ppr extremo libre

PRESENTACION DE CASO

CLINICO

Dr. Carlos A. Rengifo A.Especialista en Rehabilitación Oral

carlosrengifodr@hotmail.com

FILIACIÓN

65

Femenino

Superior

Lima

Jubilada

• Edad :

• Sexo :

• Grado de Inst. :

• Lugar de Procedencia :

• Ocupación :

• Motivo de Consulta :

• Ultima vistita al dentista:

• Expectativas de Tratamiento :

• Recomendado por :

FILIACIÓN

“Revisión de su estado de

salud oral”

No recuerda.

“Poder comer mejor y

merjorar la estética”

Amigos.

RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL

CUESTIONARIO

Paciente refiere que se cepilla los dientes de 3 veces al

día y que sufre de gastritis (controlada).

RIESGOS: NINGUNO

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

No contribuyente

TIPO DE PACIENTE:

Receptivo

• Cráneo:Mesocéfalo, simétrico, BIP

• Cara: Fascie no

característica, mesofacial

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Cara: Simétrica,

PH recto

PV normodivergente

• Glándulas salivales: AN

• ATM: AN

• Labios: AN

• IG: 1 IR:1

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Forma de arcos:

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Superior: Ovoide Inferior: Ovoide

Simétrico Simétrico

• Paladar Duro o blando: Estomatitis

Subprotésica G1

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Lengua: AN

• Piso de Boca: AN

•Encía Adherida:

Max. Superior : 4mm

Max. Inferior : Vest: 4 mm.

Ling: 5 mm.

•Recesiones gingivales: no presenta

•Movilidad dental: Fisiológica•Deformidades mucogingivales: Seibert III 14-16 y 43-45

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

•Hendidura Gingival:

NPB

• Dientes:

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

13 piezas dentarias

4 piezas superiores

9 piezas inferiores

Restauraciones en mal estado

17, 14, 27, 28 y 35

Corona MC en mal estado 45

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Oclusión:

RMD : NR

RCD : NR

RMI : NR

RCI : NR

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Oclusión:

Overjet: NR Overbite: NR

• Línea media: NR

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

Migraciones dentarias: 17(EM),27(EM),28(EM),43(G),33(G)

Facetas de desgaste: NP

Diastemas: NP

Estado de las restauraciones: Mal estado

LTD : NR

LNTD : NR

LTI: NR

LNTI: NR

PCR : 14/45

Deslizamiento en Centrica : NP

PROTUSIVA : NR

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

• Halitosis: leve

• Saliva: Normal, fluida

• Clasificación de Kennedy :

Superior: clase IV

Inferior: clase I

DISEÑO PPR SUPERIOR

DISEÑO PPR INFERIOR

EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

PLAN DE TRABAJO PARA EL

DIAGNÓSTICO

Modelos de estudio montados en ASA.

Radiografía panorámica.

Radiografías periapicales.

Set fotográfico.

Encerado de diagnóstico.

Modelos de estudio montados en ASA

Modelos de estudio montados en ASA

Modelos de estudio montados en ASA

Radiografía Panorámica

Fotografías Extraorales

Fotografías Intraorales

Encerado de Diagnóstico

Encerado de Diagnóstico

Encerado de Diagnóstico

Lado de trabajo Lado de no trabajo

Lateralidad Derecha

Encerado de Diagnóstico

Lado de trabajo Lado de no trabajo

Lateralidad Izquierda

Encerado de Diagnóstico

Protrusiva

DIAGNÓSTICO

DEL ESTADO GENERAL:

Paciente de sexo femenino, de 65 años de edad en aparente buen estadogeneral

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS

Tejidos Duros:

Caries: Lesión cariosa 17

Necrosis Pulpar 45

Tejidos Blandos:

Gingivitis asociada a placa bacteriana

Deformidades mucogingivales Seibert III 14-16 y 43-45

DIAGNÓSTICO

• Oclusión:

Desorden funcional oclusal por:

Edéntulo Parcial superior clase III modif 1

Edéntulo Parcial inferior clase I modif 1

Alteración de la guía anterior

Alteración del plano de oclusal

Trauma Oclusal Primario 14

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1. Educar al paciente en el cuidado y mantenimiento de susalud bucal.

2. Preservar los tejidos remanentes en boca.

3. Restablecer las funciones del sistema estomatognático.

4. Instruir al paciente en el cuidado de su prótesis

Objetivos Generales:

Objetivos Específicos:1. Restablecer el plano de oclusión.

2. Restablecer la guía anterior.

3. Restablecer la integridad de las piezas dentarias.

4. Restituir las piezas dentarias perdidas.

5. Dar estabilidad oclusal.

5. Eliminación de focos sépticos.

PLAN DE TRATAMIENTO

1. Fase Sistémica:

No requiere

2. Fase de Higiene

Fisioterapia Oral, profilaxis y retratamiento de conducto 45

3. Fase Correctiva

”Alternativas de Tratamiento”

Alternativa “A”

* Servicio Rehabilitación Oral:

Maxilar Superior:4coronas metal cerámica 17,14,27,28

1PPR acrílica c/gancho wipla

1 PPR CrCo clase III

Maxilar Inferior:1Retiro de espigo 45

1Retiro de corona 45

2 Superficies de amalgama 35

1 Espigo colado pza 45

1 Corona metal cerámica 45

1 PPR acrílica c/gancho wipla

1 PPR Cr-Co clase I

Alternativa “B”

* Servicio Rehabilitación Oral:

Maxilar Superior:1 Puente 4 pzas metal cerámica 14-17

2coronas metal cerámica 27,28

1PPR acrílica c/gancho wipla

1 PPR CrCo clase III

Maxilar Inferior:1Retiro de espigo 45

1Retiro de corona 45

1 Espigo colado pza 45

2 Superficies de amalgama 35

1 puente de 3 pzas 45-43 metal cerámica

1 PPR acrílica c/gancho wipla

1 PPR Cr-Co clase I

?

Alternativa B

ProgramaciónPROGRAMACIÓN

Cita Actividad Clínica Actividad de Laboratorio

1ra Historia Clínica, modelos de estudio, RIM Vaceado de modelos y montaje

2da Presentación de alternativas de tratamiento

Confección de provisonales 14, 17, 27, 28,

43 y 45

3ra

Ajuste Oclusal. Retiro de corona y de espigo 45. Rebasado

de Provisional. Transferencia a Endodoncia para

retratamiento de conducto 45.

4ta

Preparación de las pzas 14, 17, 27, 28, 43y 45. Rebasado de

provisionales. Impresión para PPR wipla superior e inferior.

Impresión de espigo 45

Envio al laboratorio para confección de

placa base y rodetes. Confección de espigo

45

5ta

Prueba de placa base y rodetes. RIM y RAF. Cementación de

espigo 45

Envio al laboratorio para enfilado de PPR

acrílica con ganchos wipla superior e

inferior

6ta Prueba de enfilado superior e inferior

Envio al laboratorio para acrilizado de PPR

acrílica con ganchos wipla superior e

inferior

7ma

Instalación de PPR acrílicas con ganchos wipla superior e

inferior.

8va Control

Elaboración de copas de Ripol 11, 12, 13,

16, 18, 21, 27, 34, 35 y 44

9na Rebasado de copas de Ripol 14, 17, 27, 28, 43 y 45

10ma Impresión definitiva 14, 17, 27, 28, 43 y 45 Confección de placa base y rodetes

11va RIM y RAF.

Vaceado, troquelado, delimitado, montaje y

envio al laboratorio para cofia metálica 14,

17, 27, 28, 43 y 45

12va Prueba metálica 14, 17, 27, 28, 43 y 45

Envio para aplicación de porcelana 14, 17,

27, 28, 43 y 45

13va Prueba bizcocho 14, 17, 27, 28, 43 y 45, paralelizado.

Envio al laboratorio para glaseado 14, 17,

27, 28, 43 y 45

14va

Cementación 14, 17, 27, 28, 43 y 45. Impresión superior

para confección de cubeta individual superior. Impresión

inferior para PPR Clase I de Kennedy

Vaceado, paralelizado y diseño de PPR

inferior. Envio al laboratorio para

confección de base metálica inferior y

cubeta individual superior.

15va

Impresión superior para PPR cromo cobalto clase IV de

Kennedy. Prueba de estructura metálica PPR inferior.

Impresión modificada: Cubetillas individuales sellado

periférico e impresión inferior

Vaceado, paralelizado y diseño de PPR

superior. Envio al laboratorio para

confección de base metálica superior; y

encajonado y vaceado de impresión

modificada inferior.

16va

Prueba de estructura metálica superior e inferior,

confección de rodetes. RIM y RAF

Envio al laboratorio para enfilado de PPR

superior e inferior

17va Prueba de enfilado de PPR superior e inferior

Envio al laboratorio para acrilizado de PPR

superior e inferior

18va Instalación de PPR superior e inferior

19va Controles

20a Controles

21a Controles

TALLADO

PROVISIONALES

RIM

RIM

Prueba de cofias metálicas

Prueba de bizcocho

Glaseado

Cementación

Impresión para PPR inferior

Impresión para PPR superior

Impresión modificada

Bloqueo de zonas retentivas

Prueba de placa base y rodetes

RIM

Prueba de Enfilado

Acrilizado de PPR

Instalación de PPR

Movimientos Bordeantes

Lado de trabajo Lado de no trabajo

Lateralidad Derecha

Lado de trabajo Lado de no trabajo

Lateralidad Izquierda

Movimientos Bordeantes

Protrusiva

Movimientos Bordeantes

Controles

Antes Después

GRACIAS

Dr. Carlos A. Rengifo A.Especialista en Rehabilitación Oral

carlosrengifodr@hotmail.com