parto fisiológico
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PARTO I¿Cómo comienza el parto?
Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona 1
Proceso de Desembarazo
40 semanas como promedio
El bebé establece la duración, como factor principal, 4-5 semanas antes toma la iniciativa
Cambios químicos en la placenta: Deja de producirse progesterona.
Se producen estrógenos y prostaglandinas.
La madre se da cuenta:- No retiene tanto líquido- Orina con más frecuencia- Le apetecen alimentos que antes no le apetecían- Puede tener abundantes pérdidas de flujo vaginal (incoloro y líquido)
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Corte sagital (cuerpo femenino)
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Pérdida tapón mucoso
El cuello del útero es tejido conjuntivo
Un tapón de mucosidad lo cierra
Este tapón es una masa gelatinosa
Puede ir acompañado de pequeños restos de sangre rojiza o marrón
A veces puede diluirse Puede soltarse entero Puede expulsarse en los
pujos
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Ligero sangrado
El parto empieza algunas veces con una hemorragia, es normal siempre que sea ligera o escasa
Puede ser de color rojo vivo, pero en general es un poco marronácea
Puede mezclarse con mucosidad o con líquido amniótico
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Rotura prematura de membranas
10 % de los partos pueden empezar así
Olor parecido al semen
Color claro o teñido Cabeza encajada Riesgo infección Beber, ambiente
tranquilo, visualizar imágenes positivas
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Demasiada adrenalina
Cuando sientes frío y tiemblas Cuando estás de mal humor Cuando te distraen, aunque te guste que lo hagan Cuando no se respeta tu intimidad* Cuando te sientes observada y estudiada Cuando te sientes avergonzada Cuando tienes demasiadas esperanzas e ideas preconcebidas* Cuando cuentas demasiado con los demás Cuando hablas y estás demasiado ocupada con otras personas Cuando debes responder a preguntas Cuando intentas aguantar el tipo Cuando estás asustada Cuando sientes que dependes de otros Cuando sientes compasión por ti misma Cuando la luz es demasiado intensa Cuando hay demasiado ruido Cuando tienes que estar alerta Cuando tienes demasiadas cosas en la cabeza y no puedes dejarte llevar
por los instintos
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Las falsas contracciones
A lo largo de todo el embarazo se tienen contracciones: esfuerzos, vejiga llena, orgasmos, movimientos del bebé
Son como “un ensayo general” del útero. Suelen durar 30-40 segundos
Si son molestas se puede tumbar de lado y relajarse, tomar un baño o ducha caliente, mantenerse entretenida sin prestarlas demasiada atención
En 2º y siguientes son más frecuentes los “entrenamientos” o “salidas en falso” antes de arrancar el parto
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Pródromos
El cuello uterino se prepara para el parto
Consistencia y reblandecimiento
Borramiento o acortamiento
Las mujeres que han pasado por la experiencia de un primer parto ya están preparadas para los siguientes
El tejido conjuntivo que forma la abertura del cuello uterino ha perdido la rigidez definitivamente
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¿Qué son las contracciones?“ Si al llegar al período de dilatación, el saco
amniótico ha permanecido íntegro, que es muy deseable, porque está destinado a representar un papel importantísimo en la dilatación, pues apenas se ha agrandado algo el orificio cervical, a impulsos de la presión que, a consecuencia de la contracción sufre el líquido amniótico, una pequeña parte de la bolsa se introduce en el orificio cervical y, a cada contracción lo va expandiendo, circularmente.
De esta forma, la dilatación completa se efectúa, gracias a tres fuerzas, la fibra muscular uterina que tira, de abajo a arriba, el huevo humano con el feto dentro, que, atraído por la fuerza de gravedad de la Tierra, empuja, de arriba a abajo y la parte de la bolsa introducida en el orificio, que a cada contracción se hincha y aumenta de tamaño, porque, el líquido contenido en ella toma presión y agranda el orificio todo alrededor.
La dilatación normal de orificio uterino se efectúa de esta forma, naturalmente y en el parto en casa está contraindicada cualquier manera artificial de llegar a ella, tanto goteos, inyecciones o pastillas sublinguales, como la dilatación manual.” 10
Consuelo Ruiz Vélez-Frías
¿Cómo se sienten?
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¿Cómo se sienten?
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PARTO II
Lo ideal es lo fisiológico
Favorecer las buenas contracciones: “dejarse llevar por el cuerpo”, disminuir adrenalina
No hay que demostrar nada, solo confiar
Gran energía Saber encajar las
contracciones13
Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona
Sentirse segura
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En casa se dilata mejorEn casa se dilata mejor, estamos en nuestro ambiente, en nuestro micro hábitat.
Es el lugar por excelencia para que las hormonas realicen su trabajo. Dónde menos adrenalina hay. En el hogar nos orientamos mejor, sabemos dónde está
todo lo que necesitamos. Es más fácil desinhibirse entre nuestros muebles y nuestras cosas.
En casa se tiene más libertad de movimientos incluso para aislarse. En casa, la mujer manda y las visitas deben respetar sus deseos. Esta actitud tiene que ver con el instinto biológico de marcar el territorio que todos llevamos dentro (por
ejemplo el efecto de jugar en casa en el fútbol). Cuando estamos en terreno propio nos sentimos más autónomos e independientes. La relación
comadrona-parturienta funciona del mismo modo. La comadrona se adapta a las leyes, normas y ambiente de la casa porque se encuentra en territorio ajeno. Este
pacto intensifica la confianza en las propias fuerzas y capacidades. El dolor es más fácil de sobrellevar por el grado de desinhibición
conseguido y la fuerte producción de endorfina. En casa se está mucho menos “atenta” a las contracciones porque se está en un ambiente más “familiar”. Olvidándose del reloj y no pensando en la duración del parto será más fácil perder
la noción del tiempo y estar más tranquila.En Holanda se aconseja que la mujer no decida dónde quiere dar a luz hasta que
esté dilatando. Sólo entonces podrá saber lo que se siente y lo que realmente quiere.
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Parto normal
Relación diámetros Moldeamiento de la
cabeza
FASES : Encajamiento Dilatación Transición Salida Vínculo Alumbramiento
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Encajamiento Aumentan la frecuencia e
intensidad de las contracciones, el cuello del útero se borra y se dilatan hasta unos 5 cm.
Las contracciones pueden durar menos de un minuto y espaciarse hasta diez minutos. Contracción a contracción, así se va avanzando
Suelen surgir posturas verticales
Movimiento, calor, masaje, aislamiento, baile, relajación entre contracciones, baño, ducha…
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Borramiento y dilatación
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Dilatación y Transición
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Extensión o Coronación, deflexión, rotación externa y salida.
Sensación de peso y muchas ganas de empujar
Suele salir un hilillo de sangre roja por la vagina o/y el tapón mucoso
Si no se ha roto la bolsa puede ser que lo haga en este momento o no
Emocionalmente pueden darse actitudes de serenidad absolutas o de todo lo contrario
En la fase de salida del bebé el útero se toma un descanso, se prepara y repone fuerzas
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Abombamiento Necesidad imperiosa de
empujar con la contracción: pujo fisiológico
Miedo al escenario El periné se recupera
mejor si los pujos no son dirigidos y sin episiotomía
La niña o niño necesita el abombamiento
En el expulsivo se escucha más a menudo su latido cardiaco
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Montaje de fotos realizado por Alicia Leralta ; fuentes: Max Ploquin y el Libro del Embarazo y Nacimiento. Stoppard, M .; Ed.Debate 1985
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Montaje de fotos realizado por Alicia Leralta ; fuentes: Max Ploquin y el Libro del Embarazo y Nacimiento. Stoppard, M .; Ed.Debate 1985
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Alumbramiento de la placenta
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Bibliografía
30Maricarmen Rodríguez Rivas. Comadrona
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