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Recieacuten Nacidos Preteacutermino Acciones a desarrollar iquestQueacute debemos saber
Graciela A Goacutemez Bouza(gragobgmailcom)
Meacutedica Pediatra Neonatoacuteloga
Mesa Redonda Fisiologiacutea de la transicioacuten cardiopulmonar
SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIAComiteacute nacional de Estudios Fetoneonatales (CEFEN)
4 deg CONGRESO ARGENTINO DE NEONATOLOGIA10 deg Jornadas Interdisciplinarias de Seguimiento de Alto
Riesgo4 deg Jornada de Perinatologiacutea
4 deg Jornada de Enfermeriacutea Neonatal 22 23 y 24 de mayor de 2019
Panamericano Hotel amp Resort - EXE Hotel Colon
iquestPor queacutebull Nacen 15 millones de nintildeos prematurosantildeo (lt36 semanas)bull Paiacuteses de bajos ingresos mueren la mitad de los bebeacutes
nacidos a las 32 semanas bull Por falta de cuidados sencillos y costo eficaces
bull calor suficientebull apoyo a la lactancia maternabull infecciones y problemas respiratorios
bull En los paiacuteses de ingresos altos praacutecticamente la totalidad de estos bebeacutes sobrevive
OMS 9 de febrero de 2018
DEIS 2017
93permil
65permil 46permil
555
28815
DEIS 2017
ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
iquestPor queacutebull Nacen 15 millones de nintildeos prematurosantildeo (lt36 semanas)bull Paiacuteses de bajos ingresos mueren la mitad de los bebeacutes
nacidos a las 32 semanas bull Por falta de cuidados sencillos y costo eficaces
bull calor suficientebull apoyo a la lactancia maternabull infecciones y problemas respiratorios
bull En los paiacuteses de ingresos altos praacutecticamente la totalidad de estos bebeacutes sobrevive
OMS 9 de febrero de 2018
DEIS 2017
93permil
65permil 46permil
555
28815
DEIS 2017
ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
DEIS 2017
93permil
65permil 46permil
555
28815
DEIS 2017
ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
555
28815
DEIS 2017
ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
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- Excepciones
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- Nuacutemero de diapositiva 11
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- LT vs LI en ELBW
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- Riesgos por hipotermia
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- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
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ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
Delivery Room Management Quality Improvement Toolkit California Perinatal Quality Care Collaborative - 2011
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
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Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
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TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
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- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
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- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
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- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
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INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas a la madre bull Corticoides prenatalesbull ATB en ruptura prematura de membranasbull Administrar sulfato de magnesio para prevenir
futuros trastornos neuroloacutegicos en el nintildeo
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
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TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
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MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
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bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
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bullDestinadas al recieacuten nacido bull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro)bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
INTERVENCIONES DE OMS
Intervenciones para mejorar los resultados del parto prematuro Organizacioacuten Mundial de la Salud 2015
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
bull En 1950 Ligadura temprana de cordoacuten 1 minuto Ligadura tardiacutea de cordoacuten 5 minutos
bull Manejo activo del tercer periacuteodo del trabajo de parto para evitar hemorragias maternas
LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
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MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
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bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
Excepciones
bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
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6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
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bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
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INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
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- Monitoreo en sala de partos
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- INTERVENCIONES DE OMS
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bull Situacioacuten fetalHipertensioacuten pulmonar y bajo flujo
sanguiacuteneo pulmonarPrecarga del ventriacuteculo izquierdo
dependiente del flujo venoso umbilical a traveacutes del DA y FOSistema placentario complaciente
3050 del gasto cardiacuteaco
A physiological approach to the timing of umbilical cord clamping at birth Hooper SB Polglase GR te Pas AB Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015100 F355ndashF360
bull Momento del nacimiento Aireamiento pulmonarCaiacuteda de la resistencia pulmonarAumento del flujo pulmonar
vascularPrecarga ventriacuteculo izquierdo
dependiente del retorno venoso pulmonar (aumenta 30)
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
- INTERVENCIONES DE OMS
- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
- MONITOREO EN SALA DE PARTOS
- Monitoreo en sala de partos
- SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
- INTERVENCIONES DE OMS
- iexclMuchas Gracias
-
bull NacimientoLigadura de cordoacuten (LC) aumento de la resistencia perifeacutericaAumento tensioacuten arterial sisteacutemicaAumento flujo cerebralLC Disminucioacuten del retorno venoso y precarga cardiacuteacaVariaciones en el flujo cerebral hasta ventilacioacuten efectivaSE MINIMIZAN CON LA LIGADURA DEMORADA DE CORDOacuteN
bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
LUEGO DE INICIADAS LAS RESPIRACIONES ESPONTAacuteNEAS POR EL PACIENTE
LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
meses
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung PY Schmoumllzer GM Clin Perinatol 2017 Jun44(2)361-375
Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
of Systematic Reviews 2017 Issue 7 Art No CD004953
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bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
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bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
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bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
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bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
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INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
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- TERMORREGULACIOacuteN
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bull iquestLigadura inmediata (LI)bull iquestLigadura tardiacutea (LT)bull iquest30rdquobull iquest60rdquoNECESIDADES DEL PACIENTE
LIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
iquestCuaacutendo es el mejor momento
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LT vs LI en ELBWbull Beneficios a corto plazoMejora HtoDisminuye nuacutemero de
transfusionesEstabilidad hemodinaacutemica
TA maacutes elevadaMenor HIC (I y II)Menos episodios sepsis
tardiacutea
bull Beneficios a largo plazobull No diferencias en DBP ROP IIIbull Mejor neurodesarrollo a los 18
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TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
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Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
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VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
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MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
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TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
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perifeacuterica
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bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
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tardiacutea
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Effects of Placental Transfusion on Neonatal and 18 Month Outcomes in Preterm Infants A Randomized Controlled Trial Mercer JS1 Erickson-Owens DA1 Vohr BR2 Tucker RJ3 Parker AB3 Oh W2 Padbury JF2 J Pediatr 2016 Jan16850-5e1
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates Abhay Lodha et al for the Canadian Neonatal Network Investigators JAMA Network Open 20192(3)e191286
TERMORREGULACIOacuteN
bull Riesgo de peacuterdida de calor porConduccioacuten (colchoacuten friacuteo)Irradiacioacuten (al ambiente)Conveccioacuten (temperatura ambiente)Evaporacioacuten (epidermis inmadura)
Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
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Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
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EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
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Calidad de atencioacuten
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consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
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VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
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MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
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European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
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bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
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bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
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bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
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INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
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- iquestPor queacute
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- INTERVENCIONES DE OMS
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- Nuacutemero de diapositiva 10
- Nuacutemero de diapositiva 11
- NECESIDADES DEL PACIENTELIGADURA FISIOLOacuteGICA DEL CORDOacuteN
- LT vs LI en ELBW
- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
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-
TERMORREGULACIOacuteN
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Objetivo mantener la Tdeg entre 365deg a 375deg
Management of Extremely Low Birth Weight Infants in Delivery Room Nosherwan A Cheung Po-yin Clinics in Perinatology 44(2017) 361-375
Interventions to prevent hypothermia at birth in preterm andor low birth weight infants McCall EM Alderdice F Halliday HL Vohra S Johnston L Cochrane Database of Systematic Reviews 2018 Issue 2 Art No
CD004210
Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
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3-5 soporte para respirar
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MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
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European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Updat David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
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bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
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bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
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- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
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- TERMORREGULACIOacuteN
- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
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Riesgos por hipotermia bull Hipoglucemiabull Acidosis metaboacutelicabull Dificultad respiratoriabull Sepsis tardiacutea bull Alteraciones en la coagulacioacutenbull Retraso en la adaptacioacuten
circulatoria
bull EMHbull Falla renal agudabull NECbull HICbull Muerte
EstrategiasAumentar la temperatura de la
sala de partosGorrosBolsa de polietilenoColchoacuten teacutermicoContacto piel con piel Meacutetodo
canguroHumidificar y calentar los gases
respiradosTraslado en incubadora caliente
Calidad de atencioacuten
bull Admission hypothermia in low birth weight preterm infants is not a ldquocomplication of prematurity it is a
consequence of healthcare provider inattentivenessrdquo
(Que los neonatos prematuros de bajo peso ingresen con hipotermia no es ldquouna complicacioacuten de la prematurez es consecuencia de la falta de atencioacuten por el profesional de la saludrdquo)
Hypothermia and occlusive skin wrap in the low birthweight premature infant an evidentiary review Cordaro T Gibbons Phalen A Zukowsky K Newborn and Infant Nursing Reviews 201212(2)78ndash85 DOI 101053
jnainr201203001
VENTILACIOacuteN
bull Pulmones llenos de fluidobull Sistema surfactante inmadurobull Inestabilidad alveolarbull Pared toraacutecica mas inestable
3-5 soporte para respirar
FACILITAR LA TRANSICIOacuteN
MEacuteTODOS
bullCPAP (RCP Neonatal SAP AAP)bullInsuflaciones sostenidasbullIntubacioacuten endotraqueal
Sustained versus standard inflations during neonatal resuscitation to prevent mortality and improve respiratory outcomes Bruschettini M OrsquoDonnell CPFDavis PG Morley CJ Moja L ZappettiniS Calevo MG Cochrane Database
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6 29
TITULACIOacuteN DEL O2
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
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- Riesgos por hipotermia
- Estrategias
- Calidad de atencioacuten
- VENTILACIOacuteN
- MEacuteTODOS
- TITULACIOacuteN DEL O2
- Nuacutemero de diapositiva 21
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- INTERVENCIONES DE OMS
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-
bull Objetivos de reanimacioacuten A los 5 minutos de vida Sat gt 8085 FC gt 100min a los 2 minutos de vida(lt32semanas)
bull HIC grave y muertebull Objetivos saturacioacuten 90-94 (alarmas 8995)bull APGAR expandido
Oei JL et al Outcomes of oxygen saturation targeting during delivery room stabilisation of preterm infantsArch Dis Child Fetal Neonatal Ed 20170F1ndashF9 doi101136archdischild-2016-312366
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019
6 29
MONITOREO EN SALA DE PARTOS
bull SATUROacuteMETRO (en mano derecha)
bull GOLD STANDARDbull ContrasRetraso en la captacioacuten de la sentildealAfectado por la perfusioacuten
perifeacuterica
bull MONITOR DE FRECUENCIA CARDIacuteACA (FR)
bull Maacutes preciso que medicioacuten cliacutenica de la FR
bull Deteccioacuten maacutes raacutepida (4 seg)bull Contras dificultad en la colocacioacutenlesiones en la piel del prematurodisociacioacuten electromecaacutenica
Enhanced Monitoring of the Preterm Infant during Stabilization in the Delivery Room Daragh Finn et al Front Pediatr 2016 4 30
Monitoreo en sala de partos
bull Reanimacioacuten efectiva FRECUENCIA CARDIacuteACA
Optimal Inspired Fraction of Oxygen in the Delivery Room for Preterm Infants Inmaculada Lara-Cantoacuten Alvaro Solaz Anna Parra-Llorca Ana Garciacutea-Robles and Maacuteximo Vento Children 2019 6 29
SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull Paciente intubadobull FiO2 gt 0304bull SURFACTANTE EN SALA DE PARTOS
bull INSURE bull LISA
bull CPAP
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome ndash 2019 Update David G Sweet et al Neonatology 2019115432ndash451 e
INTERVENCIONES DE OMS
bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
iexclMuchas Gracias
- Nuacutemero de diapositiva 1
- iquestPor queacute
- Nuacutemero de diapositiva 3
- Nuacutemero de diapositiva 4
- ldquoRIGHT EQUIPMENT AT THE RIGHT PLACE AT THE RIGHT TIMErdquo
- INTERVENCIONES DE OMS
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- LIGADURA OPORTUNA DE CORDOacuteN
- Excepciones
- Nuacutemero de diapositiva 10
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bullDestinadas al recieacuten nacidobull Cuidados para mantener la temperatura (meacutetodo
canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
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canguro) bull Manejo respiratorio segurobull Sistemas seguros de administracioacuten de oxiacutegenobull Administracioacuten de surfactante tempranabull Ligadura oportuna de cordoacuten
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