p. guillén cepedello, a. guijarro valtueña, b. fernández

P.GuillénCepedello,A.GuijarroValtueña,B.FernándezMaza,M.YáguezHernández,B.OcchiGómez,M.GarcíaVegaHospitalPuertadeHierro(Majadahonda)

Mujerde90añostraídaalserviciodeUrgenciaspordosepisodiosdepérdidadeconscienciadepocosminutosdeduraciónydolorencaderaizquierdatrashabersecaídoensudomiciliohace3horas.Hemodinámicamenteestableasullegada,presentadurantelaanamnesisunnuevoepisodiodedesconexiónsinrespuestaallamadaniestímulosdolorososyconpupilasmióticasarreactivas.Anteesto,serealizaTACcerebralyECG,quesonnormales.

Lapacienteessometidaaunaarteriografíapélvica,enlaqueseconfirmalesiónlaarteriaobturatrizizquierda(ramadelaarteriailiacainterna),lacualseembolizaconunonyx,lográndoseelcesedelsangradoylaestabilidadhemodinámica

Eltratamientodeestasfracturas,enlamayoríadeocasiones,consisteúnicamenteenuntiempodereposocondescargadelmiembroafectadojuntoconunaanalgesiaadecuada;sinembargo,enalgunaocasiónvaaprecisarlarealizacióndetratamientosintervencionistascomoembolizacionesporlaafectaciónasociadadeestructurasvasculares.Porestemotivo,aunqueseanfracturasdebajaenergíaquenormalmentepresentanpocascomplicaciones,nodebemosolvidarqueunmanejoadecuadodeestasfracturasrequiereunperiododevigilanciahospitalariaporelriesgopotencialdelesionesvasculares(comolesionesenlacoronamortis).

Alaexploraciónfísicaseobservadolorconlasmovilizacionesdecaderaizquierdayunamasadolorosaaniveldepelvis.Asullegadaalhospital,lerealizanunaanalíticaquepresentaunahemoglobinade8,7.Anteloshallazgos,sedecidetransfundirdosconcentradosdehematíesyrealizarTACdepelvis.

DuranteeltranscursohastaelTAC,lapacienteseinestabilizahemodinámicamenteypresentamayordolorenabdomenyhemoglobinade6,30.Setransfundenotros3concentradosdehematíesy2concentradosdeplaquetas.SerealizaelTACdepelvisylosresultadosmuestranunafracturaderamaisquiopubianaizquierdajuntoconsangradoactivoaniveldepelvis.