neumotorax 2013
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NEUMOTORAXNEUMOTORAX
Medicina Interna I
Prof. Titular: Marcela AgostiniAux. Alumno: Florencia Weisburd
DEFINICION
Es la presencia de gas en el espacio pleural.
Dicho aire puede proceder del pulmón subyacente o
directamente del exterior a través de una solución de
continuidad en la pared torácica.
Se produce un colapso parcial o total del parénquima
pulmonar por efecto de su elasticidad.
TIPOS
ETIOPATOGENIA
CLINICA Disnea de aparición brusca.
Dolor tipo pleurítico, con puntada de costado y aumento progresivo.
Signos de shock:
Palidez.
Sudoración.
Ansiedad.
HiTA.
Taquicardia.
Desplazamiento del mediastino: angula las venas cavas, dificulta el
llenado auricular y provoca la caída brusca del volumen minuto. Hay
desviación de la tráquea.
EXAMEN FISICO
Ingurgitación yugular.
Abombamiento del hemitórax homolateral.
Disminución del murmullo vesicular.
Disminución o abolición de las vibraciones
vocales.
Hipersonoridad a la percusión.
Estigmas y/o deformidad torácica.
DIAGNOSTICO
Semiológico.
Rx. Tórax (siempre en bipedestación o con el paciente
sentado en la cama).
Línea de despegamiento pleural alejada de la parrilla
costal.
Desplazamiento del mediastino.
Aplanamiento del hemidiafragma homolateral.
Ausencia de trama vascular en el sector que ocupa el
neumotórax.
Borde del pulmón colapsado.
TAC
Línea de despegamien
to pleural alejado de la parrilla costal
Aplanamiento del hemidiafragma homolateral
Pulmón colapsado
TRATAMIENTO
INICIAL
Neumotórax a tensión: inserción de una aguja gruesa (14-16 G) en el
2° EIC en la línea hemiclavicular del lado afectado.
DEFINITIVO
Una vez que se ha evacuado el aire a presión, queda un Neumotórax
simple y que hay que resolver: avenamiento pleural bajo agua
colocando un tubo en el 4° o 5° EIC anterior a la línea axilar media.
MUCHAS GRACIAS
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