perfil ocupacional del tecnico de enfermeria en la unidad de shock-trauma lic. cecilia hurtado...

PERFIL OCUPACIONAL DEL PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA TECNICO DE ENFERMERIA EN LA

UNIDAD DE SHOCK-TRAUMAUNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

Lic. CECILIA HURTADO COLFERLic. CECILIA HURTADO COLFER

SERVICIO DE TRAUMA SHOCK

• PACIENTES CON DIVERSAS PATOLOGIAS

• AFLUENCIA DE PACIENTES IMPREDECIBLE

DESASTRES

EFECTOS

VIDA - MUERTEBIENES - PERDIDASORGANIZA - DESORGANIZ.

TERREMOTO

INCENDIOS

INUNDACIONES

TERRORISMO

DEMANDA MASIVA

• CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO.

• ORGANIZACIÓN Y EQUIPAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA.

• INTEGRACION DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA CON EL SISTEMA PRE HOSPITALARIO

EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS

• REPRESENTAN LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE MUERTE Y MINUSVALIA.

• EL 95% SE PRESENTAN FUERA DEL HOSPITAL

INTEGRACION

CENTRAL SAMU 117

MANEJO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE SHOCH TRAUMA

OBJETIVOS :

OPTIMIZAR EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO.

CORREGIR DEFICIENCIAS METABOLICAS.

MEJORAR CONDICIONES HEMODINAMICAS PARA I.Q.

RECONOCIMIENTO PRIMARIORECONOCIMIENTO PRIMARIO

PROCESO ORDENADO PARA DETECTAR PROCESO ORDENADO PARA DETECTAR CONTROLAR PROBLEMAS QUE AMENAZA LA CONTROLAR PROBLEMAS QUE AMENAZA LA VIDA DEL PACIENTE A CORTO PLAZOVIDA DEL PACIENTE A CORTO PLAZO

RESPIRACIONRESPIRACION CIRCULACIONCIRCULACION HEMORRAGIAHEMORRAGIA ESTADO DE CONCIENCIAESTADO DE CONCIENCIA..

RECONOCIMIENTO PRIMARIORECONOCIMIENTO PRIMARIO

A. VIA AREA CON PROTECCION DE COLUMNA CERVICALVIA AREA CON PROTECCION DE COLUMNA CERVICAL

BUSCAR SIGNOS DE OBSTRUCCION: CUERPO EXTRAÑO, Fx DE MANDIBULA O HUESOS FASCIALES, LESION DE TRAQUEA O DE LARINGE, VOMITO O SANGRE.

SIGNOS O SINTOMAS: DISNEA,RESPIRACION LABORIOSA, CIANOSIS,TRAUMATISMO DE CARA O CUELLO, ANSIEDAD, PANICO, AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR, INCAPACIDAD PARA HABLAR, DIAFORESIS, TAQUICARDIA

A

Maniobra “Frente – Mentón”

Apertura de la vía aéreaInmovilización de columna cervical O2 concentración altaOximetríaEvaluar. Patrón respiratorio

Maniobra de “Elevación de la Mandíbula”

Sospecha de trauma cefálico

MANEJO DE VIA AEREA

MANEJO DE LA VIA AEREA

B VENTILACION Y RESPIRACION

B VENTILACION Y RESPIRACION

B VENTILACION Y RESPIRACION

VENTILACION

C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS

SHOCK(vasoconstriccion periferica para preservar flujo al cerebro,corazon,riñon.

HEMORRAGICO Varía las FV, diuresis horaria y estado mental)

CARDIOGENICO (disfuncion miocardica secundaria a trauma miocárdico, taponamiento cardiaco, embolia grasa, IMA asociado al Tx, TAPONAMIENTO CARDIACO ( taquicardia, dism. De sonidos cardiácos, hipotension con ingurgitacion)

NEUROGENICO ( TVM- hipotension sin taquicardia)

LA HIPOTENSIÓN (PAS < 90 MM HG) DEBE LA HIPOTENSIÓN (PAS < 90 MM HG) DEBE SER EVITADA EN LO POSIBLE O SER EVITADA EN LO POSIBLE O CORREGIDA INMEDIATAMENTECORREGIDA INMEDIATAMENTE

SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS RESUCITACIÓN CON PEQUEÑOS RESUCITACIÓN CON PEQUEÑOS

VOLÚMENESVOLÚMENES• LAS SOLUCIONES

HIPERTÓNICAS, HAN SIDO UTILIZADAS DESDE PRINCIPIOS DEL SIGLO XX PARA EL TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLÉMICO.

• EL USO DE SOLUCIONES HIPERTONICAS ES SEGURO, EFICAZ, EFECTIVO Y A BAJO COSTO

DROGAS DROGAS DESFIBRILACIONDESFIBRILACION

EXAMEN NEUROLOGICOEXAMEN NEUROLOGICO

APLICACIÓN DE GLASGOW - VALORACION PUPILARAPLICACIÓN DE GLASGOW - VALORACION PUPILAR

EXAMEN NEUROLOGICO EXAMEN NEUROLOGICO ESCALA GLASGOWESCALA GLASGOW

• RESPUESTA MOTORA:

OBEDECE ORDENES.........6 LOCALIZA DOLOR.........---5RETIRA(DOLOR)...............4FLEX. DECORTICACION...3EXT. DECEREBRACION...2NINGUNA RESPUESTA....1

L = 14 – 15M = 9- 13G = < 8 pts

• APERTURA DE OJOS:

ESPONTANEA.....................4 AL ESTIMULO VERBAL.......3 AL ESTIMULO DOLOROSO..2 NO HAY RESPUESTA..........1

• RESPUESTA VERBAL: ORIENTADO...........................5

CONFUSO..............................4PALABRAS INAPROPIADAS...3SONIDO INCOMPRENSIBLE...2NINGUNA RESPUESTA..........1

13 ó < 13OBSERVACION

ESCALA DE GLASGOWESCALA DE GLASGOW

• CORRELACIONA CORRELACIONA APROPIADAMENTE APROPIADAMENTE SEVERIDAD DE LA SEVERIDAD DE LA LESIÓN LESIÓN NEUROLÓGICA NEUROLÓGICA CON CON REQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y QUIRÚRGICOS Y PRONÓSTICO.PRONÓSTICO.

J Trauma, 2003; 54: 671-680

EVALUACION PUPILAREVALUACION PUPILAR

EL TAMAÑO Y LA EL TAMAÑO Y LA REACTIVIDAD REACTIVIDAD PUPILAR DEBEN PUPILAR DEBEN EVALUARSE Y EVALUARSE Y DOCUMENTARSE DOCUMENTARSE LOS CAMBIOS Y SU LOS CAMBIOS Y SU DURACIÓN .DURACIÓN .

EVALUACION EN SERVICIOS DE EVALUACION EN SERVICIOS DE TRAUMA SHOCKTRAUMA SHOCK

• VALORAR CONCIENCIA• SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTES• CIRCUNSTANCIAS DE

OCURRENCIA• ENFERMEDADES, TTOS PREVIOS

RECONOCIMIENTO SECUNDARIORECONOCIMIENTO SECUNDARIOPROCESO ORDENADO Y SISTEMATICO PARA DESCUBRIR PROBLEMAS MEDICOS QUE SI NO SE TRATAN PUEDEN AMENAZAR LA VIDA

EXAMINAR DE CABEZA A PIESEXAMINAR DE CABEZA A PIES

OBSERVAR PALPAR

REVIZAR

REGLAS GENERALESREGLAS GENERALES1. NO CAUSAR DAÑO.2. OBSERVAR LO QUE PUEDE SER

INUSUAL EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE.

3. ESTAR ATENTO A LOS CAMBIOS EN EL ESTADO DEL PACIENTE.

4. OBSERVAR LOS CAMBIOS EN EL COLOR DE LA PIEL.

5. MOVIMIENTO EN BLOQUE EN CASO DE VOMITO O REVISION DE LA REGION DORSAL.

REGLAS GENERALESREGLAS GENERALES6.SOSPECHAR DE LESION EN LA COLUMNA EN

TODO PACIENTE CONCIENTE CON TRAUMA O INCONCIENTE.

7. INFORMAR AL PACIENTE QUE LO VA A EXAMINAR Y LA IMPORTANCIA DE HACERLO.

8.TOMAR LOS SIGNOS VITALES.9.SI SE ENCUENTRA APERTURA

TORACO/ABDOMINAL NO LA REMUEVA, CUBRALA Y PROTEJALA.

10CONSIDERAR SIGNOS DE LESION ESPINAL LA FALTA DE REFLEJOS O DE RESPUESTA MOTORA APROPIADA

REVIZARREVIZAR

1. COLUMNA CERVICAL 2. PRESENCIA DE ESTOMA3. CUERO CABELLUDO BUSCANDO HERIDAS

O HEMATOMAS4. EL AREA FACIAL5. CRANEO POR DEFORMIDADES O

DEPRESIONES6. PUPILAS7. SUPERFICIE INTERNA DE LOS PARPADOS8. OIDOS, NARIZ, BOCA9. TORAX, BUSCAR FRACTURAS10.ABDOMEN SUPERIOR

NO CAUSAR DAÑO

PALPARPALPAR

1.EXTREMIDADES2.PULSOS DISTALES3.ABDOMEN EN BUSCA DE

PUNTOS DOLOROSOS4.DORSO INFERIOR 5.PELVIS

OBSERVAROBSERVAR1. CUALQUIER LESION EN LA

REGION GENITO-PERINEAL2. EXTREMIDADES INFERIORES Y

PIES SI EXISTE PARALISIS3. AXILA Y EXTREMIDADES

SUPERIORES 4. LA NUCA Y LA ESPALDA5. ORIFICIOS Y/O MUCOSAS

MONITOREO HEMODINAMICOMONITOREO HEMODINAMICO

TRAUMA SHOCKTRAUMA SHOCKDESTINO DEL PACIENTEDESTINO DEL PACIENTESOPSOPUCIUCISERV. HOSPITALIZACIONSERV. HOSPITALIZACIONMORTUORIOMORTUORIO

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMA

EL TÉCNICO DE EL TÉCNICO DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA DEBE TENER DEBE TENER CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS PREVIOS PARA PREVIOS PARA PODER TRABAJAR PODER TRABAJAR EN LA UNIDAD DE EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMASHOCK-TRAUMA

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMA

REANIMACIÓN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CARDIOPULMONAR BÁSICABÁSICA

- SOPORTE BÁSICO DE SOPORTE BÁSICO DE TRAUMATRAUMA

- ELECTROCARDIOGRAFÍA ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICABÁSICA

- TENER MÍNIMO 1 AÑO DE TENER MÍNIMO 1 AÑO DE SERVICIOSERVICIO

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMA- PREPARACIÓN PREPARACIÓN

ADECUADA DEL ADECUADA DEL AMBIENTEAMBIENTE

- CONTAR CON ROPA CONTAR CON ROPA SUFICIENTE PARA LA SUFICIENTE PARA LA ATENCIÓN DEL ATENCIÓN DEL PACIENTEPACIENTE

- CONTROL Y CONTROL Y EQUIPAMIENTO DE EQUIPAMIENTO DE MATERIALMATERIAL

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMARECEPCIÓN DEL PACIENTE RECEPCIÓN DEL PACIENTE RETIRO DE LA ROPA RETIRO DE LA ROPA INVENTARIO DE INVENTARIO DE PERTENENCIASPERTENENCIASTRASLADO DE PACIENTES A TRASLADO DE PACIENTES A

EXÁMENES AUXILIARES ( RX)EXÁMENES AUXILIARES ( RX) HHOSPITALIZACIÓNOSPITALIZACIÓN

ENVÍO DE MUESTRAS DE ENVÍO DE MUESTRAS DE SANGRE A LABORATORIO Y SANGRE A LABORATORIO Y RECOJO DE RESULTADOS DE RECOJO DE RESULTADOS DE ANÁLISIS DE LAS MISMASANÁLISIS DE LAS MISMAS

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMA

GOZAR DE BUENA SALUDFÍSICA.-FÍSICA.- ÁGIL, NO ÁGIL, NO TENER ENFERMEDADES TENER ENFERMEDADES LIMITANTESLIMITANTESMENTALMENTAL.- .- EQUILIBRIO, EQUILIBRIO, MANEJO DEL ESTRÉS Y MANEJO DEL ESTRÉS Y EMOCIONES.EMOCIONES.

SOCIALSOCIAL.- .- BUENAS BUENAS RELACIONES RELACIONES INTERPERSONALESINTERPERSONALES

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMA

- TENER CAPACIDADTENER CAPACIDADDE RESPUESTADE RESPUESTA

- AGILIDAD Y AGILIDAD Y VERACIDADVERACIDAD

- DICIPLINA EN SU DICIPLINA EN SU ACTUARACTUAR

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-

TRAUMATRAUMACONOCER PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA CONOCER PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA REALIZADOS EN SHOCK-TRAUMA:REALIZADOS EN SHOCK-TRAUMA:• CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO Y CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO Y

CENTRAL CENTRAL • COLOCACIÓN DE SNG, VESICAL, ETC.COLOCACIÓN DE SNG, VESICAL, ETC.• TOMAR EKG EN 12 DERIVACIONES.TOMAR EKG EN 12 DERIVACIONES.• OXIGENOTERAPIA.OXIGENOTERAPIA.• MONITOREOS.MONITOREOS.• MOVILIZACIÓN ADECUADA DEL PACIENTE.MOVILIZACIÓN ADECUADA DEL PACIENTE.• ASPIRACIÓN DE SECRECIONESASPIRACIÓN DE SECRECIONES• TENER EL MATERIAL ADECUADO PARA CADA TENER EL MATERIAL ADECUADO PARA CADA

PROCEDIMIENTO.PROCEDIMIENTO.

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMALA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

MONITOREO VENTILATORIOMONITOREO VENTILATORIO

MONITOREO MONITOREO VENTILATORIOVENTILATORIO

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMAENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMAENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA

• COMPETENTE. COMPETENTE. HABIL, SEGURO Y HABIL, SEGURO Y SERENO.SERENO.

• ATENCION ATENCION HUMANIZADA Y HUMANIZADA Y PERSONALIZADAPERSONALIZADA

• INFORMANDO Y INFORMANDO Y EDUCANDO AL EDUCANDO AL PACIENTEPACIENTE