hospitales de Mediana Complejidad
Cauquenes
Parral
Constitución
San Javier
Red de Salud SS Maule
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• 6 Hospitales de Menor complejidad En proceso de transformación a hospitales
comunitarios Molina Hualañé Curepto Chanco Teno Licantén
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CUADRO RESUMEN MONITOREO HOSPITALES COMUNITARIOS
Hospitales
Nivel de desarrollo Modelo de Salud Familiar Certificado
AÑO 2014 Informe de
Brechas
Planes de
mejora
2014 Medio Medio Superior Superior
Molina . X SI SI
Teno . X SI SI
Curepto . X SI SI
Licanten . X SI SI
Hualañe . X SI SI
Chanco . X SI SI
ATENCION PRIMARIA MUNICIPAL
42 CESFAM;
Según nivel de desarrollo certificado el año 2014, tenemos:
4 CESFAM Certificados en nivel Medio (13 año 2013)
19 CESFAM Certificados en nivel Medio superior (16 año 2013)
19 CESFAM Certificados en Nivel Superior (12 año 2013)
De estos; 17 son Urbanos (CGU) y 25 Rurales (CGR)
Nota: Se incorporó un nuevo CESFAM el año 2014.
16 CECOSF (Centro comunitario de Salud Familiar)
2 en Curicó
2 en Talca
1 en Pencahue
2 en San Clemente
1 en Linares
1 en Longaví
1 en Parral
2 en Retiro
1 en San Javier
1 en Villa Alegre
2 en Cauquenes
160 Postas de Salud Rural
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
OTROS DISPOSITIVOS DE ATENCIÓN, Atención de Urgencia en APS
• 16 SAPUs (Servicio de Atención Primaria de Urgencia)
1 Avanzado, funcionamiento 24 horas 365días (Carlos Trupp de Talca)
2 Largo, Funcionamiento 17:00 a 08:00 horas lunes a viernes. Sábados , domingos y festivos 24 horas).
13 Corto, funcionamiento 17:00 a 24:00 horas de lunes a viernes. Sábados, domingos y festivos de 08:00 a 24:00 horas.
• 29 S.U.R. (Servicio de Urgencia Rural)
• 3 SAPU Verano (Iloca, San Clemente y Pelluhue)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 13
RESUMEN SERVICIO SALUD MAULE INSCRITOS, SEGUN ORD. FONASA
N° Comuna Inscritos 2013 Inscritos 2014 Diferencia %
1 San Rafael 8.495 7.638 -857 -10,1
2 Longaví 31.502 28.429 -3073 -9,8
3 Pencahue 8.423 7.734 -689 -8,2
4 Villa Alegre 17.328 15.969 -1359 -7,8
5 Pelarco 8.775 8.398 -377 -4,3
6 Vichuquén 4.740 4.589 -151 -3,2
7 Sagrada Familia 16.816 16.287 -529 -3,1
8 Yerbas Buenas 19.126 18.813 -313 -1,6
9 Maule 23.609 23.269 -340 -1,4
10 Colbún 24.631 24.331 -300 -1,2
11 Teno 12.398 12.263 -135 -1,1
12 Parral 39.758 39.351 -407 -1,0
13 Pelluhue 6.946 6.881 -65 -0,9
14 San Javier 40.227 40.041 -186 -0,5
15 Romeral 13.108 13.088 -20 -0,2
16 Molina 23.317 23.342 25 0,1
17 Cauquenes 36.832 36.966 134 0,4
18 Rauco 9.312 9.440 128 1,4
19 Linares 79.714 81.201 1487 1,9
20 Curicó 131.557 134.292 2735 2,1
21 Constitución 40.656 41.782 1126 2,8
22 San Clemente 39.735 41.320 1585 4,0
23 Río Claro 11.856 12.346 490 4,1
24 Talca 190.483 199.395 8912 4,7
25 Retiro 19.335 20.991 1656 8,6
Total 858.679 868.156 9.477 1,1
15 comunas bajan, 10 comunas suben. Máxima baja 10.1% San Rafael. Máxima alza 8.6%
Retiro.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Dotación APS Municipal:
Solo podemos referirnos a los funcionarios que califican para recibir la asignación de la ley 19.813 y esta se refiere a aquellos que trabajaron todo el año 2013 contratados por la ley 19.378. De acuerdo a esto, la dotación actual del Servicio de Salud Maule es de 3.990 funcionarios.
• 368 categoría A 9%
• 981 Categoría B 25%
• 1226 Categoría C 31%
• 179 Categoría D 4%
• 680 Categoría E 17%
• 556 Categoría F 14%
Se estima una variación de 18% de personas sin derecho a la asignación según información recogida en días de paro.
• Entonces la dotación total es de aproximadamente de 4.709 funcionarios.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Nivel Funcionarios %
Nivel 1 184 5
Nivel 2 119 3
Nivel 3 145 4
Nivel 4 158 4
Nivel 5 189 5
Nivel 6 209 5
Nivel 7 185 5
Nivel 8 132 3
Nivel 9 144 4
Nivel 10 227 6
Nivel 11 349 9
Nivel 12 435 11
Nivel 13 503 13
Nivel 14 493 12
Nivel 15 518 13
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Carrera funcionaria según nivel
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gremios
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• Tenemos en el territorio del Servicio Asociaciones Municipales de funcionarios de APS en 27 comunas.
• De estas, pertenecen a Federaciones regionales FERFUSAM, FETRASAM y FERFUMAPS
• Las federaciones regionales FETRASAM y FERFUMAPS, pertenecen a Confederación CONFUSAM.
• Existe un confederación COTRASAM que agrupa asociaciones de base, no federaciones.
• Algunas comunas tienen asociaciones federadas tanto a las confederaciones FERFUSAM y COTRASAM.
• % Adhesión al paro en el SS Maule convocado por la CONFUSAM del 24 y 25 de Septiembre 2014= 49,7%
• % Adhesión al paro en el SS Maule convocado por la CONFUSAM del 7, 8 y 9 de Octubre 2014= 52,0%
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cumplimiento de Metas: • Sanitarias
Todas las comunas acceden al nivel 1 de pago. Algunas con apelación al MINSAL. Esto es en meta Consejo de Desarrollo y recuperación del Riesgo de DPM
• IAAPS
Durante el año 2013 hubo incumplimientos de metas, principalmente dado por el componente Continuidad de la Atención (fármacos y atención 12 horas diarias).
Durante el presente año, en el primer corte y segundo corte también se han registrado incumplimientos en este componente (cuatro comunas primer corte, seis comunas segundo corte). En el tercer corte, hay una comuna que tiene reliquidación por incumplimiento en componente Metas de Actividad General (programas de salud).
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Unidad APS Servicio de Salud Maule
• La unidad de APS (sub-departamento) se ubica en la Subdirección de Gestión Asistencial, Departamento de Articulación y desarrollo de la Red, Gestión en Red.
• Profesionales que compone esta unidad funcional:
• 1 Enfermero
• 2 Asistentes sociales
• 1 Cirujano dentista
• 1 Administrador público
• 1 Psicólogo
• 1 Nutricionista
• Total 7 profesionales
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Unidad de Convenios
Medidas Presidenciales
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO
132 SAR
100 CECOSF
100 CESFAM
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Servicio de Salud Maule
• Postulando a la construcción o habilitación de 7 CECOSF
En las comunas de:
Constitución
Parral
San Clemente
Linares
Maule
San Javier
Talca
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROGRAMA DE INVERSIONES EN CESFAM SSM AÑO 2014-2018
Proyectos en Preinversión
Nombre Proyecto Comuna
CESFAM Molina Molina
CESFAM Maule (Norte) Maule
CESFAM Panimavida Colbún
CESFAM Sagrada Familia Sagrada Familia
CESFAM Oscar Bonilla Linares
CESFAM Armando Williams Cauquenes
CESFAM Empedrado Empedrado
CESFAM Rauco Rauco
Proyectos en Diseño
Nombre Proyecto Comuna
CESFAM Curanipe Pelluhue
CESFAM Yerbas Buenas Yerbas Buenas
CESFAM Villa Alegre Villa Alegre
CESFAM Cumpeo Rio Claro
CESFAM Pencahue Pencahue
CESFAM Adosado Hospital Teno Teno
CESFAM Adosado Hospital Curepto Curepto
CESFAM Adosado Hospital Chanco Chanco
Proyectos en Ejecución
Nombre Proyecto Comuna
CESFAM de Romeral Romeral
CESFAM de San Rafael San Rafael
CESFAM Sector Sur Poniente de Talca Talca
CESFAM Sol de Septiembre Curicó
CESFAM Colbún Colbún
CESFAM Marta Estevez de Marin Retiro
CESFAM Amanda Benavente de LongaviLongaví
CESFAM Nuevo Amanecer de Linares Linares
CESFAM de Constitución Constitución
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Postulación a SAR
AÑO SERVICIO DE SALUD
COMUNA CESFAM MADRE (AL QUE SE
PROPONE ADOSAR) TIPO DE SAPU A TRANSFORMAR
2014 MAULE CURICO COLON CORTO
2015 MAULE TALCA LA FLORIDA CORTO
2015 MAULE SAN CLEMENTE SAN CLEMENTE LARGO
2015 MAULE CURICO CURICO LARGO
2016 MAULE PARRAL ARRAU MENDEZ CORTO
2016 MAULE CAUQUENES RICARDO VALDES HURTADO CORTO
2016 MAULE CONSTITUCION CERRO ALTO CORTO
2016 MAULE TALCA LAS AMERICAS CORTO
2017 MAULE VILLA ALEGRE VILLA ALEGRE NUEVO
2017 MAULE LINARES SAN JUAN DE DIOS LARGO
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Estrategia Presidencial para la Atención Primaria
"Contratación de 100 Especialistas en Medicina Familiar“
Que puedan integrarse a las comunas que presentan mayor vulnerabilidad económica y social, y/o que no cuentan con médicos ni especialistas MF, quiénes deberán estar en funciones, a partir del mes de julio.
(Remuneración mensual ofrecida $3.400.000)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Comunas beneficiadas del SSMaule
APS Municipal
• Curepto
• Chanco
• San Clemente
• Empedrado
• Villa Alegre
• Yerbas buenas
APS Dependiente del SS Maule
2 Médicos especialistas en MF
• Hospital de Chanco
• Hospital de Teno
No se pudo encontrar profesionales para contratación por falta de oferta profesional.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Pago estímulo a Médicos de Familia desempeñando funciones en APS
• Nº Comuna
• 3 Curicó
• 1 Pelarco
• 1 Linares
• 3 Talca
• 1 San Rafael
• 1 Parral
• 2 Retiro
• 1 Colbún
• 1 San Clemente
(completa remuneración a $3.400.000)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
OTRAS MEDIDAS A MEDIANO PLAZO
MODIFICAR EL ESTATUTO DE ATENCION PRIMARIA PARA INCORPORAR INCENTIVOS AL DESARROLLO PROFESIONAL EN APS
CONTRATAR 1.000 MEDICOS GENERALES. 250 MEDICOS CADA AÑO HASTA EL 2018 CON INCENTIVO A SUS REMUNERACIONES
FORMAR 500 MEDICOS ESPECIALISTAS EN SALUD FAMILIAR EN UN PERIODO DE 4 AÑOS
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