osteoma osteoide. el osteoma osteoide es un tumor benigno frecuencia: 10 % de los tumores benignos...
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OSTEOMA OSTEOIDE
• El osteoma osteoide es un tumor benigno
• Frecuencia: 10 % de los tumores benignos
• Edad: adolescentes y jóvenes (80 % < 30 años)
• Predominancia masculina
• Localización:
- huesos largos (tibia, fémur): diáfisis
- A veces en la columna vertebral
- algunas localizaciones articulares
- algunas formas periósticas
OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOMA OSTEOIDE
Dolores
- Lancinantes
- Paroxismos nocturnos - Calma con la aspirina
Tumefacción en algunos casos
OSTEOMA OSTEOIDE
Dolores
Tumefacción en algunos casos
OSTEOMA OSTEOIDE
Radiografía Condensación cortical
En la cortical, el nido (pequeña laguna)
OSTEOMA OSTEOIDE
TDM: muestra el nido
Centellografía: hiperfijación neta
OSTEOMA OSTEOIDE
• Formas intra-esponjosas (cuello del fémur, pie, mano, rodilla)
OSTEOMA OSTEOIDE• Formas intra-esponjosas
(escafoides tarsiano)
OSTEOMA OSTEOIDE
• Formas intra-esponjosas
(acetábulo)
OSTEOMA OSTEOIDE
• Pequeños huesos de las manos y de los pies
OSTEOMA OSTEOIDE
• Formas juxta-articulares
OSTEOMA OSTEOIDE
• Formas periósticas
El tratamiento es quirúrgico
• Tratamiento clásico: abordaje y resección de la zona del nido
• Perforación y exéresis del nido, seguido de injerto óseo
• Resección ósea percutánea bajo control tomográfico
Tratamiento quirúrgico clásico
• Ablación de la ventana con el nido
Riesgo de fractura
¿Injerto?
¿Reposición de la ventana luego de la exéresis del nido?
• Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido
Nido en el cuello femoral Exéresis del nido Reinserción del fragmento
• Tratamiento quirúrgico: exéresis del nido
Mujer de 19 años
Tratamiento quirúrgico clásico
Reinserción del fragmento, previa exéresis
Consolidación de la ventana ósea a los 3 meses y al año
• Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos
Reseccion ósea percutánea (R. Kohler)
Reseccion ósea percutánea (R. Kohler)
Bajo Anestesia General, asepsia quirúrgica, introducción de una clavija bajo control tomografico y luego perforación por medio de un sistema de mechas canuladas
Material para realizar la exéresis del nidus
Reseccion ósea percutánea
Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción de los fragmentos Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso Examen anátomo-patológico técnicamente imposible
Reseccion ósea percutánea
Vía directa Vía retrógrada
Reseccion ósea percutánea
Luego de un intento por vía externa, la exéresis se realiza por una vía anterior con éxito
nidus
• Tratamiento quirúrgico: la exéresis del nido es suficiente• Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
OSTEOMA OSTEOIDE
Evolución: favorable en caso de la exéresis completa del nido
• El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm)
• Anátomo-patología de características similares
OSTEOBLASTOMA
• Imágenes líticas o de condensación
OSTEOBLASTOMA
OSTEOBLASTOMA
• Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)• Dolores aislados en un hombre de 24 años
L 2
• Tratamiento Quirúrgico
- exéresis completa ( mas injerto óseo): Curación
OSTEOBLASTOMA
• Localización cervical a partir de la lámina, seguida de una invasión del canal con compresión radicular:
• Neuralgias y trastornos sensitivos de la mano
Exéresis : curación sin secuelas
OSTEOBLASTOMA
C6
Hombre de 22 años
FINFIN
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