presentación de powerpointepicancer.cat/img/photos/1479999808.pdf · 2020. 7. 12. · cmc 70,9 %...
Post on 16-Aug-2021
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
El Programa de detecció precoç del càncer de mama Tarragona-Terres de l’Ebre:
Situació actual i evolució dels principals indicadors
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona-Terres de l’Ebre
Jaume Galceran, Francina Saladié
FUNCA
INCIDÈNCIA DE CÀNCER. TARRAGONA 2008-2011. DONES
LES 10 LOCALITZACIONS MÉS FREQÜENTS (*)
Casos/any
TOTAL: 1.517
(*) Totes excepte pell no melanoma. FONT: Registre de Càncer de Tarragona.
366
40
42
43
43
48
52
56
62
67
84
177
437
0 100 200 300 400 500
ALTRES
TIROIDES
PRIMARI DESC.
BUFETA URINARIA
MELANOMA
OVARI
LINFOMA NH
PANCREES
RECTE
PULMÓ
COS UTERÍ
CÒLON
MAMA
29%
43% de 50-69 anys
COMPARACIÓ TAXES AJUSTADES D’INCIDÈNCIA ESPANYA 2003-2007
45,2
47,7
54,1
57,3
60,2
64,1
64,3
66,2
66,5
66,5
0 20 40 60 80 100
Cuenca
Albacete
Astúries
Múrcia
Canàries
Tarragona
Euskadi
Navarra
Granada
Girona
Taxa ajustada a la població mundial estàndar
FONT: Cancer Incidence in Five Continents
COMPARACIÓ MUNDIAL INCIDÈNCIA. CÀNCER DE MAMA (Globocan 2008)
38,9
26
26
28
44,3
45,4
61
64,1
76,7
76,9
77,1
0 20 40 60 80 100
MÓN
Amèrica-Central
Àsia
Àfrica
Sud-Amèrica
Europa-Centre-est
Espanya
Tarragona
Nord-Amèrica
Oceania
Unió Europea
TA
TA: Taxa ajustada a la població mundial estàndar
CÀNCER DE MAMA. EUROPA 1990-1992. SUPERVIVÈNCIA A 5 ANYS SEGONS
LOCALITZACIÓ DE LA MALALTIA EN EL MOMENT DEL DIAGNÒSTIC
18
76
87
98
0 20 40 60 80 100
DISSEMINADA
REGIONAL
LOCAL (>20mm)
LOCAL (<=20mm)
%
(*) Supervivència relativa.
INCIDÈNCIA MUNDIAL CÀNCER DE MAMA
EVOLUCIÓ SUPERVIVÈNCIA i PREVALENÇA CÀNCER DE MAMA. TARRAGONA
PREVALENÇA 2005 2010 2015
N casos 4.436 5.317 7.309
Taxa 1.257 1.337 1.855
SUPERVIVÈNCIA 1 any 3 anys 5 anys 10 anys
Període S. Obs S. Rel S. Obs S. Rel S. Obs S. Rel S. Obs S. Rel
1985-1989 91,3 93,1 75,8 80,3 62,5 68,8 46,0 56,7
1990-1994 93,3 95,1 81,5 86,1 70,9 77,9 55,5 68,1
1995-1999 94,8 96,5 84,0 88,6 74,9 82,0 59,9 72,4
2000-2004 94,3 95,8 86,4 90,8 77,0 83,8 64,5 76,4
2005-2009 95,2 96,7 87,7 91,9 80,8 87,3 - -
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
%
1985-1989 1990-1994 1995-1999
2000-2004 2005-2009
MORTALITAT PER CÀNCER. TARRAGONA 2008-2011. DONES
LES 10 LOCALITZACIONS MÉS FREQÜENTS (*)
135
21
22
23
24
26
28
29
34
46
47
76
103
0 50 100 150
ALTRES
FETGE
ENCÈFAL
LEUCÈMIA
LINF. NO HODGKIN
ESTÒMAC
OVARI
RECTE
PRIMARI DESC.
PULMÓ
PÀNCREES
CÒLON
MAMA16,8%
(*) Totes excepte pell no melanoma. FONT: Registre de Càncer de Tarragona.
MORTS/ANY
TOTAL: 614
EVOLUCIÓ DE LES TAXES DE MORTALITAT PER CÀNCER DE
MAMA. TARRAGONA i CATALUNYA 1980-2011
0
5
10
15
20
25
Tarragona
Catalunya
Percentatge anual de canvi: Tarragona 1982-88: 8,7 % 1988-2011: -2,5 %
Taxa de mortalitat ajustada a la població mundial
EVOLUCIÓ DE LES TAXES DE MORTALITAT PER CÀNCER DE
MAMA. TARRAGONA i CATALUNYA 1980-2011
0
5
10
15
20
25
Tarragona
Catalunya
Percentatge anual de canvi: Tarragona 1982-88: 8,7 % 1988-2011: -2,5 %
Taxa de mortalitat ajustada a la població mundial
5909
3921
2910
2424 2160
1989 1744 1709
1515 1375
1180 1161
4764
2904
2037
1623 1350
1166 1014 993
853 759 622 597
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Total 50-69 anys
EVOLUCIÓ TRACTAMENTS HORMONALS SUBSTITUTORIS TARRAGONA, 2004-2011
PERSPECTIVES EN L’EVOLUCIÓ DE LES TAXES D’INCIDÈNCIA DE
CÀNCER IN SITU i INVASIU, DE MORTALITAT i DE SUPERVIVÈNCIA
68%
78% 82
84
87
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98 0 2 4 6 8
10
%
Tasa
s
Incid. Invasiu
Mortalitat
Supervivència
Incid. In Situ
FONT: Registre de Càncer de Tarragona / Registre de Mortalitat de Catalunya
EL PROGRAMA A TARRAGONA – TERRES DE L’EBRE VOLTA 8
2 Regions Sanitàries
90.546 Dones de població diana
1 Unitat de Coordinació i Avaluació
9 Unitats Radiològiques
21 Radiòlegs lectors
35 Tècnics en radiologia
9 mamògrafs (3 digitals directes)
ENTRADA EN FUNCIONAMENT DE LES UNITATS DEL PROGRAMA
Hospital Univ. de Tarragona Joan XXIII Febrer 1998
Pius Hospital de Valls Juny 1998
Hospital de St. Pau i Sta. Tecla Gener 1999
Hospital de Tortosa Verge de la Cinta Juliol 1999
Hospital Comarcal Mora d’Ebre Octubre 1999
Hospital d’Amposta Novembre 1999
Hospital Univ. Sant Joan de Reus Novembre 1999
Hospital Comarcal El Vendrell Gener 2007
Hospital Lleuger de Cambrils Juny 2011
VP1 VP2 VP3 VP4 VP5 VP6 VP7 VP8 VP9
20142004 2005 2010 2011 20122006 2007 2008 2015 201620091998 1999 2000 2001 2002 2003 2013
CALENDARI DE LES VOLTES DEL PROGRAMA
PARTICIPACIÓ i COBERTURA
POBLACIÓ CONVIDADA PER UR Volta 8
JOAN XXIII: 19.836
STA TECLA: 8.244
PIUS: 7.059
ST JOAN: 19.010
VENDRELL: 9.810
CAMBRILS: 3.715
MÓRA D’EBRE: 4.369
VERGE CINTA: 11.894
AMPOSTA: 6.364
CAMP TGNA
67.674 TERRES EBRE
22.627
TGNA – TERRES EBRE
90.301
PARTICIPACIÓ ACTIVA Voltes 1 a 8
58,2 62,9 65,2 65,7 64,4 64,9 64,5 65,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8
Participants
Pob. Convidada
% Participants
Volta 8: - Convidades: 90.301 - Participants = 58.950 (65,3%) (increment del 109 % des de la V1) - Cobertura mínima coneguda: 70,9 %
N %
PARTICIPACIÓ A LA PRIMERA i SEGONA INVITACIÓ Voltes 1 a 8
% 91,5 92,3 93,3 93,6 93,6 93,6 93,2 91,9
8,5 7,7 6,7 6,4 6,4 6,4 6,8 8,1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
1a 2a
EVOLUCIÓ DE L’ADHERÈNCIA (1) Voltes 1 a 8
88,6 91,1 91,1 91 91,3 90,8 89,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Participants que ja ho havien fet en la volta immediatament anterior.
%
EVOLUCIÓ DE LA PARTICIPACIÓ PER UNITATS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
UR1 UR2 UR3 UR4 UR5 UR6 UR7 UR8 UR9 GLOBAL
%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
PARTICIPACIÓ PER TIPUS DE CRIBRATGE Volta 8
CMC 70,9 %
CME* 91,9 %
59,5
12,7
89,8
31,4 29,9
82,7
65,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1r cribratge en1a invitació
1r cribratge nohavent
participat eninvitacionsanteriors
Cribratgesuccessiuregular
Cribratgesuccessiuirregular
Total 1rcribratge
Total cribratgesuccessiu
TOTAL
%
CMC: Ciobertura mínima coneguda. CME: Cobertura mínima estimada * Enquesta de salut de Catalunya
EVOLUCIÓ DE LA COBERTURA MÍNIMA ESTIMADA ()
>75 81 81 80 80
91,2 91,9 92,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8
%
V1 a V5: PCCM + Mamografies hospitals SISCAT V6 a V8: Enquesta de Salut de Catalunya
PARTICIPACIÓ * COMARQUES Voltes 1 a 8
80+ %
70-79 %
60-69 %
50-59 %
< 50 %
COMARQUES V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Terra Alta 73,8 80,3 82,4 82,8 83,5 82,0 81,7 81,7
Ribera d’Ebre 71,5 73,5 77,2 77,9 77,8 77,8 76,3 76,7
Conca Barberà 68,4 71,1 73,1 75,3 73,5 75,2 74,9 76,6
Priorat 66,5 73,8 76,2 77,5 79,3 78,3 76,9 78,1
Montsià 66,1 73,3 75,5 75,2 71,6 71,8 71,1 71,3
Baix Ebre 65,2 73,0 74,3 75,9 72,9 72,9 73,1 73,2
Alt Camp 61,3 65,8 70,8 73,9 73,3 72,9 73,3 74,0
Baix Camp 59,2 65,2 67,2 65,4 65,5 64,1 63,9 64,5
Tarragonès 49,1 54,1 56,6 58,0 58,0 59,0 58,3 59,3
Baix Penedès 47,1 49,6 51,2 48,7 51,6 54,6 55,3 58,9
MAMOGRAFIES PRÈVIES ENTRE LES PARTICIPANTS. Voltes 1 a 8
36
78 85 87 88
92 90 91,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8
%
RESULTATS DERIVATS DE LA MAMOGRAFIA
TAXA DE CONTROLS AVANÇATS (%) Voltes 1 a 8
5,2
3,6
2,7
1,9
1,3 1,2 1,3 0,9
0
1
2
3
4
5
6
7
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
GUIES
EUROPEES
NIVELL ACCEPTABLE < 1%
NIVELL DESITJABLE 0 %
%
TAXA DE CONTROLS AVANÇATS (%) Volta 8
0,66 0,66 0,68 0,74
1,01 1,07 1,17 1,29
1,48
0,92
0
1
2
3
UR UR UR UR UR UR UR UR UR GLOBAL
%
PROVES ADDICIONALS (*) Voltes 1 a 8
Volta
Taxa Reconvo-catòries
Proced. No invasius
Citologies BAGs Biòpsies diagnòstiques
N % N % N % N % N %
1 1.791 6,4 1.688 94,6 163 9,1 39 2,2 79 4,4
2 1.518 4,2 1.426 94,4 135 8,9 65 4,3 51 3,4
3 1.301 3,1 1.218 93,6 154 11,8 107 8,2 71 5,5
4 1.240 2,7 1.152 93,0 186 15,0 139 11,2 36 2,9
5 1.502 3,0 1.460 97,2 193 12,9 152 10,1 38 2,5
6 2.263 4,2 2.143 94,7 218 9,6 299 13,2 47 2,1
7 2.852 4,9 2.747 96,3 245 8,6 387 13,6 18 0,6
8 2.347 4,0 2.264 96,5 202 8,6 329 14,0 16 0,7
(*) En les MXs de cribratge Taxa reconvocatòries: Acceptable <5%, Desitjable <3%.
DETECCIÓ DE CÀNCERS
CASOS DETECTATS Voltes 1 a 8
124 116 154 171 163
232
284 251
4,4
3,2
3,7 3,7 3,3
4,3
4,8
4,1
0
1
2
3
4
5
0
50
100
150
200
250
300
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Total voltes 1 a 8: 1495
N TAXA (‰)
CÀNCERS DETECTATS PER TIPUS DE MAMOGRAFIA Voltes 1 a 8
16 15
13 13 19
15
28
18
0
50
100
150
200
250
300
350
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
N
0,64
0,44
0,31 0,3
0,38
0,28
0,48
0,31
0
1
2
3
4
5
6
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CONTROL
CRIBRATGE
Taxa 7,5%
CÀNCERS DETECTATS PER TIPUS DE CITACIÓ Voltes 1 a 8
18 10
13 27 24
23
28
23
0
50
100
150
200
250
300
350
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CITA 2
CITA 1
Volta N %
1 18 15
2 10 9
3 13 8
4 27 16
5 24 15
6 23 10
7 28 10
8 23 5
Total 166 12
N
9,2%
TAXES DE DETECCIÓ * GRUP D’EDAT Voltes 1 a 8
0
1
2
3
4
5
6
7
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
50-54
55-59
60-64
65+
EDAT V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
50-54 3,6 1,9 3,9* 2,7 2,8 4,5 4,8 3,3
55-59 4,3 3,8 2,9 3,3 2,9 3,8 3,9 4,1
60-64 5,5 4,4 4,0 4,6 3,2 4,3 4,9 4,2
65+ 6,7 5,3 4,0 4,7 4,6 4,5 5,9 5,3
TOTAL 4,4 3,2 3,7 3,7 3,3 4,3 4,9 4,3
TAXES DE DETECCIÓ * GRUP D’EDAT Global voltes 1 a 8
3,54 3,5
4,35
4,88
0
1
2
3
4
5
6
50-54 55-59 60-64 65-69
‰
2,82 3,11 4,10 4,44
0
2
4
6
50-54 55-59 60-64 65-69
Voltes 1 a 5
AVALUACIÓ DE LES TAXES DE DETECCIÓ
VOLTA TAXA
BASAL % CRIBRATGE PREVALENÇA
% CRIBRATGE INCIDÈNCIA
VALOR ESTÀNDARD
AJUSTAT
VALOR ASSOLIT
1 176 65 35 435 440 2,50 * TB
2 187 22 78 342 320 1,71 * TB
3 197 13 87 339 365 1,85 * TB
4 201 13 87 346 372 1,85 * TB
5 203 11 89 337 327 1,61 * TB
6 203 8 92 329 430 2,12 * TB
7 203 10 90 335 480 2,36 * TB
8 203 8 92 329 410 2,02 * TB
Taxes per 105
Valor estàndard ajustat: en funció de la proporció de prevalents i incidents sobre les participants. 3 * T. basal en cribratges de prevalença. 1,5 * T. Basal en cribratged d’incidència
BENEFICI DE LA DOBLE LECTURA Voltes 1 a 8
5,2
7,9
6,5
8,6
6,2
5
6,6
9,4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
En % sobre el total de casos detectats.
%
CARACTERÍSTIQUES
DELS CÀNCERS DETECTATS
CÀNCERS PER TIPUS HISTOLÒGIC (%) Voltes 1 a 8
HISTOLOGIA V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
In situ 14,5 14,6 14,9 13,3 7,6 9,5 14,2 11,6
Ductals 74,2 70,7 66,9 75,9 80,9 79,7 73,4 77,7
Lobel·lars 0,8 7,8 5,2 3,6 8,3 7,8 8,5 6,8
Altres 10,5 6,9 13,0 7,2 3,2 3,0 3,9 4,0
TOTAL 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
CÀNCERS DETECTATS SEGONS COMPORTAMENT Voltes 1 a 8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
INVASIU
IN SITU
%
CÀNCERS INVASIUS SEGONS TIPUS HISTOLÒGIC Voltes 1 a 8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
DUCTAL
LOBEL·LAR
ALTRES
%
Percentatges sobre el total de tumors invasius i in situs.
CÀNCERS PER MIDA TUMORAL i COMPORTAMENT Voltes 1 a 8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
>50 mm
>20 a 50 mm
>10 a 20 mm
>5 a 10 mm
>1 a 5 mm
0 a 1 mm
Tis
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Tis 14,5 14,7 14,9 13,4 7,7 10,1 13,7 11,6
0 – 20 mm 71,7 62,1 58,4 57,9 65,4 63,8 57,2 63,2
CÀNCERS. GANGLIS REGIONALS Voltes 1 a 8
26 22,8 26,1 29,4 29,3 34,5
29,2 29,5
74 77,2 79,3 70,6 70,7 65,5
70,8 70,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
POSITIU
NEGATIU
%
CÀNCERS. RECEPTORS HORMONALS Voltes 1 a 8
76,6 79,3
70,8
83 81
83,2
87 86,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
POSITIU
NEGATIU
Desconegut
%
DISTRIBUCIÓ PERCENTUAL DELS CÀNCERS PER ESTADIS. Voltes 1 a 8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
%
0 I IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV
CÀNCERS. ESTADIS PRECOÇOS Voltes 1 a 8
84,6 86,3 85,7
78,4 78,8 77,6 79,4 82,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
%
Estadis 0, I i IIA
TRACTAMENTS
EVOLUCIÓ DEL TIPUS DE CIRURGIA Voltes 1 a 8
89 97 121
136 132
190
231 209 29 16
23
27 20
34
46
34
0
50
100
150
200
250
300
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Conservadora Mastectomia
75
85 84 83 87 86 83 86
25
14 16 17 13 15 17 14
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Conservadora Mastectomia
N %
EVOLUCIÓ DELS TIPUS DE TRACTAMENT Voltes 1 a 8
0
50
100
150
200
250
300
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CIR QT neo LIMFQT RT HT
0
20
40
60
80
100
120
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CIR QT neo LIMFQT RT HT
N %
TM: Possibles dades incompletes a la Volta 6
EVOLUCIÓ DELS TIPUS DE TRACTAMENT Voltes 1 a 8
0
50
100
150
200
250
300
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CIR QT neo LIMF
QT RT HT
0
20
40
60
80
100
120
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CIR QT neo LIMFQT RT HT
N %
TM: Possibles dades incompletes a la Volta 6
COMBINACIONS TERAPÈUTIQUES (%) Voltes 1 a 8
Tipus tractament V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
CIR conserv. 2,6 0,9 4,8 2,6 0,0 2,1 0,0 2,4
CIR no conserv. 3,5 0,9 1,4 0,6 0,7 0,4 2,5 1,2
HT 0,0 0,9 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0
QT 0,0 0,0 1,4 0,0 0,7 0,8 0,0 1,2
CIR + RT 7,9 1,8 6,8 2,6 2,8 6,8 3,5 5,3
CIR + QT 2,6 0,9 4,8 2,6 0,7 2,1 0,4 0,8
CIR + HT 7,9 6,2 3,4 5,8 5,0 4,2 3,2 3,6
CIR + RT + QT 12,3 12,4 12,3 6,4 9,0 13,6 8,5 8,0
CIR + RT + HT 40,4 48,7 33,6 40,4 43,3 33,2 42,1 42,1
CIR + QT + HT 3,5 1,8 2,1 3,8 1,4 3,0 2,7 3,2
CIR + RT + QT + HT 19,3 25,7 29,5 35,3 34,8 33,7 37,2 31,9
QT: inclou quimioteràpia i tractaments moleculars
DISTRIBUCIÓ PERCENTUAL PER NOMBRE DE TRACTAMENTS. Voltes 1 a 8
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
1 TT 2 TT 3 TT 4 TT
CIR + RT+ HT (± QT) : 59,7 74,4 63,1 75,7 78,1 65,9 79,3 74,0
QT: inclou quimioteràpia i tractaments moleculars
CIRURGIES sense AMPLIACIÓ DE MARGES Voltes de 2 a 8
73,5 81,9
86,5 82,9
87,5 90,3 87,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Estàndard: 90 % (càncers in situ i infiltrants)
%
LIMFADENECTOMIA * COMPORTAMENT Voltes 1 a 8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
IN SITU
INVASIU44,7%
16,7%
% sobre el total de casos amb LT coneguda
%
CÀNCERS D’INTERVAL
TAXES DE DETECCIÓ i DE CA. D’INTERVAL Voltes 1 a 8
4,4
3,2
3,7 3,7 3,3
4,4 4,8
4,1
1,1 1,1 1,1 1,1 1,3 1,2
1,4
0
1
2
3
4
5
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
DETECCIÓ
INTERVAL‰
CÀNCERS D’INTERVAL. DISTRIBUCIÓ PER ESTADIS Voltes 1 a 7
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7
Estadi N % N % N % N % N % N % N %
0 (in situ) 2 6,9 3 8,3 3 7,5 4 8,5 4 5,8 1 1,4 0 5,0
I 8 27,6 4 11,1 7 17,5 12 25,5 14 20,4 16 22,9 4 26,2
IIA 8 27,6 8 22,2 11 27,5 13 27,7 13 18,8 16 22,9 21 33,8
IIB 4 13,8 4 11,1 10 25,0 8 17,0 14 20,3 20 28,6 27 12,5
IIIA 3 10,3 9 25,0 3 7,5 7 15,0 5 7,3 9 12,9 9 11,3
IIIB 2 6,9 5 13,9 1 2,5 1 2,1 1 1,4 3 4,3 4 5,0
IIIC 0 0,0 1 2,8 5 12,5 1 2,1 0 0,0 2 2,9 1 1,2
IV 2 6,9 2 5,6 0 0,0 1 2,1 5 7,2 1 1,4 1 1,2
TOTAL 29 100,0 36 100,0 40 100,0 47 100,0 69 100,0 70 100,0 80 100,0
X 0 4 6 5 13 18,4 2 2,8 3 3,8
0 + I + IIA 62,1 41,6 52,5 61,7 45,0 47,2 65,0
0 + I + IIA1 84,6 86,3 85,7 78,4 78,8 77,6
INDICADORS DE QUALITAT RESUM
QUALITAT i RESULTATS. RESUM VOLTES 1 a 8
Indicador V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
Participació (%) 58,2 62,9 65,2 65,7 64,4 64,9 64,5 65,3
Adherència (%) - 88,6 91,1 91,1 91,0 91,3 90,8 89,8
Cobertura mínima est. (%) * 75 81 81 80 80 91 92 93
Reconvocatòria (%) 6,4 4,2 3,2 2,7 3,0 4,2 5,1 4,0
Taxa detecció invasius (‰) 3,76 2,76 2,93 3,24 2,90 3,89 4,16 3,77
Taxa detecció in situ (‰) 0,64 0,44 0,55 0,48 0,26 0,39 0,65 0,49
Ca. invasius ≤10 mm (%) 24,5 28,1 39,0 30,3 30,6 22,2 28,3 12,4
Raó estandarditzada detecció 2,51 1,71 1,85 1,85 1,61 2,12 2,36 2,02
Taxa Ca. Interval (‰) 1,1 1,1 1,1 1,1 1,3 1,2 1,4 -
Taxes per 1000
*: Voltes 6 , 7 i 8 a partir de ESCAs
EVOLUCIÓ D’INDICADORS. RESULTATS GLOBALS Voltes 1 a 8
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
‰ %
Dones reconvocades (%) Control intermedi (%)VPP (%) Taxa detecció (‰)
VPP (%) i ESTUDIS ADDICIONALS (%). CATALUNYA Anys 2013-2014
Estudis addicionals (%)
VP
P (
%)
VPP (%), ESTUDIS ADDICIONALS (%) i TAXES DETECCIÓ (‰) per URs. Volta 7
Catalunya 2012-2013
____ ____ ____
3,00 Taxa detecció 4,19 5,00
Estudis addicionals (%)
VP
P (
%)
VPP (%), ESTUDIS ADDICIONALS (%) i TAXES DETECCIÓ (‰) per URs. Volta 8
Catalunya 2012-2013
____ ____ ____
3,00 Taxa detecció 4,19 5,00
Estudis addicionals (%)
VP
P (
%)
VPP (%), ESTUDIS ADDICIONALS (%) i TAXES DETECCIÓ (‰) per URs. Voltes 7 a 8
Catalunya 2012-2013
____ ____ ____
3,00 Taxa detecció 4,19 5,00
Estudis addicionals (%)
VP
P (
%)
EVOLUCIÓ VPP (%), ESTUDIS ADDICIONALS (%) i TAXES DETECCIÓ (‰). TARRAGONA, Voltes 1 a 8
Catalunya 2012-2013
3,00 Taxa detecció 4,19 5,00
____ ____ ____
Estudis addicionals (%)
VP
P (
%)
EPIDEMIOLOGIA
• La incidència del càncer de mama a Tarragona és lleugerament inferior a la de la mitjana europea.
• El 43% dels diagnòstics es fan entre els 50 i 69 anys d’edat.
• La supervivència als 5 anys ha passat de 69% en el període 1985-1989 a 87% en el període 2005-2009.
• El càncer de mama encara és la primera causa de mort per càncer en les dones (17%) malgrat que la mortalitat no ha parat de decréixer des de 1988.
• El nombre de tractaments hormonals substitutoris ha descendit de 4.764 a 597 els darrers 12 anys.
• Encara que es va observar una disminució de la incidència després de 2005, a partir de 2009 ha tornat a augmentar.
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona - Terres de l’Ebre CONCLUSIONS (1)
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona - Terres de l’Ebre CONCLUSIONS (2)
PARTICIPACIÓ i COBERTURA
• El nombre de dones convidades a la 8a volta (90.301) és un 86% superior al de la primera.
• La participació està estabilitzada en un 65% des de la 3a volta.
• Del total de participants, entre un 7 i un 8% ho fan en segona invitació.
• L’adherència està estabilitzada en un 90%.
• Les dones que són convidades per primera vegada, participen en un 60%.
• Més del 90% de les dones es fan mamografies sistemàtiques.
RESULTATS
• La taxa de controls avançats ha estat <1% per primera vegada.
• La taxa de reconvocatòries (4%) està en un nivell acceptable.
• La taxa de detecció (4,1‰) està per sobre del valor estàndard ajustat.
• Un 7,5% dels càncers es detecten en MXs de controls avançats.
• El 9,2% dels càncers es detecten en MXs de segona invitació.
• Les taxes de detecció augmenten amb l’edat (3.3; 4.1; 4.2; 5.3).
• La doble lectura incrementa la detecció entre un 5 i un 9%.
• Les taxes de tumors in situ són inferiors al 15% des de la 4a volta.
• La proporció de tumors amb ganglis + ha estat del 29% en 4 de les 5 darreres voltes.
• La proporció d’estadis precoços ha estat del 82% a la 8a volta.
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona - Terres de l’Ebre CONCLUSIONS (3)
TRACTAMENTS
• La cirurgia conservadora representa un 85% de totes les cirurgies.
• La RT s’aplica a un 90% de la casuística del Programa.
• La HT s’aplica a més del 85% de la casuística del Programa.
• La proporció de càncers invasius amb limfadenectomia ha disminuït de quasi el 100% a un 25%.
• De la 6a volta a la 8a volta la QT adjuvant ha disminuït mentre que la QT neoadjuvant i els tractaments moleculars ha augmentat.
• Més d’un 85% dels càncers del Programa són tractats amb combinacions terapèutiques de 3 o més tractaments.
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona - Terres de l’Ebre CONCLUSIONS (4)
CÀNCERS D’INTERVAL
• La taxa de càncers d’interval ha estat de 1,4‰ , equivalent a un 34% de la taxa de detecció.
• Un 65% dels càncers d’interval es presenten en estadis precoços (0, I, IIA), inferior a la dels càncers detectats pel Programa (82%).
AVALUACIÓ
• A les voltes 6, 7 i 8 s’han obtingut unes taxes de detecció lleugerament superiors a les esperades amb unes taxes de reconvocatòria acceptables.
• Comparades amb la mitjana de Catalunya, s’ha obtingut una taxa de detecció similar amb una taxa de reconvocatòria inferior.
VIII Jornada del Programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama Tarragona - Terres de l’Ebre CONCLUSIONS (5)
top related