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NEUROSONOGRAFIA I Curso de Ecografía Medicina Fetal y Ginecología

Badajoz 15-16 de Abril 2016 Dr.Enrique Matallana López

Búsqueda de anomalías durante toda la gestación

- El SNC presenta un proceso de maduración que se inicia

al principio del embarazo y acaba en el periodo postnatal

- Patrón de normalidad cambia con la

edad estacional

• Cisuras

• Sistema ventricular

• Núcleos

• Comisuras

• Fosa posterior

Estructuras de interés en neurosonografia

CISURAS

Vesículas teleencefalicas

Operculizacion

Cisura Silvio

Surco central

Cingular

Parieto-occipital

Calcarina

Parieto-occipital

Calcarina

Surco Cingular

Surco Cingular

Formación de surcos Maduración cortical

Interferencia

microcefalias lisencefalias

Núcleos

Caudado

Talamos

Lenticular

P

GP

Estriado: C y P

Transtalamico

Sistema Ventricular

VL

III

IV

COMISURAS

Fòrnix CA

Cerebelo

Tentorium

Vermis

F IV

Exploracion básica

Exploración avanzada

EXPLORACION BASICA

-Transabdominal

-Tres planos axiales

- transventricular

- transtalamico - transcerebelar

Incluye exploracion de CV

Corte transventricular

AF CSP PC AP

Hoz del cerebro

C P-O

Corte transtalamico

Fòrnix

Corte Transcerebelar

Cerebelo: vermis

Cerebelo: vermis

NEUROSONOGRAFIA AVANZADA

- 20-25 minutos, equipo adecuado y experiencia

- vía abdominal y vaginal

- añadir planos coronales y sagitales

- columna, vascularización y cisuras

NEUROSONOGRAFIA AVANZADA

- Antecedentes de malformación SNC - Anomalías en ecografía básica - Sospecha infección fetal - CIR severo (<P3) - Malformaciones extracraneales - Riesgo hipoxico isquémico fetal - Complicaciones de Monocorial - Consumo de tóxicos y fármacos

Axial

Coronal

Sagital

Transfrontal

Transcaudado

Transtalamico

Transcerebelar

Plano sagital medio

LC

TC

Cuerpo calloso

Plano parasagital

Vascularización

Neuro-RM fetal - Ventriculomegalia

- Alteraciones desarrollo cortical

- Patología del CC

- Anomalías de la fosa posterior

- Gemelares monocoriales

- Otras ( infecciones, hemorragias, DTN)

Ventajas de la Neuro-RM fetal

Mejora resolucion espacial

Permite ver ambos lados del cerebro

Valora el desarrollo fetal con mas detalle

Operador independiente

- Reconstruccion 3D

- RM difusion (DWI,DTI)

- Espectroscopia

- RM funcional

Nuevas tecnicas de RM

Los US y la RM fetal se consideran

complementarias

US de eleccion para el diagnostico prenatal

La RM fetal es adyuvante

APLICACIONES EN NEUROSONOGRAFIA

AVANZADA

TUI

TUI

MULTIPLANAR -RENDER

MULTIPLANAR-RENDER

OMNIVIEW

OMNIVIEW-POLILINEA

VOCAL

Power Doppler

eml

uff !!!