planificación preoperatoria de ptc

Planificación Preoperatoria PTC

Dra. Camila Azócar S.

Generalidades

• Objetivos de PTC– Función– Dolor

• Actualidad Avances técnicos• Planificación Disminuye probabilidad

de fracaso de factores– Posición incorrecta

• Luxación

¿Quién es Nuestro Paciente?

• Anamnesis– Edad– Sexo– Comorbilidades– Estado mental– Actividad– Alteración de otras

articulaciones– Expectativas

• Examen Físico– Marcha– Rangos de movimiento– Rodilla– Deformidades previas– Dismetría preoperatoria– Riesgo de inestabilidad

Radiografía

• AP verdadera Sin anteversión– Decúbito supino– 10 – 15º de rotación interna

• AP y L verdadera de la cadera afectada

¿Está la Rx bien tomada?

• Rotación pélvica– Superposición coxis y sínfisis pubiana– Agujeros obturadores– Ala ilaca

• Hiperlordosis– AP Inle

• Rotación femoral– Trocanter menor Rotación externa

Punto de apertura femoral

¿Qué puntos vamos a evaluar?

1. Cotilo

2. Fémur

Línea Horizontal

Puntos Clave

Componente Acetabular

Componente Femoral

Tamaño del Vástago

• Depende del tipo de fijación– No cementadas

• Fijación proximal buen contacto con corticales endósticas

– Cementada• Calcular manto circunferencial de 2 mm

Off-set

¿Utilidad?

• Concordancia– 90% / 62%tamaño del cotilo– 92%/ 78% / 42% tamaño del vástago

• Generalmente infravalorados

• 80% de dificultades fueron previstas en la planificación– Osteotomía de trocanter– Injertos– Osteofitos

¿Experiencia?

• Senior v/s residentes– 95% v/s 88% (4to año) y 82% (2do año)

concordancia vástago sin cemento

Errores en la Planificación

• Ampliación radiográfica– Depende del fenotipo

• Delgados 15%• Obesos 25%

Conclusión

• Herramienta útil• Realidad no siempre coincide con

planificación• Experiencia del cirujano

Planificación Preoperatoria PTC

Dra. Camila Azócar S.