opción presión de soporte ( psv ) y volumen garantizado ( vg )€¦ · presión de soporte ( psv...
Post on 13-Apr-2020
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Presión de Soporte ( PSV )
El modo de ventilación PSV funciona en lo esencial como la A/C. Adicionalmente a la frecuencia de ventilación, en PSV el paciente controla también la
ajustado en el respirador.
la ventilación como en IPPV, con la frecuencia
duración de la respiración mandatoria a través del flujo: la embolada mandatoria termina cuando el flujo inspiratorio ha bajado al 15 % del flujo pico, y como máximo después del tiempo inspiratorio
Si el paciente dejara de activar el trigger, se iniciaría
determinada por el tiempo inspiratorio y espiratorio.
Presión de Soporte ( PSV )Principios de funcionamiento
Flujo Pico
15% del Flujo Pico
Inicio de la inspiración
Inicio de la espiración
Presión de Soporte ( PSV )
En Presión de Soporte el propio paciente determina:
�
� La duración de la inspiración � La frecuencia � El Volumen Minuto
Lo que implica:
� Sincronización total entre paciente y respirador � Menor “ lucha “ del paciente con el equipo � Menor necesidad de sedación � Menores frecuencias � Menor Presión Media � “ Ejercitar “ la musculatura respiratoria
El inicio de la inspiración ( si “ dispara “ el trigger )
Presión de Soporte ( PSV )Beneficios clínicos
� Menor tiempo de destete
� Menor Trabajo Respiratorio ( WOB )
� Ejercitar la musculatura respiratoria
� Estimulación de la respiración espontánea
� Reducción de la PEEP Intrínseca
� Mayor confort para el paciente
Presión de Soporte ( PSV )Selección de la PSV
Pulsar Seleccionar PSV pulsando la tecla PSV en el menú
Ajustar el nivel de
Ajustar TI, Flujo y nivel de Presión
Seleccionar Opciones pulsando
Mode
option
Trigger y pulsar
de Soporte ( P Insp. )
Vent.
Vent.
Presión de Soporte ( PSV )Ajuste de parámetros
Flujo insp. Ajustar el flujo inspiratorio, de modo que la Presión Plateau se alcance en el primer tercio del tiempo inspiratorio
¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Presión de Soporte ( PSV )Ajuste de parámetros
TI En PSV el paciente decide la duración del
ajustado funciona como un TI máximo, que no puede ser sobrepasado.
Tiempo Inspiratorio. El Tiempo Inspiratorio
¿ Cómo se ajusta el Tiempo Inspiratorio ?
Presión de Soporte ( PSV )Ajuste de parámetros
TE Con el mando de TE podemos ajustar una frecuencia de seguridad. En caso de Apnea, el paciente será
como en IPPV.
¿ Cómo se ajusta el Tiempo Espiratorio ?
ventilado de forma mandatoria,
Presión de Soporte ( PSV )Ajuste de parámetros
Pinsp
Inicialmente, el nivel de la Presión de Soporte debería ajustarse para conseguir
Posteriormente, mediante la progresiva
puede realizar el destete.
¿ Cómo se ajusta inicialmente el nivel de Presión de Soporte ?
un Volumen Tidal de 5 - 6 ml / Kg peso.
reducción de la Presión Inspiratoria se
Presión de Soporte ( PSV ) Monitorización de la PSV : Indice RVR
El rango indicado para el índice RVR está
El cociente de la frecuencia respiratoria y del
para evaluar la posibilidad de éxito en el destete del paciente.
comprendido entre 4 - 8 rpm / ml / kg peso
Volumen Tidal puede resultar de gran ayuda
RVR = Frecuencia Respiratoria / Volumen Tidal ( Rate Volume Ratio )
Volumen Garantizado ( VG )
Plus regula automáticamente la Presión
ajustado.
En Volumen Garantizado ( VG ) el Babylog 8000
Inspiratoria, según los cambios de Compliance o Resistencia, para así aplicar el Volumen Tidal
Volumen Garantizado ( VG )
¡ El Volumen Garantizado combina las ventajas de la Ventilación Controlada por Presión y la Ventilación a Volumen Constante !
El Volumen Garantizado puede emplearse en todos los modos de ventilación sincronizada
plus: SIMV A/C PSV
del Babylog 8000
Volumen Garantizado ( VG )Aplicaciones
�
�
o Resistencia
� Adaptación automática del nivel de Presión
posible
Mantenimiento de un Volumen Tidal constante en cada respiración mandatoria
Prevención de sobredistensiones pulmonares y volutraumas debidos a cambios de Compliance
inspiratoria durante el destete. El respirador siempre ventila a la menor Presión Inspiratoria
Volumen Garantizado ( VG )Selección de VG
Pulsar: Option
Pulsar:
o y pulsar
Vent.
Ajustar Volumen Tidal con
Volumen Garantizado ( VG )Ajuste de parámetros
Pinsp
que no podrá ser sobrepasada ( ver Ajustar la Presión Inspiratoria máxima,
linea punteada ).
¿ Cómo se ajusta el nivel de Presión Inspiratoria ?
Volumen Garantizado ( VG )Ajuste de parámetros
Flujo insp. Ajustar el flujo inspiratorio, de modo que la Presión Plateau se alcance en el primer tercio del tiempo inspiratorio
¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Volumen Garantizado ( VG ) Alarmas
Existen dos situaciones, en las que no se puede
ya que el flujo es demasiado bajo o el Tiempo
mensaje de aviso, cuando el VT real permanece por
alcanzar el Volumen Tidal Objetivo :
1.- La Presión Inspiratoria ajustada no es suficiente 2.- La Curva de Presión no tiene ningún Plateau,
Inspiratorio es demasiado corto
En ambos casos, el Babylog 8000 Plus visualiza un
debajo del 90 % del Volumen Tidal Objetivo
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