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Preparación del Sector Salud y Acciones de Respuesta Médica

en los Accidentes Químicos

Cap CBP Carlos Malpica CDirección de Sanidad - CGBVP

Medicina de Emergencias y Desastres, Perú

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Ritmo acelerado de la industria química

Principal factor de desarrollo económico en muchos países

No se han desarrollado a un ritmo paralelo programas de preparación del sector salud para enfrentar accidentes químicos

Accidentes TecnológicosAccidentes Tecnológicos

43 4245

92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5

Incidentes MatpelIncidentes Matpel1992 1992 –– 2005* Lima y Callao 2005* Lima y Callao -- CGBVPCGBVP

ROMBO NFPA – Norma 704ROMBO NFPA ROMBO NFPA –– Norma 704Norma 704

RIESGO DE INCENDIOPunto de Inflamación4. < 73º F (22.7º C)3. < 100º F (37.8º C) 2. < 200º F (93.3º C) 1. +- 200º F (93.3º C)0. No se incendiará

RIESGO A LA SALUD

4. Mortal3. Extremadamente Peligroso2. Peligroso1. Ligeramente Peligroso0. Normal

REACTIVIDAD4. Puede explotar3. Mediante colisión y/o calor

puede explotar2. Cambio químico violento1. Inestable si es calentado0. Estable

RIESGO ESPECIFICOOxidante OXAcido ACIDAlcalino ALKCorrosivo CORRNo usar agua WRiesgo radiactivo

INGRESO

DESCONTAMINACION

CALIENTECALIENTETIBIATIBIA

FRIAFRIA

Rehabilitacion

InformacionPublica

OperacionesDefensivas

PacientesDescontaminados

Salida de Emer genc i a

Puesto De Comando

Direccion del Viento

ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RESPUESTA A EMERGENCIAS QUÍMICAS

Puesto de Comando

Evaluar en forma preliminar la magnitud del desastre.

Identificar las sustancias químicas omateriales peligrosos involucrados en el accidente.

Delimitar el área afectada, establecer lasmedidas de seguridad y regular el tráfico en la zona.

Coordinar la atención médica de emergencia

Establecer comunicación inmediata con el Centro de Información Toxicológica, elCentro de Respuesta Química y los hospitales responsables de la atención Médica.

Establecer una red coordinada de comunicación de emergencia y un puesto de información pública.

Puesto de Comando

Áreas de Responsabilidad del Sector Salud

Rescate y salvamento de pacientes.

Clasificación (“triage”) de pacientes.

Tratamiento y estabilización de Pacientes.

Transporte de pacientes y distribución a instituciones médicas.

Recursos médicos disponibles.

Evaluación de DañosEvaluación de Daños

Area Afectada.Area Afectada.Numero de victimas.Numero de victimas.Identificacion del personal.Identificacion del personal.Deteccion de causa.Deteccion de causa.Auxilio adicional.Auxilio adicional.

Vías de penetración de las sustancias tóxicasen el organismo

Riesgo de contaminación secundaria

Sustancia química y afectados:

Rescate y Salvamento de Pacientes

Debe ser realizado por el grupo de operacionesde materiales peligrosos.

El tratamiento de pacientes no debe ser conducido en el área de contaminación.

Para prevenir exposiciones innecesariascualquier involucrado en el proceso derescate debe ser considerado contaminado.

Rescate y Salvamento de Pacientes

Debe estar localizada donde pacientes ypersonal médico estén a salvo deexposiciones tóxicas.

Debe proveer buen acceso para losvehículos de transporte.

Debe subdividirse en zonas correspondientescon los niveles de prioridad establecidosen el triage.

Zona de TratamientoZona de Tratamiento

El examen inicial de un paciente contaminadoquímicamente debe determinar:

¿Cuáles de los daños están relacionados consustancias tóxicas?

¿Qué partes del cuerpo han sido másseveramente expuestas?

Zona de TratamientoZona de Tratamiento

¿Cuáles fueron las vías de entrada de la sustancia?

Reanimación cardiorpulomonar

Tratamiento de las convulsiones

Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, etc.

Mantenimiento de Funciones Vitales

Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento

Eliminar la sustancia tóxica en la vía deentrada y disminuir la absorción (procedimiento de descontaminación)

Eliminar la sustancia tóxica absorbida(terapia de eliminación activa)

Antidototerapia

Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento

Transporte

Durante el transporte se debe asistir a las víctimas (reanimación y uso de antídotos)

Botiquines antitóxicosEquipos médicos

Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes químicos.

Preparación del Sector Salud

Examinar Necesidades de Información y de Comunicación

ACCIDENTES QUÍMICOS

PARTICULARIDADES

Riesgo de contaminación secundaria

Intoxicaciones masivas

Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo lamagnitud del daño será diferente

Presencia de Zona Tóxica

Necesidad de equipo de protección personal.

Instalaciones médicas dentro de la zona tóxica.

PARTICULARIDADES

Evitar instalaciones médicas temporales

Necesidades Intrahospitalarias:

PARTICULARIDADES

Necesidad de sistemas efectivos de información.

Necesidad de identificar laboratorios para

estudios toxicológicos.

Registro deProfesionales y Técnicos

Identificación de Recursos

Personal

Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:

Autoridades del MINSA (DIGESA)Autoridades locales y regionalesBomberos (primeros en la respuesta)

Profesionales Médicos

Policía NacionalSerenazgo.

Emergenciólogos, Toxicólogos, Epidemiólogos, Intensivistas, Psiquiatras, Cirujanos, Traumatólogos

Trabajadores de hospitales y de otrasinstalaciones de tratamiento

Profesionales en Seguridad Ocupacional, Inspectores de Salud e Supervisores de fábricas

Proveedores de información

Proveedores de productos Farmacéuticos - MSDS

Personal de laboratorios

Veterinarios

Equipos

Equipos de transporte

Equipos de descontaminaciónUso en el lugarUso en hospitales

Equipos para el tratamiento de emergencia

Equipos

Equipos de protección personal

Otros artículos necesarios

Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias

Monitor cardíacoDesfibriladorMarcapasos externos

Líquidos (coloides y cristaloides)

Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias

Medicamentos

De uso en emergencias

Antídotos

Electrolitos

Equipos Médicos

Equipos de descontaminación.

Duchas portátiles.

Suministro de agua, jabón y soluciones para lavado.

Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestésicos locales).

Equipos Médicos

Otros artículos necesarios:

Envases para muestras (químicas y biomédicas).

Desinfectantes líquidos.

Material para vendajes.

Frazadas, sábanas, batas.

Bolsas plásticas de colores.

Equipos

Buen estado

Confiables

Disponibles

Requisitos

Inspecciones periódicas

Instalaciones

Áreas de almacenamiento para el equipo de emergencia

Instalaciones para descontaminación

“Triage” de pacientes

Instalaciones

Instalaciones para tratamiento

Centros de Información Toxicológica

Prever Lugares Alternativos Para la Atención de las Víctimas

Escuela

Necesidades de Información

Tipo de información

Grupos que requieren información

Recursos informativos

Inventario de centros de información

Equipos de comunicación

Expertos

Comunicación con el Público y Medios

Adiestramiento y Capacitación

Elemento principal.

Responsabilidad de TODOS.

Dirigida a TODOS, pero con programas específicos para el tipo de audiencia.

Simulacros.

Formar parte de la currícula en Universidades.

Características de los diferentes tipos de accidentes químicos.

Medidas de protección, incluyendo el uso de la ropa y el equipo de protección.

Riesgos de contaminación.

Indicaciones y procedimientos de Descontaminación.

Medidas específicas de primeros auxilios.

Capacitación de los Primeros en la Respuesta

Efectos potenciales de las Sustancias Químicas.

Efectos psicológicos de los Accidentes Químicos.

Identificación y selección de las víctimas.

Cadena de mando en el sitio del accidente.

Uso e interpretación de la información de algunas fuentes de información.

Capacitación de los Primeros en la Respuesta

Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta

Sistema de Mandos y Controles.

Sistema de Comunicaciones de Emergencia.

Disponibilidad de una Brigada de Emergencia en el hospital que será enviada a la Escena del Accidente.

Medidas adecuadas para el transporte de Pacientes.

Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

Instalaciones de descontaminación.

Medidas a nivel hospitalario:

Disposición de camas.

Área de recepción de pacientes.

Identificación y documentación de los pacientes.

Muestras biológicas.

Fármacos y equipos.

Relaciones con los medios de comunicación.

Seguimiento y evaluación de pacientes.

Información a parientes/público en general.

Retiro de los servicios de emergencia.

Adiestramiento en el uso del plan.Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

Sistema de Notificación de Casos de Emergencias

De la rapidez con que actúe el sector salud depende la vida de muchas personas

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