pancreatitis aguda y obstrucciÓn intestinal en paciente de edad media mora guanche, p, bonilla...

PANCREATITIS AGUDA Y PANCREATITIS AGUDA Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

EN PACIENTE DE EDAD EN PACIENTE DE EDAD MEDIAMEDIA

Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, J.A., Fuentes García, M, Sabatel J.A., Fuentes García, M, Sabatel

Hernández, R, Cruz Díaz, M.Hernández, R, Cruz Díaz, M.

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

Mujer de 69 años.Mujer de 69 años.

AP: AP:

- DM 2- DM 2

- HTA- HTA

- FA- FA

- - colelitiasis.colelitiasis.

-- varios episodios de cólicos biliares.varios episodios de cólicos biliares.

HA: HA:

--dolor epigástrico de 24 horas de dolor epigástrico de 24 horas de evolución, irradiado a ambos evolución, irradiado a ambos hipocondrios y a espalda.hipocondrios y a espalda.

-naúseas y vómitos. -naúseas y vómitos.

ANALÍTICA: ANALÍTICA:

--lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538 , lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538 , 16200 leucocitos (76´9 % neutrófilos).16200 leucocitos (76´9 % neutrófilos).

1º TC ABDOMEN1º TC ABDOMEN

TC ABDOMEN TC ABDOMEN EVOLUTIVOEVOLUTIVO

TRáNSITO TRáNSITO INTESTINALINTESTINAL

DIAGNÓSTICO FINAL:

-COLECISTOPANCREATITIS SEVERA

-FÍSTULA COLECISTODUODENAL CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

ALTA SECUNDARIA (ÍLEO BILIAR)

INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA

3 cálculos 3 cálculos impactados en asa impactados en asa de intestino delgado de intestino delgado medio (>4cm)medio (>4cm)

Fístula Fístula colecistoduodenal colecistoduodenal amplia.amplia.

DIAGNOSTICO ILEO BILIARDIAGNOSTICO ILEO BILIAR

QUIRURGICOQUIRURGICO

DIAGNOSTICO DE SOSPECHADIAGNOSTICO DE SOSPECHA: : CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER,

BORMAN Y NOBLEBORMAN Y NOBLE

TCTC

CRITERIOS RADIOLOGICOS DE CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y NOBLERIGLER, BORMAN Y NOBLE

1.-1.- Aire o contraste en la via biliar Aire o contraste en la via biliar2.-2.- Visualizacion del cálculo Visualizacion del cálculo 3.-3.- Evidencia radiológica de obstrucción Evidencia radiológica de obstrucción

intestinal intestinal

ILEO BILIAR

Colecistitis

Fístula biliodigestivao migración directa

cálculo

Ileon terminal

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

Ante un paciente conAnte un paciente con cuadro de cuadro de obstrucción aguda intestinal y obstrucción aguda intestinal y colecistitis y/o pancreatitiscolecistitis y/o pancreatitis debemos sospechar esta entidad, debemos sospechar esta entidad, sobre todo si visualizamos aire en sobre todo si visualizamos aire en vesícula y vías biliares.vesícula y vías biliares.

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

TCTC

--gran utilidad para demostrargran utilidad para demostrar aerobilia y presencia de aerobilia y presencia de litiasis intraintestinallitiasis intraintestinal..

-define con precisión el nivel de -define con precisión el nivel de obstrucción.obstrucción.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL; DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL; LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH EDITION; 2002.EDITION; 2002.

EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED CONSULTA; 2001.CONSULTA; 2001.

GRACIASGRACIAS