perú: política social, el programa juntos y reducción de la desnutrición en el perú
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Comisión Interministerial de Asuntos Sociales – CIAS
Secretaría Técnica
Santiago de Chile, 02 de Diciembre 2008
Ing. Eco. H. IVAN HIDALGO ROMERO
III SEMINARIO INTERNACIONAL TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS
POLITICA SOCIAL, EL
PROGRAMA JUNTOS Y REDUCCION DE LA
DESNUTRICION EN EL PERU
18.2% 17.4% 18.4%15.0%
24.4% 23.9%20.7%
17.1% 17.4% 16.1% 13.7%
42.7%42.4%
47.5%
48.4%
54.8%
54.3%
52.0%
48.6%
48.7%44.5%
39.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS – Secretaria Técnica
PERÚ: INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL, 1997 2007
POBREZA TOTAL
POBREZA EXTREMA
Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO IV 1997- 2007)
SEGÚN AMBITO GEOGRAFICO
TASAS DE POBREZA 2005 - 2007
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales - CIAS Secretaria Técnica
Fuente: INEI: Informe Técnico: La pobreza en el Perú en el año 2007
2005 2006 2007 2005 2006 2007Total 48.7 44.5 39.3 17.4 16.1 13.7
Urbana 36.8 31.2 25.7 6.3 4.9 3.5Rural 70.9 69.3 64.6 37.9 37.1 32.9
Costa 34.2 28.7 22.6 3.8 3.0 2.0Sierra 65.6 63.4 60.1 34.1 33.4 29.3Selva 60.3 56.6 48.4 25.5 21.6 17.8
Costa urbana 32.2 29.9 25.1 4.0 3.0 2.1Costa rural 50.0 49.0 38.1 13.4 14.4 10.5Sierra urbana 44.4 40.2 36.3 11.6 10.3 8.5Sierra rural 77.3 76.5 73.3 46.6 46.5 40.8Selva urbana 53.9 49.9 40.3 22.5 18.1 11.0Selva rural 65.6 62.3 55.3 28.0 24.6 23.4Lima metropolitana 32.6 24.2 18.5 2.0 0.9 0.5
REGIONES NATURALES
DOMINIOS
AMBITO GEOGRAFICO
POBREZA POBREZA EXTREMA
AREA DE RESIDENCIA
PERU 1996 - 2007 PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA (*) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fuente: INEI - ENDES 1996, 2000, ENDES Continua 2005-2007
(*) Talla/ Edad -2 DE – Población de Referencia de NCHS/OMS
15
20
25
30
%
ENDES1996
ENDES2000
ENDES2005
ENDES2007
25.8 %25.8 %25.4 %25.4 %
24.1 %24.1 %22.6%22.6%
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS – Secretaria Técnica
Comisión Interministerial de Asuntos Sociales CIAS – Secretaria Técnica
13,4 11,7 14,8 9,9 7,9 12,4 11,8 9,7 14,3
40,2 38,3 42,1 40,1 35,7 44,6 36,9 32,8 41,2
Región natural
Lima Metropolitana 7,3 5,2 9,3 5,9 2,9 11,7 8,6 4,9 14,6
Resto Costa 16,4 13,7 19,1 12,8 9,0 17,8 10,4 6,6 16,0
38,6 36,5 40,8 35,6 31,3 40,3 34,6 30,6 38,8
30,2 27,8 32,5 23,0 19,0 27,6 25,5 21,2 30,2
Quintiles de Riqueza
Quintil Inferior N.D N.D N.D 46,8 40,5 53,1 45,1 37,5 52,8
Segúndo quintil N.D N.D N.D 33,2 29,1 37,7 35,7 31,0 40,6
Quintil intermedio N.D N.D N.D 16,0 12,6 20,2 19,5 15,2 24,6
Cuarto Quintil N.D N.D N.D 5,2 3,2 8,5 10,1 6,7 15,0
N.D N.D N.D 4,3 1,9 9,2 4,2 2,2 7,81/ La implementación del Indice de Riqueza es a partir del 2003a/ La Estructura de la Endes Continua 2005 y 2007 por requerimiento de la Línea de Base de Presupeusto por ResultadoFuente: INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 200, 2005 y 2007
Sierra
Selva
Quintil Superior
Urbana
Rural
Área de residencia
22,6 20,2 25,1Total 26,7 22,9 20,3 25,725,4 24,2
Ámbito geográfico
Año: 2000 1/ Año: 2005 a/
Confianza al 95%
Inferior Superior
Valor Estimado
Año: 2007 a/
Intervalo de Valor
Estimado
Intervalo de
Confianza al 95%
Inferior Superior
Valor Estimado
Intervalo de
Confianza al 95%
Inferior Superior
PERU: PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS
(Talla/Edad < - 2 Desviaciones Estándar de la Referencia NCHS/CDC/OMS)
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PRINCIPALES INDICADORES SOCIALES - AÑO 2007AMBITO RURAL (880 DISTRITOS)
DEPARTAMENTOPoblacio
n Censada
Niños menores de 5 años
% Pob. Rural
Prevalencia de desnutrición crónica en
menores de 5 años /1
MEF (15 a 49 años)
Tasa de Analfabet
ismo
Viviendas sin Agua
(Red Pública)
Viviendas sin Desague
(Red Pública)
% de viviendas
sin alumbrado eléctrico
AMAZONAS 134,250 25,107 81% 28.7% 29,238 15.0% 90% 96% 76%ANCASH 282,586 39,847 77% 30.6% 62,444 26.0% 66% 89% 49%APURIMAC 266,617 38,547 68% 34.3% 57,304 27.0% 82% 95% 55%AREQUIPA 28,772 4,241 62% 7.9% 5,855 21.0% 76% 94% 66%AYACUCHO 390,719 56,563 60% 36.8% 86,402 23.0% 75% 89% 62%CAJAMARCA 852,554 118,480 85% 37.3% 201,256 21.0% 76% 90% 76%CUSCO 506,431 75,171 78% 31.9% 110,003 23.0% 81% 92% 63%HUANCAVELICA 397,778 58,798 74% 52.2% 89,367 22.0% 83% 93% 48%HUANUCO 488,091 73,635 79% 41.6% 109,304 23.0% 89% 93% 76%ICA 3,143 645 68% 9.0% 652 10.0% 84% 98% 65%JUNIN 280,121 42,475 74% 26.2% 63,962 13.0% 79% 94% 53%LA LIBERTAD 380,455 60,892 75% 26.4% 84,522 21.0% 84% 89% 67%LAMBAYEQUE 79,440 13,336 83% 15.6% 18,029 22.0% 83% 96% 78%LIMA 18,793 2,552 65% 9.3% 3,894 8.0% 82% 93% 52%LORETO 360,452 71,001 66% 24.5% 75,849 11.0% 94% 96% 62%MADRE DE DIOS 10,886 1,518 44% 9.2% 2,719 7.0% 72% 92% 40%PASCO 82,312 11,682 73% 30.9% 19,830 13.0% 96% 96% 59%PIURA 444,257 65,855 73% 23.0% 100,441 20.0% 79% 90% 69%PUNO 406,399 53,549 69% 29.1% 97,156 16.0% 91% 96% 60%SAN MARTIN 139,052 22,841 68% 16.3% 30,485 12.0% 87% 98% 74%UCAYALI 93,513 17,749 68% 22.7% 20,626 14.0% 91% 97% 71%
TOTAL GENERAL 5,646,621 854,184 74% 25.8% 1,269,328 20.0% 82% 92% 64%
NACIONAL 27,419,294 2,725,353 36.9% 22.6% 7,356,048 7.1% 45.3% 52% 25.9%
Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007, /1 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2007
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2006-2011
PRINCIPIOS Y PRIORIDADES DE LA POLITICA SOCIAL
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PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA SOCIAL
JUSTICIA SOCIAL
INCLUSIÓN PRODUCTIVA
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PRIORIDADES DE LA POLÍTICA SOCIAL
Edad: 2 años 9 mesesPeso: 10.7 kgTalla: 78.3 cm10
Edad: 2 años 6 mesesPeso: 11.6 kgTalla: 86.4 cm
LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
SALUD PREVENTIVA PARA TODOS
EDUCACIÓN DE CALIDAD
TRABAJO DIGNO
INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y ECONÓMICA
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MANDATO DEL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
Reducir la pobreza del 50% (2005) al 30%
• Reducir pobreza urbana del 37% ( 2005) al 20%
• Reducir la pobreza rural del 70% (2005) al 45%
La desnutrición Crónica del 25% (2000) al 20%
Acceso universal al Seguro Integral de Salud
Mejorar en 30% los niveles de compresión de lectura y razonamiento matemático en la escuela pública
2,5 millones personas alfabetizadas
90% de hogares con agua y desagüe
Aumentar el acceso a electricidad del 74% al 90%
Metas al 2011
Orienta y articula acciones dirigidas a familias e individuos a fin de garantizar la equidad, la cohesión e inclusión social.
LA CIAS
Coordina en los siguientes ámbitos:
Salud Educación Trabajo JusticiaVivienda, Agua y
Saneamiento
Conectividad, Energía y Vialidad
Desarrollo Productivo
Asistencia y Protección
SocialIdentidad
MEDIANTE PROGRAMAS UNIVERSALES Y COMPLEMENTARIOS FOCALIZADOS
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PROPUESTA CENTRAL: ARTICULACIÓN VERTICAL Y HORIZONTAL A
RT
ICU
LA
CIÓ
N V
ER
TIC
AL
NA
CIO
NA
L /
RE
GIO
NA
L /
LO
CA
LARTICULACIÓN HORIZONTAL MULTISECTORIAL
PA
RT
ICIP
AC
IÓN
DE
LA
CO
MU
NID
AD
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL
ORGANIZACIÓN LOCALCENTRO EDUCATIVO - POSTA DE SALUD - IGLESIAS –
ONGs APAFAs - O.S.B. – JAAS – COMITES VECINALES
SECTORES
PROGRAMAS SOCIALES / PROYECTOS NACIONALES
PROCESOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA E.N. CRECER
DiagnósticoPlaneamiento
Ventanilla Crecer
Diagnóstico
Plan Articulado
OrdenanzaInstitucionalizaciónInstancia de Articulación y Coordinación
Compromiso
Funcionamiento
Gestión Operativa
Inversión
Gestión por Resultado
Presupuesto por resultadosPresupuesto participativo
Sistema de Información
Sistema de Monitoreo y Evaluación
Mapa de Coincidencias de
Programas Sociales
IMPL
EMEN
TACI
ÓN
PO
LÍT
ICA
SO
CIA
L
PL
AN
CO
MU
NIC
AC
ION
AL
Fuente: Norma Técnica 001-PCM
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ARTICULACIÓN REGIONAL: CRECER WARI (Ayacucho)
DiagnósticoPlaneamiento
Ventanilla Crecer
Diagnóstico
Plan Articulado
OrdenanzaInstitucionalizaciónOrdenanza
Regional Nº 033-2007-GRA/CR
Gestión Operativa
Inversión
Gestión por Resultado
Sistema de Información
Sistema de Monitoreo y Evaluación
Mapa de Coincidencias de
Programas Sociales
IMPL
EMEN
TACI
ÓN
PO
LÍT
ICA
SO
CIA
L
PL
AN
CO
MU
NIC
AC
ION
AL
Elaborado(CENAN)
Adscrito al Plan Regional
Concertado de Desarrollo
3 PIP’s Regionales con Viabilidad
Consejo Regional de Lucha contra la Pobreza y Desnutrición Infantil
Acuerdo Político regional CRECER Wari
Fortalecimiento de Capacidades de la E. R. CRECER Wari.
Código SNIP Nº 88108: Nº 88145Nº 88161
Alianza con Cooperación Internacional
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REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA
ALIVIO Y DISMINUCIÓN DE LA POBREZA
PRIORIDAD ESTRATÉGICA – VISIÓN DE CONJUNTO
2006-2011
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ESCALERA ESTRATEGICAG
RA
DU
AL
IDA
D D
E L
A I
NT
ER
VE
NC
IÓN
Asegurar el capital humano y social de grupos en situación
de riesgo y vulnerabilidad social
Incrementar los activos familiares y
comunitarios, mejorando los
ingresos y el empleo
Asegurar ingresos y empleo sostenible
Proteger y reducir los riesgos en las personas y familias, comunidad en situación de crisis
SOCIEDAD JUSTA, SOLIDARIA Y
DESARROLLADA
POBREZA Y EXCLUSIÓN SOCIAL
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CRECER se concibe como una estrategia de gestión para reducir la pobreza, dadas sus múltiples dimensiones.
JUNTOS es un programa que asegura el capital humano. Facilita el acceso a servicios de identidad, salud-nutrición, educación, en corresponsabilidad con las familias en situación de pobreza extrema.
Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica
Fuente : INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, 1992-2000 y ENDES continua 2005-2007
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Diagnóstico de la Desnutrición CrónicaDiagnóstico de la Desnutrición Crónica
Es prioritario intervenir antes de los 18 meses de vida, período durante el cual se instala
IRREVERSIBLEMENTE la desnutrición crónica.
z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.ENNDES 1992
Edad (meses)
57
54
51
48
45
42
39
36
33
30
27
24
21
18
15
129630
95%
CI Talla
/Edad (
z-s
core
)
1.5
1.0
.5
0.0
-.5
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5
-3.0
Urbano
Rural
z-score promedio de Talla/Edad por edad según ámbito.ENNDE S 1996
Edad (meses)
57
54
51
48
45
42
39
36
33
30
27
24
21
18
15
129630
95%
CI Talla
/Edad (
z-s
core
)
1.5
1.0
.5
0.0
-.5
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5
-3.0
Urbano
Rural
Fuente: ENDES 1992 Y 1996Elaboración: Instituto APOYO
Fase 3Fase 2 Fase 1
> 18 meses6-18<6
Se estabiliza el z-score
La fase menosestable del indicador
z-score y dediferenciación
La fase inicialrelativamente estable
sin diferenciación
Fuente: Modificado del Ministerio de Salud
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37%
26% 25%24%
22.6%20%
18%
0%
10%
20%
30%
40%
1991-1992 1996 2000 2004-2005 2007 2011 2015
Po
rce
nta
je
DESNUTRICIÓN CRÓNICA DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fuente : Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, INEI.
Evolución y Metas NutricionalesEvolución y Metas Nutricionales
Meta del Gobierno Peruano al 2011
Meta de acuerdo a
los Objetivos de
Desarrollo del Milenio
(ODM)
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Factores que explican la desnutrición crónica en el Perú
Determinante% que explica la
desnutrición Crónica
Características de la madre
46%
Características del Hogar y la vivienda
25%
Características del Niño
14%
Características contextuales
19%
Factores Residuales (No observados)
- 4%
Fuente: Valdivia M. Acerca de la inequidad en salud en el Perú (GRADE, 2002)
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Edad: 2 años 9 meses2 años 9 meses
Estado Nutricional: Desnutrición Desnutrición
crónicacrónica
Estado Nutricional: NormalNormal
EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICAEL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRONICA
Pasado, presente y futuro de dos niñas de Pasado, presente y futuro de dos niñas de AndahuaylasAndahuaylas
Edad: 2 años 6 meses2 años 6 meses
Peso:10.7 kg10.7 kg
Peso:11.6 kg11.6 kg
Talla:78.3 cm78.3 cm
Talla:86.4 cm86.4 cm
Fuente: Ministerio de Salud-UNICEF
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En el caso de la desnutrición, las acciones del Estado no se limitan a aliviar el “hambre” a través de la provisión de alimentos, sino que se tiene un planeamiento vinculado con una ruta causal crítica, con un abordaje:
1. Multidimensional: ARTICULACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE ACCION DIRECTA EN LA NUTRICION (que previene y enfrenta la multicausalidad, con un enfoque integral)
2. Multisectorial e Intergubernamental: FACILITADA POR LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER: que aborda la problemática articulando los sectores (articulación horizontal) y los niveles de gobierno (articulación vertical)
3. Intertemporal: GESTION POR RESULTADOS (que considera una secuencia de acciones complementarias, con metas de corto, mediano y largo plazo incluidas en el presupuesto nacional).
¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL?
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¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?
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• Promueve un paquete integral de salud en el binomio madre –niño, con un financiamiento per cápita, por el Seguro Integral de Salud (SIS), para 550 mil beneficiarios que cuentan con DNI (362 mil madres y 188 mil niños menores de 05 años).
• Promueve el acceso universal de la atención en salud para niños de 05 a 14 años de edad.
• Permanente Control de Crecimiento y Desarrollo, con monitoreo individualizado de los niños menores de 3 años y mujeres gestantes.
• Facilita la dotación de micronutrientes (hierro y vitaminas) en presentación denominada “chispitas o estrellitas”; así como, la adecuada inducción a buenas prácticas en salud, alimentación e higiene.
¿CÓMO ABORDA JUNTOS, LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL?
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• Facilita la implementación de las acciones de salud reproductiva y planificación familiar.
• Promueve, focaliza y prioriza programas de Saneamiento Básico y Agua Segura en distritos con alta prevalencia de Desnutrición Infantil.
• Promueve la asistencia escolar.
• Incorpora a las madres de los niños de JUNTOS al Programa Nacional de Alfabetización.
• Promueve la implementación focalizada y gradual de Cocinas Mejoradas.
JUNTOS EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER
El Programa JUNTOS está en proceso de rediseño, para orientarlo al Desarrollo del Capital Humano.
Operativamente, viene mejorando:
- Sus procesos internos.
- La articulación, en primer lugar, con el Ministerio de Salud y el SIS, para asegurar la entrega de servicios de salud de calidad.
- La entrega de incentivos monetarios, después del control y verificación del cumplimiento de condicionalidades en corresponsabilidad con los sectores y gobiernos regionales.
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MACROPROCESO DE INCORPORACION DE HOGARES
Cotejo Masivo RENIEC
Esquema 123
Cumplimiento de Condicionalidades
Verificación de Condicionalidades
Liquidación y Pago
Afiliación de Hogares Validados
Inscripción a los Servicios de Salud y Educación
Cotejo Masivo SIS (*)
Elab. Y Dist. de Formatos de Incorporacion
Asamblea de Validación
Apertura de Cta. de Ahorros
Firma de Acuerdo de Compromiso
Cotejo Masivo RENIECAsignación del E.S. según Jurisdicción
MINSA-SIS
Inscripción de Miembros Beneficiarios al SIS (**)
Identificación de la Institución Educativa(***)
Matricula a la Institución Educativa
(*) Inscripción SIS automática
(**) Inscripción SIS via regular, la emisión del Código SIS sera automática.
El DNI para los Miembros Beneficiarios no es obligatorio, la obtención de DNI sera parte del proceso regular del Mantenimiento de Padrón, impulsado por los operativos RENIEC.
(***) La Selección de la IE es de libre elección.
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MACROPROCESO DE VERIFICACION DE CONDICIONALIDADES
Cumplimiento de Condicionalidades
Liquidación y Pago
Generación de Listados de Miembros
Beneficiarios
Recolección de Información
Registro del cumplimiento de los Beneficiarios en los
establecimientos
Procesamiento de Información
•Generación de Listado de Miembros Beneficiarios a ser evaluados por el SIS
•Generación de Listado por Institución Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a ser evaluados
•Transmisión de Listado de Miembros Beneficiarios a ser evaluados por el SIS
•Distribución de Listado por Institución Educativo y Grado de Niños Beneficiarios a ser evaluados
•Control de las Prestaciones en el SIS (Incluida Entrega de Micronutrientes)
•Registro del Servicio Educativo a traves del SIAGIE
•Obtención del Control de las Prestaciones en el SIS
•Obtención del Control de las Asistencias en los Centros Educativos
•Administración de criterios del proceso de evaluación
•Obtención de resultados según cumplimiento: suspensiones/continuidad
Mejora en Tiempo, Gasto y RRHH
Con Corresponsabilidad
del Sector
De Forma Automática
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