paresia · 2018-08-30 · generalmente se ve afectada la vía piramidal que comienza a nivel de la...

PARESIA

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Medicina: Grupo 1307

Alumno: Baños Salazar Roberto.

Profesora: María del Carmen Aguilar Espíndola.

Modulo: Sistema Nervioso y de los Sentidos

Agosto del 2018.

DEFINICION

• Gradomenordeparálisis,disminucióndelafunciónmotora.• Disminucióndelafuerzamuscular,incapacidadmuscularderealizarfuncioneshabituales.• Disminucióndelafuerzaylamovilidadvoluntariadeunmúsculoounmiembro.Lalesiónestáenloscentrosovíasmotoras.

DEFINICION

• Sedebediferenciardelafatiga,yaqueestaesunapercepciónsubjetivadeladebilidadmuscular,mientrasquelaparesiaeslaevidenciaobjetiva.

CLASIFICACION

MONOPARESIA“Disminucióndela

movilidadvoluntariaylafuerzamusculardeunmiembrobraquialo

crural.Lalesiónestáenlavíapiramidalparaese

miembro”

CLASIFICACION

DIPARESIA“Lospacientespresentanafectacióndepredominio

enlasextremidadessuperiores.”

CLASIFICACION

PARAPARESIA“Disminucióndelafuerzaylamovilidadvoluntariadelasextremidades

inferiores.Lalesiónestáenlasvíasmotorasoenlasastasanterioresdela

médulaespinalpordebajodelniveltorácico”

CLASIFICACION

HEMIPARESIA“Disminucióndela

movilidadvoluntariaylafuerzamusculardeunhemicuerpo.Lalesiónestáenelhemisferiocerebraldellado

opuesto.”

CLASIFICACION

“CUADRIPARESIA”“Disminucióndelafuerza

ylamovilidadenlascuatroextremidades.Lalesiónseencuentraenlamédulacervicalbaja.”

FISIOPATOLOGIA

Demanerageneralsedebeaalteraciónenlavíamotoravoluntariaencualquieradesusdiferentescomponentes:Ø Neuronamotorasuperior.Ø Neuronamotorainferior.Ø Nerviosperiféricos.Ø Placaneuromuscular.Ø Fibramuscular.

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

Generalmenteseveafectadalavíapiramidalquecomienzaaniveldelacortezacerebralenlasgrandesneuronaspiramidales(célulasgigantesdeBetz)aniveldelaVcapadelacortezacerebral(capapiramidalinterna).LosaxonespenetranlasustanciablancainmediatamentedebajodelaVIcapadelacortezacerebralyvanpenetrando,segeneranungrangrupodeaxones(sustanciablanca)decélulaspiramidalesllamadocoronaradiataestapenetramasprofundamente…

FISIOPATOLOGIA

Penetrahastanúcleosprofundosdelcerebro(putamenycaudado)llamándoseaestenivelcápsulainterna(vulnerableaembolias),informaciónmotoraviajaporsuramaposterior.

FISIOPATOLOGIA

Aniveldelextremomascaudaldelbulbosepresentala“decusacióndelaspirámides”Sepenetrasustanciagrisdelamedulaespinal,astasanteriores.

FISIOPATOLOGIA

• Enmonoparesiayhemiparesia:Enlamonoparesiahayafectaciónpredominantementeaniveldelacapsulainternasinembargopuedeadarseaotrosnivelesdelaviapriamidal,pordesmielinizacion,apoptosis,oporcascadaisquémica(dependerádelapatología).Tambiénpuedeestarafectadoelnerviodelaextremidad(ej.Nerviobraquial).

FISIOPATOLOGIA

HayincapacidaddefunciónnormaldelabombaNa/k,existe disminución en la producción de ATP enausencia de oxigeno llevándose a cabo la glucolisisanaerobia(vía menos efectiva), produciéndose dañopor el acido láctico resultante de esta vía, causandodisfunción tisular y mitocondrial; se libera glutamatoquemedialaexitotoxicidadydeterminandolamuerteneuronal.Seproduceedemacitotóxicoporacumulacióndesodiointracelular.

ETIOLOGIAS

• Lesiónenmotoneuronasuperior:(Paresiaespástica)-Ataqueisquémicocerebral.-Ataquecerebrovascular.-Esclerosismúltiple.-Ataqueepiléptico(ParálisisdeTodd).-Traumatismoenmedulaespinal.-Esclerosislateralamiotrófica.

ETIOLOGIAS

• Lesiónenmotoneuronainferior:(Paresiaflacida)-SíndromedeGuillain-Barré.-Esclerosislaterialamiotrofica.-EnfermedaddeKennedy.-Miasteniagravis.-Botulismo-Miopatiasinflamatorias.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

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6.  Picard,N.,andStrick,P.L.(1996).Motorareasofthemedialwall:areviewoftheirlocationandfunctionalactivation.Cereb.Cortex6,342–353.