neurofisiología, cap 54 (guyton)

FUNCIONES MOTORAS DE LA MÉDULA

ESPINAL

LOS REFLEJOS

MEDULARES

La médula espinal Existen circuitos q’ procesan la información

sensitiva

Son capaces de generar una actividad motora compleja

Organización de la médula espinal ÷ las funciones

motoras

SUSTANCIA GRIS

MEDULAR

SUSTANCIA GRISREFLEJOS MEDULARES

IMPULSOS A MEDULATRONCO, CORTEZA

RAICES SENSITIVAS

POSTERIORES

Un segmento medular Motoneuronas ant.

En astas ant. de sustancia gris medular

α originan f. Aα de 14 um ø f. musc.

γ originan f. Aγ 5 um ø, inerva f. intrafusales.

Interneuronas

En todas las regiones de sustancia gris medular

+ n° q’ motoneuronas, + pequeñas y excitables.

Funciones integradoras x las conexiones con motoneuronas

Sistema inhibidor de Renshaw.

Localizado en astas ant. de médula espinal en intima relación con motoneuronas.

Transmiten señales inhibidoras ÷ enfocar o limitar las señales

Conexiones multi-segmentarias desde 1 nivel hacia los demás

Son f. propioespinales; proporcionan vías ÷ reflejos multisegmentarios.

Receptores sensitivos musculares y sus funciones en el control muscular

RECEPTORESSENSITIVOS

MUSCULARES

HUSOSMUSCULARES

ORGANOS TENDINOSOS

DE GOLGI

LONGITUD DEL MÚSCULO Y LA

VELOCIDAD CONLA QUE VARÍA

TENSIÓN TENDINOSA O SURITMO DE CAMBIO

FUNCIÓN DEL HUSO MUSCULARInervación sensitiva del huso

muscular

F. sensitivas q’ pueden excitarse x:

Alargamiento del músc.

Contracción de porciones finales de f. intrafusales

Tiene 2 tipos de terminaciones c/huso de 3 a 10 mm; alrededor

tiene 3 a 12 f. musc. Intrafusalesq’ acaban en punta, se fijan al glico-caliz de f. extrafusales.

Terminación primaria y secundaria Primaria

Fibra tipo Ia, 17 um ø, 70 a 120 m/seg.

Secundaria Fibra tipo II, 8 um.

Reflejo miotáctico muscular Si se estira brusca/ 1 músc.

Se activan los husos.

Causan contracción refleja de f. musc. esqueléticas grandes

Y en músc. sinérgicos vecinos.

Vía monosináptica

Fibra nerviosa Ia

1. Reflejos miotácticos Dinámico

Cuando un músc. se estira brusca/ provoca una contracción enérgica refleja en el mismo músc. q’ nació la señal.

Estático Luego del ant. viene un reflejo + débil x período

prolongado

Tienen una función amortiguadora: evitar las oscilaciones o sacudidas en movimientos

corporales

Intervención del huso muscular en la actividad motora voluntaria

Evita q’ varíe la long. de porción receptora del huso muscular durante la contracción muscular completa.

Impide q’ el reflejo miotáctico se oponga a la contracción muscular

Mantiene la función amortiguadora del huso, al margen de cualquier cambio en la longitud del músc.

Áreas encefálicas q’ regulan el sistema motor γ

Se activa con señales procedentes de región facilitadora bulborreticular

Y los impulsos hasta esta zona desde: Cerebelo, ganglios

basales y corteza cerebral.

Aplicaciones clínicas del reflejo miotáctico

÷ determinar el grado de excitación de fondo o tono q’ envía el encéfalo hacia médula espinal

Reflejo rotuliano

÷ determinar la sensibilidad de los reflejos miotácticos

Clono: oscilación de sacudidas musculares

Sucede cuando el reflejo miotáctico esta sensibilizado x impulsos facilitadores del encéfalo

Reflejo tendinoso de golgi Sirve ÷ controlar la

tensión muscular

Suele estar conectado a 10 o 15 f. musc. q’ lo estimulan

Cuando se tensa x la contracción o estiramiento musc.

Órgano tendinoso de Golgi Desde el OTG hacia el SNC, las señales se

transmiten x f. nerv. grandes tipo Ib, de 16 um de ø.

Llegan a médula y x los fascículos espino-cerebelosos al cerebelo y corteza cerebral.

El OTG cuando se contrae el músc. emite un reflejo inhibidor, se llama reacción de alargamiento.

Impide lesiones aisladas del músc.

2. Reflejos flexor y de retirada

Reflejo flexor Cuando llega un estímulo

sensitivo en las extremidades hace q’ los músc. flexores se contraigan

Permite retirar la extremidad del objeto estimulado reflejo flexor

Si el estímulo es doloroso reflejo nocisensible

Reflejos de retirada Si cualquier parte del

cuerpo recibe un estímulo doloroso

Esa porción se alejará del estímulo reflejo de retirada

Patrón de retirada.- Si llega un estímulo doloroso en cara interna del brazo contracción de músc. flexores y aductores ÷ retirar la extremidad

Miograma del reflejo flexor

3. Reflejo extensor cruzado

Luego de 0,2 y 0,5 seg después de q’ un estímulo sensitivo genere un reflejo flexor en una extremidad

La extremidad contraria comienza a extenderse

X circuitos reverberantes entre lasinterneuronas

4. Inhibición e inervación recíprocas

Cuando un reflejo miotáctico activa un músc.

Inhibe simultánea/ a sus antagonistas

Circuito.- inervación recíproca

5. Reflejos posturales y locomotores de la médula

Reacción de apoyo +.- Si se oprime la pata el

miembro se extiende.

Reflejos medulares de enderazamiento Tratará ponerse de pie de una

posición recostada

Movimientos rítmicos de marcha en 1 solo miembro Si la parte sup de la pata

tropieza con un obstáculo La flexión de una extremidad va seguida de extensiónReflejo del tropezón

Marcha recíproca de extremidades opuestas c/vez q’ una extremidad

avanza la otra retrocede

Marcha en diagonal entre las 4 extremidades: reflejo de marcar el paso.

Reflejo de galope Ambas extremidades post.

retroceden cuando avanzan las ant.

6. Reflejo de rascado Cuado se percibe una

sensación de prurito o cosquilleo:

Una sensibilidad postural q’ permite encontrar el punto exacto de prurito.

Un movimiento de vaivén ÷ el rascado

Implica circuitos de inervación recíproca

Q’ dan lugar a la oscilación

7. Reflejos medulares q’ causan un espasmo muscular

El dolor localizado es la causa

Producido x una fractura ósea

De la musculatura abdominal en la peritonitis

Calambres musculares

8. Reflejos autónomos de la médula espinal

1. Cambios en tono vascular x variaciones temp.2. Sudoración x ↑ calor

3. Reflejos intestino-intestinales4. Reflejos peritoneo-intestinales ↓ peristaltismo

5. R. de evacuación ÷ vaciar vejiga o colon llenos.

Reflejo de automatismo medular Provoca dolor intenso en piel o llenado

excesivo de víscera.

Sección de la médula y shock medular En una sección repentina de la médula se

produce de forma inmediata pérdida de funciones medulares:

En fase inicial:

TA ↓ xq’ se bloquea la actividad simpática. Reflejos musc. se bloquean Se suprimen los reflejos sacros