peña atlético de madrid · peña atlético de madrid ciudad real sede social: calatrava, 19 tlf:...
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Peña Atlético de Madrid
Ciudad Real
SEDE SOCIAL: CALATRAVA, 19TLF: 645 010 745
13003 CIUDAD REAL
NÚMERO : ___________ FECHA DE ALTA : ______/_____/________
DATOS NUEVO SOCIO
NOMBRE : __________________ FECHA DE NACIMIENTO : ______/_____/________
APELLIDOS : ____________________________________
D.N.I. : ____________ CORREO ELECTRÓNICO : _________________
DOMICILIO : ____________ CIUDAD : _______________________
C.P.: ____________ TELÉFONO : _______________________
CÓDIGO DE CUENTA BANCARIA : ___________...________...______...________________
FIRMADO :
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