pablo emilio correa cirujano maxilofacial · se diferencian 3 tipos de células: mucosas serosas...
Post on 28-Aug-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Las glándulas salivares son derivados Ectodérmicos. Se diferencian 3 tipos de células: Mucosas Serosas Mioepiteliales
El sistema ductal presenta un conducto
excretor principal que se divide
progresivamente en conductos
estriados,
intercalados
y terminales
La parótida pesa 15-30 gramos y sus ductos drenan al conducto parotídeo (Stenon) Secreción Serosa
Se encuentra en una cápsula fibrosa integrando el sistema musculoaponeurótico (smas) sobre el masetero
El nervio facial divide el parénquima de la glándula en lóbulo profundo y superficial
Temporal Cigomática Bucal Mandibular Cervical
La submaxilar pesa 10-15 gramos y sus ductos drenan al conducto submaxilar (Wharton) en el piso de la boca Secreción Mucoserosa
Se encuentra en la celda submaxilar sobre el músculo milohioideo
La sublingual pesa 1,5-2,5 gramos y sus ductos drenan a través de múltiples orificios (Rivinus) o bien a través del conducto sublingual (Bartholini) al conducto submaxilar (Wharton) Secreción Mucosa
Se encuentra sobre la musculatura del piso de la boca
Existen de 500 a 1000 glándulas menores distribuidas por la submucosa de la totalidad de cavidad bucal, excepto la encía adherida y la mitad anterior del paladar duro
Secreción Mucosa
LESIONES REACTIVAS (No infecciosas)
MUCOCELE
Extravasación de moco Quiste por retención de moco
Clínicamente
Extravasación de moco
Traumatismo mecánico de los conductos de las glándulas salivares menores que cortan dicho conducto
Extravasación de moco
Mucocele:
Secundario a la rotura traumática del conducto de excreción, se genera un drenaje espontáneo de moco al tejido adyacente, sin cobertura epitelial (no corresponden a verdaderos quistes)
Ubicación:
Labio inferior
Vientre lingual
Piso de boca
Región retromolar
Más común en niños Tienen a reventarse
Clínicamente:
Indoloro
Superficie lisa
Traslucido –azuloso-
Ubicación superficial
Variación de tamaños –mms a cms-
Quiste por retención de moco
Es provocado por la obstrucción del flujo de saliva a causa de un cálculo generalmente
Obstrucción mecánica
Clínicamente:
Tumefacción indolora
Móvil
Superficie lisa
Traslucida – azulosa
Ubicación superficial
Tamaño de 3 a 10 mms
Ubicación: Rara en labio inferior
Labio superior
Paladar
Mejilla
Piso de boca Edades avanzadas
Tiende a reventarse
Incluye extravasación de moco y quiste de retención mucosa; se presenta en el piso de la boca
Asociada a glándulas sublinguales y submandibulares
Si la lesión se localiza
sobre la musculatura
milohioidea, suele
llenar el piso de la
boca y elevar la
lengua
Los sialolitos son precipitaciones de calcio alrededor de un nido central de residuos celulares o mucina condensada
Clínicamente:
Masa de tejido blando Fluctuante Unilateral Piso de boca Color rosado o azulado Variación de tamaño
La sialografía es un examen en el
cual se toman radiografías de las
glándulas salivares y sus conductos,
con un medio de contraste, para
determinar la presencia de cálculos
Se solicita frente a la sospecha de una alteración del conducto salivar generalmente por obstrucción por cálculos
Alteraciones de las glándulas Salivares inducida por radiación
Las glándulas salivares evidencian cambios en volumen, viscosidad, concentración de iones y pH de la saliva
Radiación Cáncer
Efecto indirecto
Aumento de caries dental
Aumento de enfermedad periodontal
XEROSTOMIA (Disminución del volumen salivar)
Tratamiento:
Saliva artificial
Higiene oral estricta
Soluciones con fluoruros
Profilaxis dentales frecuentes
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENFERMEDADES VIRALES PAROTIDITIS Es una sialoadenitis infecciosa, aguda, viral que afecta principalmente las parótidas Trastorno más común de glándulas salivares
Etiología y patogenia: El agente causal es un paramixovirus a la aparición de la sintomatología le precede un período de incubación de dos a tres semanas
Transmisión por contacto directo por fomites
Clínicamente: Fiebre, malestar general,
cefalea y escalofrío
dolor preauricular
Hombres = Mujeres
Adultos jóvenes y niños
En adultos pueden sobrevenir complicaciones potencialmente graves que pueden causar Esterilidad
Orquitis u ooforitis
SIALADENITIS BACTERIANA Las infecciones bacterianas de las glándulas salivares se pueden subdividir en agudas y subagudas
Aumento de tamaño y dolor Interrupción del flujo salivar
Infecciones parótida + común
Un gran número de fármacos puede producir xerostomía
Staphylococos aureus resistente a la penicilina
Clínicamente: Inflamación dolorosa
Fiebre de baja intensidad
Malestar general
Cefalea
Trismus
Pus en el conducto
Tratamiento: Eliminación del microorganismo causante
Rehidratación del paciente
Drenaje de la pus (cultivo y antibiograma)
Reestablecer flujo salivar
Compresas húmedas, analgésicos y reposo
ENFERMEDADES METABOLICAS
Un grupo de enfermedades capaces de producir aumente de volumen de las glándulas salivares se conoce como Sialodenosis Ambas parótidas
Alcoholismo Crónico (cirrosis alcohólica) 30-80% aumento volumen parótidas por deficiencia crónica de proteínas
Deficiencia Nutricional Privación de proteínas
Diabetes Mellitus Disminución de tasa de flujo salivar Aumento de tamaño de parótidas Hipertrofia acinar
Hiperlipidemia
Sustitución adiposa del parénquima
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DEFECTOS INMUNITARIOS
SINDROME DE SJÖGREN Es la expresión de un proceso autoinmunitario cuyo resultado principal es la artritis reumatoidea, Resequedad en ojos (queratoconjuntivitis seca) Boca seca (Xerostomía)
Etiología: Se desconoce
Hiperactividad de células policlonales
lo que refleja pérdida de la regulación
de las subpoblaciones de células T
Glándulas exocrinas Enfermedad sistémica
1ria 2ria
Clínicamente: Todos los grupos étnicos
Todos los grupos raciales
90 % mujeres
Xerostomía
Artralgia
Mialgia
Fatiga
Diagnóstico: Biopsia de glándulas salivares menores (confirmada con uno o más focos de linfocitos por 4 mm2)
Histología:
Infiltración inflamatoria –linfocitaria-
Sustitución acinar
Degeneración acinar
Depósitos hialinos
NEOPLASIAS BENIGNAS
ADENOMA PLEOMORFICO (TUMOR MIXTO BENIGNO)
Es el tumor más común de las glándulas salivares mayores y menores
La histogénesis de éstas lesiones se
relacionan con la proliferación de
células que poseen características
mioepiteliales, ductales o ambas
Clínicamente: Cualquier edad
4to y 5to decenios
Móviles
Tumefación indolora
Crecimiento lento
Ligera predilección por mujeres
50% de las de glándulas salivares menores
Tratamiento: Quirúrgico
Excisión quirúrgica de la glándula afectada
Nervio Facial Temporal Cigomática Bucal Mandibular Cervical
CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSA (TUMOR DE WARTHIN)
Explica casi 7% de las neoplasias de glándulas salivares Generalmente en parótidas Masa pastosa o quística en el polo inferior de la glándula, por detrás y adyacente al ángulo mandibular
Clínicamente: Predilección por género masculino
5ta a 6ta década
2-6% bilateral
Tumor encapsulado con superficie lisa
y lobulada
NEOPLASIAS MALIGNAS
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Sitio más común parótida 60-90% El más común de las glándulas salivares en niños
Parótida 34% Submandibular 20% Sublingual 29%
Características: 3ro a 5to decenio Hombres = Mujeres
Manifestaciones clínicas
Bajo grado de malignidad
Alto grado de malignidad
top related