patología benigna y maligna ocular
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Ana Angarita CentenoMayra Campo LlorenteSheila Lizarazo Anaya
Negia Ospino CureJenny Pino Márquez
CHALAZION
Manifestaciones clínicas Indoloro Aumento del volumen nodular No asociado a otros signos
Tratamiento
Orzuelo
Manifestaciones clínicas Aumento del volumen localizado Acompañado de enrojecimiento Ubicado en el bode palpebral Dolor
Tratamiento
BLEFARITIS SEBORREICA Y ESTAFILOCOCICA
Es la inflamación del borde palpebral , otras veces a la colonización de las glándulas del parpado por Staphyloccus aureus
MANIFESTACIONES CLINICAS
El borde libre del parpado se encuentra enrojecido.
Las pestañas pueden presentar una especie de caspa en su base y cuerpo.
TRATAMIENTO
Corticoides tópicos
Antibióticos Debe ser
manejado con aseo
• Se caracteriza por uno o mas nódulos pequeños de 0,5 a 2 mm de diámetro, Ubicados en el borde o piel del parpado • Reacción conjuntival folicular
MOLUSCO COTAGIOSO Es la infección viral de los parpados por un
poxvirus
Tratamiento
Curetaje de cada uno de los nódulos y a veces se realiza congelación del lecho cruento .
Dermatoblefaritis por Herpes Simplex
Inflamación de la piel y el borde palpebralPatógenos: Virus Herpes Simplex I * Virus Herpes Simplex II
Manifestaciones clínicasFiebreMalestar generalEnrojecimiento de
la piel y borde palpebral
Edema Vesículas
pequeñasQueratitis,
conjuntivitis
Herpes zoster oftálmico
Es la forma de presentación de las recurrencias de la infección por el virus varicela-zoster
Manifestaciones clínicasMalestar generalFiebreArdor PruritoDolorPápulasAmpollasCostrasAfecta a un
dermatomo precisoSigno de Hutchinson
ManejoIniciarlo en las primeras 72 horas después de
la aparición de los síntomasAciclovir 800 mg VO 5 veces día x 7-10 díasValacoclivir 1000 mg VO 3 veces día x 7-10
díasFamciclovir 500 mg VO 3 veces día x 7-10
días
ManejoCremas cutáneas de corticoides y esteroides:Hidrocortisona 1% + acido fusidico 2% Hidrocortisona al 1% Oxitetraciclina al 3%Aplicar hasta que se desprendan las costras
Ptosis palpebral
Caída del parpado superior, cubriendo > 2 mm de la córnea superior
CausasCongénitaMiastenia gravisSíndrome de HornerParálisis del III par cranealAponeuróticaTraumáticaMecánicaSeudoptosisAsociada al fenómeno de Marcus Gunn
Síndrome de Horner
Parálisis del III par
Fenómeno de Marcus Gunn
ManejoCirugía en todos los casos (excepto por
miastenia gravis)Objetivo : Conseguir simetría de los parpados
Celulitis preseptal
Inflamación del tejido subcutáneo periocular situado delante del septum orbitario
Causas
Manifestaciones clínicasEdema y enrojecimiento palpebralDolor periocularFiebreLeucocitosisMalestar generalVisión normalReflejos pupilares normales
Complicaciones
ManejoTomar cultivo de las secrecionesHemocultivoPedir radiografía de senos paranasalesTACDrenaje de absceso
AntibioticoterapiaS. aureus, S. pyogenes oxacilina (100-200
mg/Kg/día) ante alergia vancomicina (40 mg/Kg/día).
En procesos estreptocócicos con signos de toxemia o necrosis clindamicina (10-30 mg/Kg/día)
En traumatismo con sospecha de anaerobios penicilina G (75.000 UI/Kg/día).
En IRS cefalosporinas de segunda (cefuroxima ) o tercera (cefotaxima) generación; ambas 100-150 mg/Kg/día.
Celulitis orbitaria
Es una infección aguda de los tejidos que rodean al ojo, incluyendo los párpados, las cejas y las mejillas
Haemophilus influenzaeStaphylococcus aureus
Streptococcus pneumonie estreptococos betahemolíticos
Síntomas Fiebre, (38,9° C) o más alta. Inflamación dolorosa del párpado superior e
inferior. Párpado brillante, de color rojo o púrpura. Dolor ocular, en especial con movimiento. Disminución en la visión. Ojos saltones. Proptosis Malestar general. Movimientos oculares difíciles o dolorosos
EXAMENES Hemograma completo. Hemocultivo.Radiografía de los senos paranasales del área
circundante. TAC o RM de los senos paranasales y de la
órbita. Cultivo del flujo del ojo y de la nariz. Cultivo de exudado faríngeo.
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso. Pérdida de la audición.infección en la sangre. Meningitis. Daño al nervio óptico y pérdida de la visión.
Papiloma palpebral
MANIFESTACIONES CLINICAsLesión benignapedunculadas única o
múltiplesSu color es el de la
piel que lo rodea
Se debe diferenciar de la queratosis seborreica, queratosis actínica y verruga vulgares
Se debe dejar en observación hasta que el paciente pide su resección por razones cosméticas
TRATAMIENTO
CARCINOMA BASOCELULAR95%, personas claras y se asocia a exposición
solar prolongadaEs un carcinoma de las células basalesNo hace metástasis, propagación adyacentePuede causar ectropión, entropión,
escotadura o retracción del parpado, hoyuelos en la piel adyacente y perdida de pestañas
Tto técnica de Mohs, radioterapia, crioterapia
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Lesión en conjuntiva de bordes definidos, de color blanquecino y microhemorragias en el interior de la lesión
AV (sc):1MOE Y MOI: normal.BMC: Normal.FO: sin alteraciones.
EXPLORACION FISICA
QUERATOSIS SEBORREICA.CHALAZIÓN/ORZUELOQUERATOACANTOMAPAPILOMA.ENFERMEDADES INFLAMATORIASVERRUGA DEL PAPILOMAVIRUS HUMANO.CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
XANTELASMA
Xantelasma tumores benignos o levantamientos grasos (esteres de colesterol) situados en o alrededor de los párpados. Pueden encontrarse en otras áreas de la piel y son llamados xantomas.
XANTELASMA
EXOLFTALMO
El exoftalmos es un padecimiento que el globo ocular es desplazado hacia delante y puede ser uno o bilateral dependiendo de la causa
EXOFTALMO
En niños52% quistes16% lesiones inflamatorias7 % vasculares4 % rabdiomiosarcoma
TUMORES ORBITARIOS
QUISTE DERMOIDE
Tumor orbitario mas frecuente en chicosPresente desde el nacimientoPueden ser superficiales o profundos
Tres tipos: 1 Epidermoide: solo epidermis sin anexos2 Dermoide: epidermis + dermis con anexos3 Dermoide conjuntival
HEMANGIOMA CAPILAR2ª tumor en frecuencia
Aparecen en el primer año de vida: generalmente antes de los 6 meses
1/3 son clínicamente obvios al nacimiento
Mujer/varón 3:1
No existe patrón hereditario
Mayor incidencia en prematuros
SíntomasTumor o lesión
cutánea:De color rojo cereza
brillante.Lisa o puede
sobresalir por fuera de la piel.
COMPLICACIONESAMBLIOPIA oclusión pupilar,
anisometropia o estrabismo
Deformidad facialProptosis y
exposición corneal
DIAGNOSTICORMN con contraste:T1 isointenso con cerebroT2 Hiperintenso
TRATAMIENTOLa mayoría involuciona sin TTO
Monitoreo de la agudeza visualIndicado cuando existe riesgo ocular
1. Cirugía2. Radioterapia3.Corticoides:Triamcinolona
RABDOMIOSARCOMAOrigen en células
mesenquimales no diferenciadas
Localización: 28% cabeza y cuello24% extremidades18% tracto
gastrointestinal11% Tronco7% Orbita
CONDUCTA Se debe biopsiar
urgenteRadioterapia (con
protección de zonas vecinas) + Quimio (para eliminar las micro mtts)
HEMANGIOMA CAVERNOSOPuede
haber estrabismo, hipermetropía, aumento de la Pio.
Al FO: pliegues coroideos y compromiso del nervio óptico
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TC: Masa bien encapsulada intraconal
Tto quirúrgico
linfoproliferativosSon el 20 % de las
masas orbitarias·Se recomienda
biopsiar a todos (PCR y citometría de flujo)
tratamientoEvaluación por oncología para
un examen clínico completoRadioterapia: de elección
Adenoma pleomorfoSe presenta entre la
4ª y 5ª década como una masa ocupante con desplazamiento del globo ocular y proptosis.
SIN DOLOR + frecuente
TratamientoEscisión completa con pseudocapsula +
márgenes orbitariosSIN BIOPSIA PREVIA: 32% de recurrencia y
puede malignizar
AdenocarcinomaTumor maligno más
frecuente de la glándula lagrimal Alta malignidad
Proptosis de rápida evolución Con dolor (invasión perineural)
Invasión orbitaria
Tratamiento
Si se sospecha malignidad, se biopsia Cirugía radical (con mal pronostico)
Epifora obstructiva
Es secundaria a la inflamación idiopática del conducto naso-lagrimal (CNL) en adultos.
CAUSAS ADQUIRIDASEstenosis Primaria del
Punto Lagrimal.Estenosis Secundaria
del Punto Lagrimal.Obstrucción
Canalicular.Obstrucción del
Conducto Nasolagrimal.
Dacrolitiasis.
Causas congénitas
Obstrucción del conducto nasolagrimal.
Dacriocele Congénito.
DACRIOCISTITIS
Infección e inflamación aguda del saco lagrimal por la obstrucción parcial o total del sistema de drenaje de las lágrimas
CAUSAS lactantes y en los
niños el problema suele ser congénito.
En los adultos resultado de infecciones repetidas (conjuntivitis, rinitis, sinusitis), inflamaciones o traumatismos en el macizo facial (en la cara)
Síntomas lagrimeo o epífora la acumulación de
secreción mucosa o mucopurulenta
formación de costras en la zona palpebral (de los párpados).
enrojecimiento y maceración de la piel.
Diagnóstico
sintomatología
Tratamiento Masaje
nasolacrimal (en la zona lateral de la raíz nasal), dos o tres veces al día, y la limpieza de los párpados con agua hervida y un preparado antibiótico.
Tratamiento la reconstrucción
total del sistema de drenaje mediante cirugía, lo que se conoce con el nombre de dacriocistorrinostomía.
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