normatividad actual para consultorios odoligicos[1]
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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SC-FT-248 EVALUACION DE
APTITUD PERSONA NATURALODONTOLOGIA
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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DECRETO NUMERO 1011 DE 2006
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de laAtencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es la institucin que cuenta conrazn social y agrupa a uno o varios servicios de salud y a uno o variosprofesionales.
PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Son quienes prestan los servicios ennombre propio y los oferta directamente.
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SISTEMA NICO DE HABILITACIN.
Proceso por medio del cual los prestadores de servicios de
salud despus de haber realizado la autoevaluacin y una vezcumplidos los estndares, se inscriben en el registro especialde prestadores de servicios de salud, para poder funcionar yofertar servicios
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Requisitos para Profesional Independiente:
Condiciones tecnolgicas y cientficasRecurso Humano
InfraestructuraDotacin y mantenimiento
Insumos y su gestin
Procesos prioritarios
Historias clnicas
Interdependencia de servicios
Referencia de pacientes
Seguimientos a riesgos
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SERVICIO QUE NO CUMPLE , SERVICIOQUE NO SE PUEDE OFRECER OPRESTAR
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CRITERIO
Formulario de Habilitacin y/o Certificacin,Formulario de novedad, Distintivo de
Habilitacin
* (Resolucin 1998 de 2010)
DOCUMENTOS DE HABILITACION
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Existe y esta vigente el formulario de Habilitacin,y/o Certificacin, Formulario de novedad radicadoante el ente. Verificar servicios habilitados vs.contratados, horario de atencin reportado ante elente gubernamental vs. Horario de prestacin paraCOOMEVA. Distintivo de Habilitacin debe estarfijado (sin laminar) en lugar visible al pblico y cercaal acceso del servicio especfico que se encuentra
habilitado, los consecutivos de los distintivoscorresponden a los relacionados en el acta denotificacin.
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RECURSO HUMANO
CRITERIO
Odontlogo y/o Especialista
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Hojas de Vida- Diplomas-Registro profesional,Carnet de radioproteccin radiolgica vigente(nicamente para las encargados (as) de la
toma de radiografas) Verificar Capacitacin yel entrenamiento realizado , mnimo de 20horas/ao. Certificado de vacunacin
(Hepatitis B- ttano como mnimo) Hepatitis Btres dosis. Asociado a la Cooperativa.Seguridad social: EPS, ARP, AFP
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RECURSO HUMANO
CRITERIO
Auxiliar en Salud Oral y/o Higienista Oral,
auxiliar de consultorio
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Hojas de Vida- Diplomas-Certificado deaptitud ocupacional ante la SecretariaDepartamental (Registro), Contrato. Verificar
Capacitacin y el entrenamiento, mnimo de20 horas/ao. Carnet de radioproteccinradiolgica (nicamente para las encargadas(os) de la toma de radiografas). Certificado de
vacunacin (Hepatitis B- tetano como mnimo)Hepatitis B tres dosis. Seguridad social: EPS,ARP, AFP.
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RECURSO HUMANO
CRITERIO
Supervisin de personal en entrenamiento
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Contar con convenio docente asistencial ,debe existir vinculo formal entre la instituciony el profesional independiente , la supervision
debe ser realizada de manera permanente.
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Paredes, pisos, techos y muebles al interior
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Las paredes , pisos, techos y muebles alinterior deben conservarse en buen estado, serde superficies lisas, sin grietas para facilitar su
limpieza y asepsia
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Mueble de almacenamiento
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Se debe disponer de un mueble de usoexclusivo para la conservacin de materialesodontolgicos que brinde proteccin contra
factores ambientales de humedad, temperatura(termohigrmetro), partculas del ambiente yplagas, este debe estar a 13 centimetros del
piso.
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Iluminacin
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Asegurar una adecuada iluminacin delconsultorio, natural y/o artificial que permita elcorrecto y cmodo trabajo del personal y que
se ajuste a los criterios de salud ocupacional.La iluminacin se califica como adecuada si elevaluador percibe que el nivel lumnico no
interfiere con la observacin visual con detalledurante la atencin clnica y si no se detectapenumbras o sombras en el consultorio.
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Sealizacin
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El prestador debe contar con un sistema desealizacin que permita a los usuarios la fcilidentificacin de los diferentes consultorios,
areas clinicas, reas comunes, serviciossanitarios, etc.
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Area Asistencial
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El rea mnima por consultorio deber ser de10.00 m2 (lado mnimo: 2.50 m.) UnidadesOdontolgicas con ambientes separados para
la realizacin de procedimientos de tal maneraque se respete la privacidad del paciente yconservando dimensiones ergonmicas para el
profesional y la auxiliar
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INFRAESTRUCTURA
CRITERIO
Lavamanos
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El prestador debe garantizar el uso de pozueloexclusivo para lavado de instrumental yutensilios, se debe evidenciar lavamanos
exclusivo para personal asistencial, estosdebern estar cercanos a la unidadOdontologica , mnimo uno por cada dos
unidades contar con elementos esenciales,como toallas desechables y dispensador dejabn
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Esterilizacin
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Contar con una zona exclusiva para el manejode esterilizacin con la debida sealizacin.
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INFRAESTRUCTURA
CRITERIO
Bao publico
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Disponer minimo con un bao publico, conun inodoro y lavamanos. Conservar en buenascondiciones de funcionamiento, aseo y
accesibilidad, contar con elementosesenciales,(jabn, papel higinico y toallasdesechables y/o elementos de secado tipo
elctrico). Se acepta en areas comunes
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Tanques de agua
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Evidenciar que en las instalaciones se cuentecon tanques de reserva de agua. contrato demantenimiento de tanques de agua,
periodicidad y se cumple
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INFRAESTRUCTURACRITERIO
Ventilacin (*)
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Se debe garantizar una adecuada ventilacin delconsultorio odontolgico y sala espera que permita elrecambio de aire para evitar exposiciones
prolongadas a contaminantes tipo gases y aerosolesque se generan durante la atencin odontolgica. Losconsultorios deben mantenerse a temperatura en elrango de 16 a 21 grados centgrados. (Contar con
instrumento para medir temperatura - termmetro).No se permite ventiladores en reas clnicas debido ala contaminacin por aspersin
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DOTACION - MANTENIMIENTO
CRITERIO
Mantenimiento de Equipos
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Solicitar cronograma de mantenimientopreventivo en el cual se evidencie revisionesperidicas de carcter preventivo y calibracin
de equipos, cumpliendo con los requisitos eindicaciones dadas por los fabricantes y conlos controles de calidad
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DOTACION - MANTENIMIENTO
CRITERIO
Hoja de vida equipos
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Verifique inventario de equipos y las hoja devida o fichas tcnicas de cada uno de losequipos. Estas deben estar centralizadas y
deben tener copias en cada sede, de acuerdocon los equipos que tengan all. Elmantenimiento de los equipos biomdicosdebe realizarse por profesional en reas
relacionadas o tcnicos con entrenamientocertificado especfico o puede ser contratado atravs de proveedor externo
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INFRAESTRUCTURA
CRITERIO
Unidad Odontolgica (Silln con cabeceraanatmica, Escupidera, Lmpara odontolgica
de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector,Jeringa Triple, Mdulo de tres servicios connegatoscopio y acople para piezas de mano)
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Los equipos deben conservarse en buenascondiciones de pintura y funcionamiento, debenproveer comodidad y seguridad tanto para elprofesional como para el paciente durante la atencin.
Deben, asimismo, permitir su fcil limpieza y asepsia. En caso que se requiera la reposicin de equiposodontolgicos debe efectuarse para aquellos quetengan un periodo de fabricacin superior mayor oigual a quince (15) aos, o en aquellos que sedetermine que sus condiciones ergonmicas nocumplen con los parmetros requeridos para laatencin de usuarios
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DOTACIONMANTENIMIENTO
CRITERIO
Compresor
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Deber garantizar el montaje del o de loscompresores, en un lugar que se controle elnivel de emisin de ruido y que no interfiera
con la atencin del paciente ni con la labor delpersonal del servicio. Se debe garantizar el usode compresores libres de aceite. Por cada
unidad odontologica instalada se debegarantizar caballo de fuerza del o de loscompresores.
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DOTACIONMANTENIMIENTO
CRITERIO
Autoclave
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Es adecuado la capacidad de almacenamientosegn demanda, brinda esterilizacincompleta, se encuentra en excelentes
condiciones y funcionamiento
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DOTACIONMANTENIMIENTO
CRITERIO
Amalgamador
Es adecuado para brindar adecuada mezcla y
se encuentra en excelentes condiciones yfuncionamiento
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DOTACION - MANTENIMIENTO
CRITERIO
Ultrasonido
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Se debe contar obligatoriamente con steequipo el cual debe encontrarse en buenascondiciones de funcionamiento y permitir su
fcil limpieza y asepsia. Asegurar la dotacindel nmero de puntas activas suficientes paradisponer del elemento en forma estril, acorde
con la intensidad de utilizacin segn elnmero de usuarios atendidos,
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DOTACION - MANTENIMIENTO
CRITERIO
Lampara de Fotocurado
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Cada unidad odontologica deber con unalmpara de fotocurado exclusiva para suservicio la cual debe mantenerse en correctas
condiciones de operacin. Se le debe verificarla realizacion de pruebas de medicion para lacorrecta emisin de luz (Longitud de onda) y
sus respectivos mantenimientos preventivos(minimo cada 6 meses).
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Equipo de Rayos X
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DOTACION - MANTENIMIENTO
CRITERIO
A. Documentacion RX, B. Cumplimiento del
manual de radio proteccion, C. Registro deplacas radiografica, D. contrato de dosimetria
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A. Existe y esta vigente la licencia de funcionamiento deRayos X. (Si esta en tramite evidenciar Concepto favorable dela Unidad Ejecutora de Sanamiento o ente encargado). B.Documento en el cual se especifiquen los procedimientos parala toma de examenes que impliquen el manejo de cualquier
tipo de radiacion ionizante que incluyan los procedimientospara evitar el efecto nocivo de las radiaciones para lospacientes, y personal de la institucion, visitantes y publico engeneral. C. se debe verificar que se lleve un registro de placastomadas y pacientes atendidos , tipo de placa , y registro deplacas daadas posibles causas , dosis de radiacion.D. Losconsultorios odontolgicos con servicio de radiografa dental,debern tener vigilancia radiolgica mediante dosimetrapersonal, con lectura de periodicidad mnima bimestral.
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Inventario de Instrumental
Verificar listado de inventario de instrumental odontolgico elcual debe ser actualizado cada 6 meses. Comparar suficiencia
o no del instrumental con base en las variables de poblacin,ciclo y mtodo de esterilizacin, recurso humano para elproceso y tiempo de retorno del instrumental
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Bsico (espejo, explorador, pinza, cucharilla)
Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo
estado. (minimo 12 juegos bsicos por unidad)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Jeringa carpule
Cumplen la cantidad y se encuentran en
ptimoestado (minimo 2 por unidad)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Operatoria (aplicador de dycal, condensador,porta amalgama, bruidor y/o cleoide discoide)
Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo 4 juegos por unidadque realice operatoria)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Endodoncia (explorador de conductos,espaciador, condensador, limas, Dentimetro)
Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para endodoncia por unidad)
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Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para endodoncia por unidad)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Exodoncia (frceps, elevadores, porta agujas,tijeras, mango para bistur, gubia (opcional)
Cumplen la cantidad y se encuentran enptimo estado (minimo un juego completo deinstrumental para exodoncia por unidad)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Higiene Oral (copas, cepillos, curetas, cubetasfluor)Cumplen la cantidad, segn poblacin (CK4 ycuretas) y se encuentran en ptimo estado - (Copas ,
cepillos y cubetas de fluor - los prestadores podrnreusar, siempre y cuando definan y ejecutenprocedimientos basados en evidencia cientfica)
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DOTACIONMANTENIMIENTOCRITERIO
Puntas de Ultrasonido
Cumplen la cantidad y se encuentran en
ptimo estado (minimo 3)
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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOSGESTION DE MANTENIMIENTOS
CRITERIO
Verificacin de Calidad de Insumos
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Solicitar listado de insumos requeridos para la prestacion delservicio, Contar con procedimiento de adquisicion,Verificacion que los materiales utilizados cumplen con elregistro INVIMA, se almacenan bajo condiciones detemperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridadapropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivosmdicos de acuerdo con las condiciones definidas por elfabricante y se aplican procedimientos para controlar lascondiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento.En todo caso debern contar con un instrumento para medir ycontrolar humedad y temperatura (termohigrmetro).
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MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOSGESTION DE MANTENIMIENTOS
CRITERIO
Manual de NO reuso de Dispositivos Medicos(res. 4725 de 2005)
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Contar con normas institucionales y procedimientospara el control de su cumplimiento, que garanticenque no se reusen dispositivos mdicos. En tanto sedefina la relacin y condiciones de reuso de
dispositivos mdicos, los prestadores podrn reusar,siempre y cuando definan y ejecuten procedimientosbasados en evidencia cientfica que demuestren queno implica reduccin de la eficacia para la cual se
utiliza el dispositivo mdico ni riesgos de infeccioneso complicaciones por los procedimientos para elusuario, con seguimiento a travs del comit Interno.
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PROCESOS PRIORITARIOSASISTENCIALES
CRITERIO
Protocolos de Salud Oral
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Existen y son de conocimiento de todo el personal ,contar con las guias clinicas de atencionpreferiblemente las 5 primeras causas de consulta
para profesional Independiente , . Siel prestadorofrece actividades de promocin y prevencin, deberaconocer e implementar las normas tcnicas deproteccin especfica y deteccin temprana definidas
por las autoridades en salud del nivel nacional.Deberan ser actualizados minimo cada 2 aos
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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
CRITERIO
MANUAL DE GESTION INTEGRAL DERESIDUOS HOSPITALARIOS, Contrato Ruta
Hospitalaria, Desechos de amalgama, Desechos deliquidos, Estudio de Aguas Residuales. Plan decontrol de plagas
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el prestador cuenta con procedimientos documentados para elmanejo de los residuos hospitalarios y similares. Para efectosdel sistema de habilitacin, debern ajustarse al Manual deGestin Integral de Residuos hospitalarios y similares enColombia (Resolucin 1164 de 2002), y las dems normas
que los modifiquen, adicionen o sustituyan; los profesionalesindependientes se acogern a lo estipulado en la circular 047de 2006 y las dems normas que los modifiquen, adicionen osustituyan. Existe el plan, esta registrado ante el entegubernamental, es de conocimiento de todo el personal y secumple. Cuentan con contrato vigente con ruta hospitalaria,
recoleccion de desechos de amalgama, desechos de liquidos yestudio respectivo de aguas residuales. Existe el plan, es deconocimiento de todo el personal y se cumple. Verificarperiodicidad y ultimo certificado de fumigacion( semestral)
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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESCRITERIO
Cuarto de aseo independiente
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Disponerse de un rea exclusiva para elalmacenamiento de productos e implementosde aseo general.
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PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALESCRITERIO
Area de Desechos
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Existe un rea especfica que funciona como depsitopara almacenamiento de residuos hospitalariospeligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos ycortpunzantes.
Cuenta con acceso restringido con la debidasealizacin, cubierto para proteccin de agas lluvias,iluminacin y ventilacin adecuadas, paredes lisas de
fcil limpieza y lavables, con ligera pendiente alinterior. Adicionalmente dispone de elementos queimpidan el acceso de vectores y roedores
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HISTORIAS CLINICAS - REGISTROSASISTENCIALES
CRITERIO
Historias Clnicas - Registros Asistenciales
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Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica.Toda atencin de primera vez a un usuario debeincluir el proceso de apertura de historia clnica. Lashistorias clnicas se encuentran adecuadamenteidentificadas con los contenidos mnimos deidentificacin y con el componente de anexos. Setienen definidos los procedimientos que garanticen la
custodia y conservacin integral de las historiasclnicas en un archivo nico (CumplimientoResolucin 1995 de 1999)
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HISTORIAS CLINICAS - REGISTROSASISTENCIALES
CRITERIO
rea de Archivo de Historias clnicas
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Disponer de rea para el almacenamiento ycustodia de las historias clnicas, debergarantizar la administracin, conservacin,
custodia y confidencialidad, la seguridad en lapreservacin de los documentos, controlandolas medidas de temperatura, humedad
(termohigrometro), riegos y acceso restringido,solo para el personal autorizado
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EVALUACION DE HISTORIAS CLINICAS
CRITERIO
Diligenciamiento Historias Clinicas
SS-FT-053 Evaluacin de Calidad HCOdontologica 2.xls
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
Referencia y Contrareferencia
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
82/101
Contar con guas o manual de procedimientopara la remisin de pacientes. Formato dereferencia y contrareferencia, directorio puntos
de referencia
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
Seguridad del paciente
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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Evaluar el conocimiento del prestador sobre lapolitica de seguridad, evaluar elreconocimiento de riesgos ambulatorios y de
barreras de seguridad.
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
Manual de Complicaciones Odontologicas
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Se tienen definidos y documentados losprocedimientos o guas clnicas de atencinpara complicaciones Odontologicas
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
Seguimiento a riesgos en la prestacin delservicio
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Contar con procesos de evaluacin y seguimiento delos riesgos inherentes al tipo de servicio que presta;est definido y documentado, verificar resultados delas evaluaciones realizadas por el prestador: diseo eimplementacin de indicadores y de planes demejoramiento. (Infecciones derivadas de losprocedimientos realizados - quirurgicas,.Complicaciones Anestesicas, Quirurgicas, Otrascomplicaciones inmediatas y mediatas de los
procedimientos (ej. Sangrados) en particular lascomplicaciones mediatas, tratndose deprocedimientos ambulatorios.)
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
Manejo de quejas y reclamos
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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Solicitar evidencia de manejo de quejas yreclamos por la atencion de usuarios, Reviasrresultados de QyR de la herramienta
ATENTOS
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REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
CRITERIO
plan de contingencia
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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cuenta con planes de control para suplir lascontingencias por desconeccion del sistema deinformacion y /o servicios publicos, y/o
ausencia de personal asistencial -administrativo, Daos en equiposodontologicos (Compresor, lampara de
fotocurado, autoclave, amalgamador ,ultrasonido ect...) . Se tiene por escrito y es deconocimiento del personal y se aplica.
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AMENIDADES
CRITERIO
Sala de espera
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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Contar con espacio fisico definido, sillasergonomica y suficientes, iluminacin,ventilacin (*) segn necesidad del servicio.
Dsiponer de elementos que reducen la atencionnormal de la espera como television, revistas ymaterial educativo.
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8/4/2019 Normatividad Actual Para Consultorios Odoligicos[1]
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AMENIDADES
CRITERIO
Recepcion, Linea telefonica
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Contar con un mdulo de recepcin al usuarioy minimo una linea telefonica para la atencion.Disponer de personal administrativo para la
recepcion y orientacion de pacientes
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AMENIDADES
CRITERIO
Equipos odontologicos
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Cuenta con unidad odontologica electrica ycamara intraoral
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