pelvis femenina: espais anatÒmics€¦ · 1r curs per a residents de la secció catalana de sòl...

PELVIS FEMENINA:

ESPAIS ANATÒMICS

I.Mora, JC.Mateu, P.Brescó

Hospital Igualada

1r Curs per a Residents de la Secció Catalana de Sòl Pelvià

Organització teixit conjuntiu pèlvic

Eix transvers:

• PARAMETRI

Eix anteroposterior:

• LLIG. PUBOVESICALS

• LLIG. VESICOUTERINS

• LLIG. ÚTERSACRES

BUFETA

RECTE

VAGINA

RETZIUS

PARAVESICAL

VESICOVAGINAL

RECTOVAGINAL

PARARRECTAL

RETRORRECTAL

ISQUIORRECTAL

Pilars vesicals laterals

Regió obturadora retropúbica

Msc elevador de l’anus

ANTERIOR Part posterior pubis

POSTERIOR

LATERAL

Paret anterior bufeta

INFERIOR

Fàscia endopèlvica

Msc elevador de l anus

Límits anatòmics

LATERAL

INFERIOR

Ms obturador int

Ms elevador anus

Sínfisis pubis

Intervenció de Burch

Llig. Cooper Msc obturador int

Arc tendinós

Paret pelviana

Aponeurosis msc obturador int

Vasos ilíacs ext

Fossa obturatriu INFERIOR

MEDIAL LATERAL

SUPERIOR

Vora inferolateral bufeta

Art vesical sup

Pilars vesicals laterals

Superfície peritoneal

Porció púbica msc elevador anus

Límits anatòmics

POSTERIOR ANTERIOR

Cara posterior

sínfisis púbica

Cara anterior llig cardinal

(cara anterior parametri /paracolpos)

Límits anatòmics

Nervi obturador

PUBIS

Ms elevador anus Vena obturadora

accesoria

Art vesical sup

PARAMETRI

PARET

PÉLVICA BUFETA

FOSSA

OBTURATRIU

BUFETA

Nervi obturador

Art vesical sup

Vasos ilíacs ext

Nervi

genitofemoral

Msc Psoas

Límits anatòmics

POSTERIOR

ANTERIOR

INFERIOR

LATERAL

Trígon vesical

Úter i vagina Llig vesicocervical /

vesicouterí

Obliterat a nivell meat uretral intern

Llig vesicocervical

ÚTER

BUFETA

Lig. vesicocervical

(pilar vesical)

Límits anatòmics

LATERAL

Paret lateral pelvis

Ms. Elevador del ano

Ms. Piriforme.

Vasos ilíacs interns.

Plexe sacre. MEDIAL

Recte distal.

Llig lateral recte.

Llig útersacres.

POSTERIOR

Cara anterior sacre

ANTERIOR

Cara posterior

parametri

INFERIOR Ms. Elevador anus

Límits anatòmics: FOSA PARARECTAL SUP

Límits anatòmics: FOSA PARARECTAL PROF

RELACIONS

ANATÒMIQUES

POSTERIOR Fàscia endopélvica

paret post vagina Cara ant recte

LATERALS Llig. Útersacres

(pilars rectals lat)

SUPERIOR

Peritoni fons de sac

Douglas

INFERIOR

Centre tendinós periné

ANTERIOR

RECTE

Fossa pararrectal

Llig. sacroespinós

Intervenció de Richter

Recte

Vagina

Llig rectovaginal

(pilar rectal)

Llig sacroespinós

Ms. Elevador anus Ms. Gluti major

Llig. Anococcigi.

N. Pudendo

V y A. pudendes int

Ms. Obturador int

ANTERIOR Recte

POSTERIOR

Rafe ano-coccígi

INFERIOR

Teixit subcutani

pell

LATERAL

VÉRTEX

Inserció Msc elevador anus

a paret pélvica

MEDIAL Msc. Elevador anus

Isquion.

Ms. Obturador intern.

Canals vasos pudens int / nerv pudend

Ms. Obturador int

Ms. Elevador anus

(ms. Puborrectal)

N. Pudendo

A y V pudendes internes

Msc íleococcigi

Msc gluti major

Art hemorroïdal inf

Branca ANT art i vena obturatriu

Branca POST art i vena obturatriu

CANAL OBTURADOR

Nervi

Obturador

Malla

Canal Obturador

3-4 cm

Canal obturador

“ZONA DE

SEGURETAT”

O.Porta, F.Reina, M.Girvent. Prog Obstet Ginecol. 2008;51(3):111-6

Llig sacrotuberòs

Msc coccigi

Art pudenda int

Nervi pudend

Art glútea inf

Art obturatriu

Art ilíaca int

O.Porta, F.Reina, M.Girvent. Prog Obstet Ginecol. 2008;51(3):111-6

2-2.5 cm

MOLTES GRÀCIES!!

imora@csa.cat