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ENVEJECIMIENTO, SALUD Y
ENFERMEDADConsideraciones y Precauciones para la
prescripción del Ejercicio.
Klgo. Rodrigo González O.UMCE
Presentación
Envejecimiento Poblacional e Individual. Cambios fisiológicos asociados al
envejecimiento. Enfermedades del AM. Actividad física del AM
Envejecimiento Poblacional Según el INE, para el 2020 se prevé
que la población >60 años será de 3.2 millones es decir, el 20% de la población total.
Para el 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, el número de AM superará el de jóvenes.
Envejecimiento Poblacional
Envejecimiento Poblacional
Envejecimiento Poblacional
Nº PersonasPorcentajes
Distribución de la Población de 60 a 74 y de 75 y más.
El porcentaje de AM de 75 y más años, se incrementará sostenidamente.
82.8
17.2
AM 1950
60 a 74
75 y más
72.6
27.3
AM 2020
60 a 74
75 y más
Disminución
de la Tasa de Mortalidad
Disminución de la Tasa de
Fecundidad
Envejecimiento
Poblacional
Tasa de Mortalidad
5,8
Tasa de Mortalidad en Chile y la Región.
Chile: 5.8/1000 hab.Paraguay es de 4.59/1000 hab.Uruguay es de 9.55/1000 hab.
Quatar es de 1.55/1000 hab.Sudáfrica es de 17.23/1000 hab.
Tasa de Fecundidad en Chile
1,85
Tasa de Fecundidad en Chile y la Región.
Chile: 1.85/1000 Muj.Bolivia es de 2.93/1000 muj.Brasil es de 1.82/1000 muj.
Singapur es de 0.78/1000 muj.Niger es de 7,16/1000 muj.
Expectativas de Vida Chile
Índice de Envejecimiento
Índice de Envejecimiento: Número de personas mayores de 60 por cada 100 menores de 15 años.
Razón entre el número de AM de 60 y más años, y el número de personas en edad productiva (15-59 años).
Dependencia Demográfica
Envejecimiento Individual
Envejecimiento Individual Es el proceso individual, irreversible y
progresivo de declinación de la capacidad de adaptación o respuesta, frente a las exigencias impuestas por el medio ambiente.
Envejecimiento Individual
Envejecimiento
Celular
GenesEstilo de VidaAgentes
Exógenos
Algunas Preguntas…
¿Si las células no muriesen, sería necesaria la reproducción?
¿Si las células no muriesen, sería “necesaria” la Evolución de las especies?
¿Qué sociedad tendríamos si fuésemos inmortales?
Características del Envejecimiento
Cambios Fisiológicos
Cambios Psicológicos
Cambios Sociales
Disminución
Funcionalidad
Disminución Participación
Social
Enfermedades
Cambios Fisiológicos asociados al
envejecimiento.
Cambios Fisiológicos Sistema Nervioso
Macroscópicamente○ Hay disminución del peso y del volumen del cerebro (5-10%).○ Dilatación Ventricular.○ Reducción de las
circunvoluciones.○ Aumento de la
profundidad de los surcos.○ Cambios en los vasos
sanguíneos cerebrales.
Cambios Fisiológicos
Sistema NerviosoMicroscópicamente:
○ Pérdida de Neuronas en zonas cerebrales específicas (C-PF; C-T).
○ Disminución de la Arborización Dendrítica.○ Acumulación de Lipofucsina.○ Presencia de Placas seniles y ovillos neurofibrilares.○ Disminución de Receptores Periféricos.
El cerebro se enlentece y “enmudece”.○ Disminuye la memoria a corto plazo y el rendimiento
psicomotriz.
Diferencias entre jóvenes y ancianos.
Cambios Fisiológicos
Sistema NerviosoNivel Celular
○ Disminución de las conexiones.○ Alteración de los espacios extra e intra celulares.○ Disminución del contenido y síntesis proteica.○ Disminución de la síntesis lipídico: con alteración de la
conducción de membrana.○ Disminución del flujo sanguíneo cerebral.
Disminución motora y sensitiva, alteración del sueño y la memoria, reducción de la capacidad cognitiva y aumento de la patología orgánica y funcional.
Audición Aumenta la acumulación de cerumen. Adelgazamiento de la membrana timpánica y
perdida de flexibilidad. Los huesecillos pierden su eficiencia en la
conducción del estímulo. Se afectan principalmente
las tonalidad bajas.
Cambios en el Tímpano
Ojo y Visión La órbita pierde contenido graso (ojos
hundidos). La cornea pierde transparencia . Aparece el arco Senil (depósitos de Lípidos).
Entropión y Ectropión
Ojo y Visión
Reducción del diámetro de la pupila. El iris disminuye su capacidad de
acomodación (fibrosis muscular). Cristalino aumenta su tamaño y rigidez.
Aparecen Cataratas Pérdida de la agudeza visual por
reducción marcada de los conos.
Cataratas
Sistema Endocrino
Algunas glándulas disminuyen su función.
Los órganos blanco o tejidos del cuerpo, disminuyen su respuesta frente a algunas hormonas.
Sistema Endocrino Pituitaria
La H. del crecimiento y la prolactina disminuyen.
La FSH y la LH aumentan ligeramente.
La Aldosterona disminuye levemente.
Glucosa e Insulina:Leve disminución de la insulina, asociada a
mayor resistencia periférica.
Tiroides:Se hace más fibrosa y
nodular. Leve disminución de T3
y T4; y de Calcitonina.
S. Endocrino
S. Endocrino Paratiroides
La h. paratiroidea está
aumentada, para mantener
el nivel adecuado de calcio
plasmático.Sus cambios pueden
facilitar la aparición de
Osteoporosis.
SuprarrenalesDisminuye la secreción de h. esteroidales (aldosterona y cortisol).
Sistema Endocrino
Ovarios y Testículos:Los hombres pueden
secretar menos testosterona. (Andropausia).
Las mujeres presentan menor secreción de estradiol y de estrógenos, posteriores a la Menopausia.
Sistema Inmune
El Timo se convierte en un órgano vestigial, es decir deja de producir linfocitos.disminución de linfocitos T.La función de los macrófagos decrece.
Estos cambios se traducen en:un aumento de la tasa de
infecciones, alteraciones autoinmunes, mal control de clones celulares
malignos.
Sistema Musculoesquelético
Desde los 50 años, la altura disminuye 5 mm por año. Especialmente en las mujeres.
Cambios posturales:Mayor flexión de rodillas
y caderas. Disminución de la altura
de los discos y de los cuerpos
vertebrales.Aumento de la cifosis.
Sistema Musculoesquelético Hay pérdida de masa muscular (Sarcopenia),
desde los 30 a los 80 años se pierde cerca de un 30-40%.
Hay mayor pérdida de fuerza (Dinapenia) que de resistencia, por mayor pérdida de fibras tipo II.
Las enzimas glicolíticas reducen su actividad más que las enzimas oxidativas.
Área de Sección Transversal
Tendones
La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta (envejecimiento de fibroblastos).
Mayor riesgo de lesiones y de desgaste del tendón.
Sistema Óseo La actividad osteoblástica decrece,
disminuyendo la DMO y el grosor de la cortical.La pérdida de estrógenos, desinhibe la acción
osteoclástica. Osteopenia y Osteoporosis: pérdida de la
masa ósea. En caderas, fémures y vértebras.
Piel y Fanéreos La piel se hace más delgada, más seca y se vuelve
menos elástica. Se pierde la producción de pigmentos por
decremento de los melanocitos. Las uñas aumentan de grosor, se vuelven más
opacas y más duras, llegando a presentar onicogrifosis.
Hay pérdida del soporte elástico en los vasos sanguíneos cutáneos, lo que aumenta su fragilidad.A los 90 años el 70% de los adultos mayores presentan
púrpura senil.
Sangre y Coagulación
Puede existir anemia (disminución de la hemoglobina).
Aumenta la concentración de fibrinógeno. Aumenta el riesgo de
formación de coágulos
y trombos.
Sist. Cardiovascular Aumenta el grosor de las paredes del corazón. Hay Rigidización de válvulas y arterias grandes Aumenta el riesgo de arritmias por disminución de las
células marcapasos. Aumento de la PAS principalmente, y de la PAD Mayor riesgo de Aterotrombosis.
Placa de Ateroma
Trombo
Envejecimiento Arterial
Sist. Respiratorio
Hay disminución de la elasticidad pulmonar y torácica rigidización. Hay calcificación de cartílagos costales.
Disminuye el área de intercambios gaseoso. Hay aumento de la secreción mucosa. Disminuyen los macrófagos
alveolares.Hay mayor riesgo de Neumonía,
enfisema, bronquitis, entre otros.
Sist. Digestivo Disminuye la sensibilidad a sabores
dulces y salados. Hay mayor riesgo de traumatismos
y lesiones dentales. A nivel de todo el tubo digestivo hay
tendencia a la formación de divertículos.
Hay descoordinación de los músculos esofágicos.
Sist. Digestivo
Mayor incidencia de hernias hiatales por debilidad del diafragma.
Mayor riesgo de Úlceras Gástricas. Disminución de la motilidad del intestino
constipación y fecalomas. Disminución de tonicidad del esfínter anal.
incontinencia fecal. Mayor riesgo de isquemias en el intestino.
Sist. Renal y vías urinarias. Disminuye el número de nefrones. Disminuye la tasa de filtración
glomerular. Tendencia a la formación de cálculos. Hiperplasia prostática obstrucción de
vías urinarias. Incontinencia Urinaria
Riñones
Hiperplasia Prostática
Enfermedades del Adulto Mayor
Principales Enfermedades del AM Enf. Circulatorias. Enf. Musculoesqueléticas. Enf. Respiratorias. Enf. Mentales. Neoplasmas. Caídas.
El envejecimiento es un proceso normal, pero…
Alta Reserva
FuncionalModerada Reserva
Funcional
Baja Reserva
Funcional
Prevalencia de Enfermedades en el AM
HTADM
Artropatía
s
Enf. Resp
irato
rias
Caídas
Presb
iacu
cia
Enf. Visu
al
Dental
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
64.0%
13.4%
31.7%
12.6%
35.3% 33.1%
70.0%75.3%
60 y más
As Ms de 65 y más
Diez Principales causas de Muertes en los mayores de 65
años, año 2010.Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades isquémicas del corazón
Demencia y enfermedad de Alzheimer
Enfermedades hipertensivas.
Neumonía
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
Diabetes Mellitus
Enfermedades del sistema urinario.
Tumor maligno del estómago
Insuficiencia cardíaca, complicaciones y descripciones mal definidas de enfermedad del cardíaca DEIS
Minsal
Declinación de la Autonomía
Disminución Capacidades
Físicas
Disminución de la Participación
Social
Mayor prevalencia de Enfermedades
Dependencia y Pérdida de la Autonomía
Enf. Circulatorias
Ateroesclerosis:Rigidización de las arterias.Riesgo de Isquemias.
Enfermedades Venosas:Varices, Trombosis Venosa Profunda.
Ateroesclerosis
Enfermedades Venosas
Trombosis Venosa Profunda
Varices
Enfermedades Cardio y Cerebrovasculares. Angina de Pecho, Infarto Agudo al miocardio, Accidente cerebrovascular, Enfermedad Arterial periférica
(claudicación Intermitente).
Claudicación y Angina de pecho
IAM y ACV
Enf. Cardiovasculares
Diabetes Mellitus II:Facilita :Ateroesclerosis, Obesidad, Cáncer, Alteraciones de la Coagulación. Daño microvascular:
○ Riñón, Cerebro, Nervios periféricos, Retina.
Hipertensión:HTA Sistólica, Daño renal, sobrecarga
del Corazón, Facilita Ateroesclerosis.
Complicaciones de la DM
Enfermedades Musculoesqueléticas Espondilosis:
Discopatía, Osteofitos, Hernia Núcleo Pulposo, Artrosis facetaria.
Artrosis:Desgaste y Erosión del Cartílago Articular.
Osteoporosis:Disminución de la Densidad Mineral Ósea.
Tendinosis:Tendinitis Crónica, Suma de microrupturas.
Enfermedades Respiratorias Neumonías
Aspirativas (alteración de la Deglución).Menor Defensa Inmune.
EPOC:Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.Enfisema y Bronquitis.Consecuencia del Tabaquismo.Disnea y Limitación Funcional.
Enfermedades Mentales
Parkinson:Degeneración de la Sustancia Nigra.
Depresión:Angustia, Ansiedad.
Demencia:Alzheimer, Demencias Vasculares.
Parkinson
Alzheimer
Caídas
Lesiones Graves:Fracturas de Cadera, Vertebrales, de
Muñeca.Contusiones encefalocraneanas.Hematomas.
Miedo a Caminar.Circulo vicioso de Inmovilidad.
Caídas
Círculo Vicioso
Caída
Lesiones
InmovilidadDebilitamiento
Miedo
Ejercicios para el Adulto Mayor
Ejercicios para el AM Objetivo General:
Mejorar la Calidad de Vida.
Objetivos Específicos:Mejorar Capacidad Aeróbica.Mejorar Atención y Concentración.Mejorar Flexibilidad y movilidad articular.Mejorar Equilibrio.Mejorar Fuerza.Ocio y uso lúdico del tiempo libre.Socialización.Disminución del dolor.Mejorar Estado de ánimo.
Actividad física.
Actividad física.
Actividad física.
Actividad física.
Recomendaciones Controlar signos vitales (Presión Arterial, frecuencia
cardiaca, respiratoria)Sobretodo si se realizarán actividades de resistencia o
fuerza. Consultar frecuentemente si el usuario siente dolor
o molestias.Prevenir lesiones y accidentes.
Realizar siempre un calentamiento previo. Insistir en el control médico oportuno y permanente. Incentivar la realización del examen médico
preventivo.
Recomendaciones
Controlar el esfuerzo percibido por el usuario a través de la escala de Borg.
Solicitar una autorización médica para realizar ejercicio.
Conocer las patologías del usuario, y los tratamientos que esté usando.
Realizar siempre la vuelta a la calma con elongaciones suaves.
Trabajar el equilibrio y la concentración.
Recomendaciones
Realizar actividades grupales. Dialogar y empatizar con el adulto mayor y
sus vivencias. Tener paciencia y siempre estar atentos. Respetar los períodos de descanso. Recordarle al usuario hidratarse en forma
permanente. Corregir las posturas en cada ejercicio. Fijarse en el calzado, que sea firme, con
apoyo posterior en el talón, de taco bajo.
Recomendaciones
Incentivar la adopción de una alimentación saludable. Rica en frutas y verduras, y baja en grasas
saturadas y carbohidratos refinados. Incentivar al AM a participar en su
comunidad, iglesia y/o familia. Educar sobre los derechos del adulto
mayor y la prevención de abusos. Incentivar la eliminación de malos hábitos
(tabaco, sedentarismo, stress).
Bibliografía
Bibliografía
Bibliografía
Bibliografía
Bibliografía
Muchas Gracias por su Atención
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