perfil nutricional del uruguayde los adultos uruguay § sobrepeso y obesidad 60% § hta 34% §...
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PERFIL NUTRICIONAL DEL PERFIL NUTRICIONAL DEL URUGUAYURUGUAY
Lic. Nut. MarLic. Nut. Maríía Rosa Curutcheta Rosa Curutchet
UdelaR/ Escuela de NutriciUdelaR/ Escuela de Nutricióónn
Octubre de 2009.Octubre de 2009.
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TransiciTransicióón Demogrn Demográáficafica
§§ PoblaciPoblacióón total:n total: 3.323.906 Hombres: 48.3% Mujeres: 51.7% (1)
§§ 93,5% reside en zonas urbanas93,5% reside en zonas urbanas§§ 13.4 % mayores de 64 a13.4 % mayores de 64 aññosos
§§ Expectativa de vidaExpectativa de vida :75.7:75.7aaññosos
§§ Baja natalidadBaja natalidad ::14.7/mil14.7/mil§§ Baja mortalidad gral.Baja mortalidad gral.: : 9.4/mil 9.4/mil
Fuente:(1) Proyecciones 2007- INE(2) Uruguay en cifras 2008 -INE
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TransiciTransicióón Epidemioln Epidemiolóógicagica
§§ Desplazamiento de los primeros lugares de Desplazamiento de los primeros lugares de la la morbimorbi--mortalidad de la patologmortalidad de la patologíía a transmisible por la no transmisibletransmisible por la no transmisible
§§ Alta prevalencia de enfermedades Alta prevalencia de enfermedades crcróónicas degenerativas nicas degenerativas §§ insumen el 60% de los costos de atenciinsumen el 60% de los costos de atencióón n
mméédica.dica.PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Pre transición: predomina el consumo de cereales tubérculos, vegetales y frutas, con predominio de las deficiencias nutricionales.
Transición: aumento de azúcar, grasas y alimentos procesados y coexisten las deficiencias nutricionales con sobrepeso y obesidad
Post transición: Alto consumo de grasas, azucares y bajo consumo de fibra, existe predominio de obesidad e hiperlipidemias.
TRANSICION NUTRICIONAL
Uruguay persistenproblemas de malnutriciónpor déficit y por exceso
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Rol de la nutriciRol de la nutricióón en la n en la prevenciprevencióón temprana de ECNT:n temprana de ECNT:§§ NutriciNutricióón fetaln fetal§§ PresiPresióón arterialn arterial§§ Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina§§ Metabolismo Metabolismo liplipíídicodico
§§ Lactancia MaternaLactancia Materna§§ Perfil lipPerfil lipíídicodico§§ PresiPresióón arterialn arterial§§ ObesidadObesidad§§ DiabetesDiabetes
§§ Ganancia de peso en los primeros mesesGanancia de peso en los primeros meses
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ProgramaciProgramacióón metabn metabóólica:lica:
§§ Ocurre en perOcurre en perííodos odos crcrííticosticos, tempranos , tempranos de la vida;de la vida;§§ En respuesta a un En respuesta a un stressstress/est/estíímulo mulo
nutricional;nutricional;§§ Que modifican en forma Que modifican en forma permanentepermanente la la
fisiologfisiologíía y el metabolismo del a y el metabolismo del organismo;organismo;§§ ContinContinúúan siendo expresadas aan siendo expresadas aúún en n en
ausencia del estausencia del estíímulo que las inicimulo que las inicióó..
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EMBARAZOEMBARAZO
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Sobre 8084 nacimientos en el CHPR del aSobre 8084 nacimientos en el CHPR del añño o 2007 seg2007 segúún SIP (usuarias de ASSE):n SIP (usuarias de ASSE):
§§ 9.4% no tuvieron ning9.4% no tuvieron ningúún control en su n control en su embarazoembarazo§§ 28.7% fueron embarazos mal controlados28.7% fueron embarazos mal controlados§§ Embarazos controlados en el primer Embarazos controlados en el primer
trimestre solo el 31%trimestre solo el 31%
Fuente: ASSE, Área Niñez y Adolescencia
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EvaluaciEvaluacióón antropomn antropoméétrica de las mujeres trica de las mujeres embarazadas usuarias de INDA, segembarazadas usuarias de INDA, segúún el n el indicador IMC/semanas de embarazo (referencia indicador IMC/semanas de embarazo (referencia Atalah, 1997). n=214.Atalah, 1997). n=214.
21
48
19
12
0
10
20
30
40
50
60
AdelgazadaNormalSobrepesoObesidad
INDA-IMM-ODM/PNUD, Montevideo, 2007
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NIÑOS Y NIÑASMENORES DE 2 AÑOS
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Fuente:(7) MSP 2007
(8) Encuesta Lactancia Materna, estado nutricional y alimentación complementaria, I. Bove, F. Cerruti -2007
•Peso del recién nacido:Peso promedio: 3228 g.8% nacimientos de bajo peso7% de los niños >4000g (7)•Mortalidad infantil: tasa total 10.66 –(MSP 2008)
•LME: (8)
Prevalencia de LME en < de 6 meses
54
4031,4
2213,6
8,4
89,8
71,860,2
52,139,8
28,4
1 2 3 4 5 6
1996 2007
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Prevalencia de Retraso de Talla; de obesidad; Prevalencia de Retraso de Talla; de obesidad; DDééficit ponderal y de emaciacificit ponderal y de emaciacióón en nin en niñños menores os menores de 2 ade 2 añños, n=3023. Estos, n=3023. Estáándar OMS.ndar OMS.
14,6
6,89,0 7,9
4,41,9 2,0 1,9
0,02,34,66,99,2
11,513,816,118,4
Retrasocrecimiento
Obesidad Déficit depeso
Emaciación
Público Mutual
Fuente: Encuesta de Lactancia, estado nutricional y alimentación complementaria. I. Bove, F. Cerruti, 2007
Esperado 2,3%- OMS
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AdecuaciAdecuacióón consumo hierro, n consumo hierro, zinc y calcio a la necesidadzinc y calcio a la necesidad
23%
79%83%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
Hierro Zinc Calcio
Fuente
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Distribución de niños/as
según peso al nacer
categorias de peso al nacer
MacrosómicoNormal
Peso InsuficienteBajo peso
Porc
enta
je60
50
40
30
20
10
0 4
55
27
14
Estado Nutricional niños/as menores de 5 añosusuarios del Programa Alimentario Nacional, Montevideo, 2007
41%Déficit
Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007
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Prevalencia de Prevalencia de malnutricimalnutricióón, n=4027 nin, n=4027 niñños:os:
Primero:Primero:
Retraso de talla Retraso de talla para la edad para la edad
Casi 7 veces superior al Casi 7 veces superior al esperado para una esperado para una poblacipoblacióón bien nutrida, n bien nutrida, OMS 2006.OMS 2006.
Distribución de niños/as
según Talla/Edad
2 categorías talla edad
normalretraso de tallaPo
rcen
taje
100
80
60
40
20
0
85
15
Esperado2,3 %
Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007
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1º Retraso de talla (15%)
3º bajo peso (5,3%)4º emaciación (2,7%)
2º sobrepeso (28%)Obesidad (8,7%)
Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007
Evaluación del estado nutricional en niñosmenores de 5 años usuarios de INDA, Montevideo 2007. N=4027
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•El 50% lactantes de 8 y 11 meses del interior del país de “buen nivel económico y el 86% de bajo nivel presentaban anemia (11)
Muestra de 444 niños de 6 a 24 meses usuarios del MSP se encontró:- 63% Déficit de hierro (niveles de ferritina < o = a 24 ng/cc)
- 54% Anemia (Hemoglobina < 11 g%) (12)
Fuente:(11)FEMI/Sanatorio Americano- 2000(12) SUP/MSP/UNICEF 2005
Otro problema que requiere Otro problema que requiere intervenciones eficientes intervenciones eficientes ……....
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EvaluaciEvaluacióón de impacto de la fortificacin de impacto de la fortificacióón n de la leche en nide la leche en niñños de 6 a 24 meses os de 6 a 24 meses usuarios del PAN, INDA 2008usuarios del PAN, INDA 2008--2009. 2009. Udelar/CSICUdelar/CSIC-- INDA.INDA.
Fuente: “Impacto de la leche fortificada con hierro”, UDELAR, Escuela de Nutrición – INDA
J.Martínez, A. Mendez, MR. Curutchet, X. Moratorio – 2008- 2009.
HemoglobinaCriterios para el diagnóstico:
Anemia leve – Hemoglobina entre 9 y 10.9 g/dlAnemia moderada – Hemoglobina entre 7 y 8.9 g/dl
Anemia grave – Hemoglobina menor a 7 g/dlFuente: OMS/UNICEF/UNU, 1997
31%
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
con anemia sin anemia
con anemiasin anemia
67%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
con anemia sin anemia
con anemiasin anemia
p < 0,000
Antes Después
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¿¿QuQuéé efectos tiene?efectos tiene?
Ocasiona graves consecuencias en la salud y en el Ocasiona graves consecuencias en la salud y en el desarrollo econdesarrollo econóómico de los pamico de los paííses ses
§§ Embarazo Embarazo : : se asocia con bajo peso al nacer, parto se asocia con bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte fetal y mortalidad maternaprematuro, muerte fetal y mortalidad materna..
§§ Infancia Infancia : afecta el desempe: afecta el desempeñño intelectual, el desarrollo o intelectual, el desarrollo psicomotor y produce problemas de aprendizaje que psicomotor y produce problemas de aprendizaje que pueden ser irreversibles, disminucipueden ser irreversibles, disminucióón de la resistencia n de la resistencia a infecciones y retardo del crecimiento.a infecciones y retardo del crecimiento.
§§ Adultos :Adultos : produce fatiga, disminuye la capacidad fproduce fatiga, disminuye la capacidad fíísica y sica y un bajo rendimiento en el trabajo.un bajo rendimiento en el trabajo.
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Proceso de desarrollo Proceso de desarrollo cerebralcerebral
§§ El cerebro del RN El cerebro del RN pesa pesa 400 g400 g..§§ Al aAl añño pesa o pesa 1000 g.1000 g.§§ A los 2 aA los 2 añños tiene el os tiene el
80%80% del tamadel tamañño o adultoadulto§§ A los 18 aA los 18 añños pesa os pesa
aprox. aprox. 1400 g.1400 g.
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Estudios sobre prevalencia de obesidad infantilEstudios sobre prevalencia de obesidad infantil
BAJO Y MEDIO
SP.- 13,8%OB.- 11,5%
OMS -2005CDC 2000
IMC/EDADSP-≥ P85- <P95
OB- ≥ P 95
4 A 5
2445
MONTEVIDEO
ENYD 2006/2007
BAJO
Sobrepeso : 28%OB. – 8,6%
OMS-2005
P/T>+2DE
MENORES DE 5 AÑOS
4027
MONTEVIDEO
INDA 2007
BAJO Y MEDIOTODOSPOBREZANIVELSOCIOEC.
OB.- 7.9%OB.- 9% SP .-17%OB.- 5.9%
SOBREPESOOBESIDAD
NCHSMUSTNCHSREFERENCIA
P/T > +2 DEIMC
SP 85 – 94,9 POB ≥ 95 P
P/T > + 2 DET/E< -2DE
INDICADORES
6 A 79 A 122 A 5EDAD (años)
14578866125TAMAÑO POBLACIÓN
TODO EL PAÍSTODO EL PAÍSTODO EL PAÍSAREA DEL ESTUDIO
ANEP 2002ENSO-2000CAIF-1997ESTUDIO - AÑO
Fuente: compilación Dpto. Nutrición poblacional ENyD
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Perfil nutricionalPerfil nutricionalde los adultos Uruguayde los adultos Uruguay§§ Sobrepeso y obesidad 60%Sobrepeso y obesidad 60%§§ HTA 34%HTA 34%§§ DislipemiasDislipemias 33%33%§§ ECV y ECV y cerebrovascularescerebrovasculares 33%33%§§ Diabetes 7%Diabetes 7%§§ Anemia por deficiencia de Hierro ?Anemia por deficiencia de Hierro ?§§ OsteoporosisOsteoporosis§§ CCááncer 23 %ncer 23 %
Hábitos de vida poco saludablesen término de
alimentación y actividad física
(Fuente: (Fuente: 11ªª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT -- MSP, 2006)MSP, 2006)
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Prevalencia de obesidad en adultosPrevalencia de obesidad en adultos
Porcentaje de adultos con sobrepeso uPorcentaje de adultos con sobrepeso u
obesidad (IMC obesidad (IMC ≥≥ 25 kg/m2): 25 kg/m2): 60%60%
Porcentaje de adultos obesos (IMC Porcentaje de adultos obesos (IMC ≥≥ 30 kg/m2): 30 kg/m2): 24%24%
Fuente:11ªª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT --20062006
A esto se asocia:A esto se asocia: (1)(1)
Nivel de actividad fNivel de actividad fíísica bajo: sica bajo: 30% de adultos30% de adultosNivel de actividad fNivel de actividad fíísica alto: sica alto: 4% de adultos4% de adultos
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Estructura del gasto alimentario en Estructura del gasto alimentario en los hogares urbanoslos hogares urbanos
Fuente:Los alimentos y las bebidas en los hogaresLos alimentos y las bebidas en los hogares-- INE 2008INE 2008
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Frutas y verduras
95 114
236
398352
050
100150200250300350400450
5% máspobre
20% más pobre
40 a 60% 20% demayoresingresos
5% conmayoresingresos
gram
os n
etos
per
sona
/día
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Pescado
14 14
35
112
133
0
20
40
60
80
100
120
140
5% máspobre
20% más pobre
40 a 60% 20% demayoresingresos
5% conmayoresingresos
gram
os n
eto
por p
erso
na/s
eman
a
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0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
5% máspobre
20% máspobre
40 a 60% 20% demayoresingresos
5% conmayoresingresos
% Calorías grasas
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050
100150200250300350400450500
mg
cole
ster
ol p
or
pers
ona/
día
5% máspobre
20%más pobre
40 a60%
20% demayoresingresos
5% conmayoresingresos
Colesterol
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Fuente: Los alimentos y las bebidas en los hogaresLos alimentos y las bebidas en los hogares-- INE 2008INE 2008
Consumo promedio de 2432 cal/día
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Nuestro mayor desafío …
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Muchas gracias!
mrcurutchet@gmail.com
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